Oslovski kašelj - epidemiologija

Video: 2015/02/14 - Safadi M. Sodobne metode preprečevanja meningokokalnog bolezni.

Pertusis (Pertusis)

Etiologija.

Pertusis - Bordetella - skupina Haemophilus. Odlikuje jih visoka nalezljivosti in zelo majhno odpornosti v okolju, in zato skoraj ne zazna zunaj telesa.

Video: 2015/09/30. 05. AT Podkolzin Sodobne metode za laboratorijsko diagnostiko infekcijskih bolezni.

Epidemiologije.

Glavni vir okužbe je bolan človek, čigar nalezljivost je izraženo zlasti v začetnem obdobju bolezni. Ker je bolezen nalezljiva bolnikih je zmanjšano, in konec 6. tednu, tudi z daljšo kašelj niso nevarni drugim.
Aktivna vir okužb so bolniki z blago, atipična oblika pertussis S incidenca je zelo velika (v literaturi, od 10 do 50% vseh bolnikov z pertussis). Vir okužbe so lahko nosilci. To se širi s kapljično infekcijo. Prenos patogena pojavi le v neposredni okolici bolnika, sproščajo kapljice sluzi iz dihalnih poti med kašelj.
Dovzetnost za pertussis Velikega. Pogostejša pri otrocih, starih od 1 leta do 6 let. Starejši otroci, zlasti tisti, starejši od 10 let, trpi, je oslovski kašelj redki. Med odraslimi, so posamezni primeri. Po trpljenje proti oslovskemu kašlju pridobili močno imuniteto, ki traja vse življenje.
Širjenje epidemije oslovskega kašlja prispeva k neugodnih sanitarnih razmer in prisotnosti visoko stopnjo občutljivosti populacije otrok. Redne nadgradnje in zmanjša pogostost ponovitev na 2-3 let. Sezonska nihanja v incidence oslovskega kašlja, niso značilne.

Patogeneza. Atrij v oslovskega kašlja je zgornja dihala. Parazit množi v sluznice grla, sapnika in bronhijev, bronhiole. Pertusisni toksin palica deluje neposredno na centralni živčni sistem, draži živčne receptorje dihalnih sluznici in aktivira refleks kašlja, zaradi oslovskega napadov kašlja prišlo.

Klinika.

Inkubacijska doba traja od 2 do 15 dni. V poteku bolezni razlikujemo tri obdobja: prehladnih, spastični stilne kašelj in veljavnost dovoljenja.
Kataralna obdobje traja 1-2 tedne. in kaže slabo počutje, blago zvišana telesna temperatura, videz suh kašelj, malo hladno.
Drugič, krči obdobje pride postopoma. Kašelj prevzame značaj bolj ali manj podaljšanih krčih, ki izhajajo predvsem ponoči. Epileptičnih napadov ali krčevito kašelj začne nenadoma in po kratkih predhodnimi sestavinami (aura) - pekoč občutek v ozadju prsnico ali žgečkanjem. Za kratke prekinitve, globoko dihanje, nato pa vrsto kratkoročnih kašlja šokov, ki izhajajo neposredno drug za drugim brez premora. Za kašelj šok pojavi sikajoč Brujanje (ponovitev), ki je povezan s prehodom zraka skozi zoženo glotisa spastični. Med napadom je lahko nekoliko reprise. Konec napada je dodeljen majhno količino pregleden viskozne sluzi. Včasih, ko kašelj bruhanje pojavi.
Med napadom otrokov obraz postane rdeče, je modrikaste barve, vratu žile nabreknejo, oči krvave, lahko pride do nenamernega sproščanja blatom in urinom. Pri starejših otrocih je pokazala, da rano na frenulum jezik, ki je posledica mehanskega trenja svojimi ostrimi robovi spodnjih sekalcev. Dan lahko opazimo 8-10, in v hudih primerih - do 30 in več napadov. Odvisno od resnosti bolezni njihovo trajanje v območju od 2,1 do 15 minut z količini 1 do reprise 10-20. Med napadi oslovski kašelj zmerno hude otrok počuti dobro, lahko igrajo in se zabavala.
Krčevito obdobje oslovski kašelj nadaljuje potem 3-4ned napadi postali krajši in se pojavljajo manj pogosto. Bolezen poteka med dovoljenjem. V tem času, po napadu bolnik izbere gosto sluz z zelenkastim odtenkom.
Na analizi krvi je pokazala, levkocitoza in limfocitozo. Število levkocitov doseže 12-10³-50-10³ ali več na 1 l, SR zmanjša ali normalno. urin specifična teža povečala. Skupno trajanje bolezni giblje od 5 do 12 tednov.
Obstajajo tri glavne klinične oblike oslovskemu kašlju: blage, zmerne in hude. Resnost kliničnega seveda vpliva otroštva imunizacija. Cepljeni proti oslovskemu kašlju bolezen pojavlja predvsem hitro in brez zapletov pri otrocih, mlajših od 1 leta - težko.

Video: MD SLO Kirillicheva "Ekološke in epidemiološke vidike cepljenja in imunomodulacija"

Zapleti.

Opažene krvavitev iz nosu, vnetje grla, bronhitis, pljučnica, pljučnica, emfizem, krvavitve v veznici očesa, in drugi. Pri otrocih, mlajših od 2 let, se lahko pojavi encefalopatijo (živčni škodo sistem). Poleg visoke stopnje umrljivosti, lahko ti zapleti je preobremenjeno z resnimi posledicami v obliki nadaljnjih kršitev otrokovega duševnega razvoja.

Diagnoza.

Oslovski kašelj je diagnosticirana temelji na kliničnih podatkih, epidemiološko zgodovino in laboratorijskih izvidov. Glede na dejstvo, da je le na kliničnih podatkih je težko razlikovati od oslovski parakoklyusha velik pomen pri diagnozi so bakteriološke in serološke metode.
Laboratorijska študija o pertusisne palico izvedemo po postopku "kašlja plošč." Odprta skodelica z medijem (ogleno kazein agar) postavljen na razdalji 8-12 cm od usta pacienta v času kašlja. Poleg tega je posebej ukrivljeno sterilno vatirano palčko ob sluz iz grlu in nato pridelek na mediju premoga-kazein. Ob dobavi laboratorijskega materiala morajo biti zaščiteni pred hlajenjem. Predhodni odgovor na 3. in končno - na 5. dan.
Aglutinacijo reakcija se lahko dajo v 2-3 tednu bolezni. To je pozitiven, v titer 1: 20 in več. V povezavi z masno imunizacijo proti oslovskemu kašlju obravnavanem zanesljiv za diagnozo rezultatov aglutinacije reakcijo, kjer je izrazito povečanje titra protiteles pri ponovljenih študijah.
Vezanja komplementa se lahko dajo od 2. tedna. To je pozitiven, v titer 1: 10 in zgoraj.

Zdravljenje.

Velikega pomena pri zdravljenju bolnikov z oslovskemu kašlju so otrokom higiensko vzdrževanje, varstvo in prehrano. Postelja ostalo je predpisana samo za resne zaplete in povišana telesna temperatura. Dobra akcija v poteku bolezni je svež zrak, tako da boste morali temeljito prezračiti sobo, kjer bolnih otrok. V poletnih mesecih, da mora biti na svežem zraku, kolikor je le mogoče, v zimskem času - nekaj ur na dan. Treba je organizirati prosti čas bolnih otrok (branje zanimivih knjig, iger, itd), prav tako pa moti, da so manj verjetno kašelj.
Oslovski kašelj predpisati visoko kalorično, visoke, vitaminsko bogato hrano. Feed otroci morajo biti v majhnih količinah kmalu po kašljanju.
V obdobju modrikastega jezika in začetkom obdobja za zdravljenje spastični dojenčke s hudimi zapleti in v prisotnosti tetraciklinskih antibiotikov se uporabljajo (0,025 g na 1 kg telesne teže na dan za 8-10 dni), kloramfenikol (0,02 g na 1 kg telesne teže za 7-8 dni). majhni otroci imajo lahko streptomicin intramuskularno (0,02-0,025 g na 1 kg telesne teže na dan). V bolnišnici je terapija s kisikom pogosto izvaja, vitamin terapijo, stimuliranje zdravljenju (plazma transfuzijo, mater injekcijo krvi intramuskularno, transfuzijo in podobno. D.). Iz simptomatičnih agenti uporabijo bromide in fenobarbital. V konvulzije predpisana Kloralhidrat. Odmerek je odvisen od njegove starosti. Kloralhidrat dajemo v rektumu škrobni brozgi po klistir.

Preprečevanje.

Preprečevanje oslovskega kašlja temelji na zgodnjo diagnozo, izolacijo bolnikov in izvajanje aktivno imunizacijo. Zaradi težav pri diagnostiki v prvih 2 tednih. specifična preprečevanje bolezni je primarni način boja proti oslovski kašelj.
Cepljenje proti oslovskemu kašlju porabili adsorbiranih oslovskemu kašlju, davici, tetanusu in oslovskemu kašlju cepiva. * Cepljenja so predmet brez zgodovine oslovskega kašlja pri otrocih, starih 5-6 mesecev. do 6 let, vključno. pertusisne vakcine dajemo subkutano trikrat z 1 ml 30-40 dni intervalnih otrocih predhodno cepljeni proti davici. Ponovno cepljenje proti oslovskemu kašlju porabili cepivo DPT v roku, določenem za ponovno cepljenje proti davici.
bolniki oslovski kašelj so izolirani doma. Hospitalizacija velja za otroke s hudimi in zapletenih oblik oslovskemu kašlju, zlasti tistih, mlajših od 2 let stari, otroci iz družin, ki živijo v neugodnih pogojih, kot tudi iz družin, kjer so otroci brez zgodovine oslovski kašelj. Izolacija bolnika traja 25 dni od začetka bolezni v prisotnosti dveh negativnih rezultatov bakteriološkega raziskav, tretji dan - brez bakteriološko preiskavo.
Široko zasleduje posebne profilaksa proti oslovskemu kašlju bistveno spremenila klinični potek bolezni, ki ovira pravočasno diagnozo. V zvezi s tem je zlasti pomembno je bakteriološka diagnoza oslovskemu kašlju. Poleg tega, da je edini način diferenciacije in parakoklyusha oslovskemu kašlju. Bakteriološka analiza za diagnostične namene se izvaja za otroke, ki že nekaj dni opazili kašelj, v odsotnosti sprememb dihal.
Proti širjenju infekcije zmanjšan na najvišjo demultipleksiranje in ustvarjanje sanitarnih in higienskih razmer, preprečuje širjenje okužbe kapljic.
* Ob uporabi DPT cepiva, navedene v poglavju o cepljenju proti davici.

Ukrepi na ognjišču.

Prostor, kjer je bolnik temeljito sporedu. Otroci, ki so v stiku z bolnikom in ne bolevshie oslovskemu kašlju predmet zdravniško opazovanje v 14 dneh od trenutka ločitve do bolnika. katarju in kašelj povzroča pojav suma oslovski kašelj. Tak otrok je treba izolirati od zdravih otrok za pojasnitev diagnoze.
Otroci, mlajši od 7 let, so bili v stiku z bolnimi in brez zgodovina oslovskemu kašlju biti v karanteni 14 dni od dneva izolacijo bolnika, in brez ločitve -
25 dni po bolezni.
Vsi otroci brez zgodovine oslovskega kašlja, komunicirati z bolnikom, ki jih je treba preučiti za prevoz pertussis bacil. Pri ugotavljanju nosilec otrok, ki nimajo kašelj, sprejeti v otroških ustanovah po treh negativnih rezultatov bakterioloških raziskav, opravljenih v razmiku 3 dni, in ob predložitvi potrdila iz bolnišnice, da je otrok zdrav.
Pridejo v stik s bolnih otrocih, mlajših od 1 leta, niso cepljene proti oslovskemu kašlju, in brez zgodovine jim injicirali intramuskularno 6 ml gama globulin (3 ml na dan). V izbruhi oslovskega kašlja epidemioloških indikacij otrok, ki prihajajo v stik z bolnikom in predhodno cepljeni proti oslovskemu kašlju, če potem, ko je bila nazadnje cepljenje že več kot 2 leti, se cepljenje izvaja enkrat v odmerku 1 ml.
Preprečevanje oslovskega kašlja v otroških ustanovah. Skupina, ki je registrirana oslovskim kašljem je v karanteni 14 dni. Sprejem novih otrok v skupini, ali prevodu njim na drugo je v tem obdobju prepovedano. Necepljenem in neokuženih otrokom do 1 leta se injicira medmišično 6 ml gama-globulina (3 ml vsak drugi dan).
Vsi otroci in zaposleni v stiku z bolniki, ki so predmet dvojnega raziskavo o prevozu za 2 dni, ali pa v razmiku 1-2 dni.
Ko bolezen oslovski kašelj velik delež otrok z dovoljenjem za zdravnike-epidemiolog lahko organizira "proti oslovskemu kašlju" skupino, ki izolirati vse prizadete otroke, je skupina otrok z rahlim kašljem za izolacijo določiti diagnozo in skupino zdravih otrok, ki so prišli v stik z bolnikom.