Ošpice - epidemiologija

Video: Severna Kazahstan so zaskrbljeni zaradi epidemiološkega stanja ošpic

Ošpic (Morbilli)

Etiologija.

Patogen - virus, ki pripada najmanj trajna znanih virusov. V zunanjem okolju, da umre v roku pol ure. Virus ošpic je izrazito škodljiv vpliv na ljudi. Kot pravilo, vedno obstaja jasna klinična bolezen ob prvem stiku z bolnikom z ošpicami. Okužba poteka preko zgornje dihalne poti. Zunanje okolje virusa ošpic se izloči pri opravljanju sluznico zgornjih dihalnih poti.

Epidemiologije.

Edini vir okužbe je bolna oseba, ki postane nalezljivih 3 dni pred pojavom izpuščaja roku 4-5 dni po izpuščaj. Če so zapleti pri bolniku je nevarnost za druge podaljša na 10 dni po izpuščaj. Prenos izvedemo s kapljicami v zraku. Virus ošpic lahko širijo iz zračnega toka skozi hodnike in stopnišča, razporejenih v sosednjih apartmajih in sobah.
Ošpice običajno prizadene otroke, mlajše od 4 let. Do 6 mesecev. ošpice so redki zaradi prehajanje prenos imunitete iz matere.
Poleg tega je v tej starosti, otroci redko komunicirajo s starejšimi otroki. Če mati ni zbolel za ošpicami, otrok lahko zbolijo.
Po opravljenem ošpicam proizvaja dokaz vseživljenjskega imuniteto. Periodično bolezen je zelo redka.
Ošpice je značilno frekvenco epidemije, ki se pojavljajo vsakih 3-4 let. Povečanje pojavnost ošpic predstavljajo mrzlih zimskih in spomladanskih mesecih.

Video: Epidemiologi je migrante iz Ukrajine

Patogeneza.

Atrij ošpice so sluznice zgornjega respiratornega trakta, kjer je virus množi v epitelijskih celic in vnetja vzrok. Prodor virusa v krvi in ​​njeno kroženje skozi krvni obtok, so skupni zastrupitev in poraz različnih organov. Virus se izloča z delci sluzi iz zgornje dihalne poti nazofarinksa in kašelj ali kihanje. S povečanjem titrov protivirusnih protiteles se telo sprosti od patogena. Zapleti nastanejo kot posledica spajanja sekundarno infekcijo.

Video: Epidemiologi priporočajo cepljenje po poplavah

Klinika.

Inkubacijska doba traja od 9 do 17 dni, ki se cepijo gama globulin podaljša do 21 ali celo do 28 dni. Bolezen se običajno začne počasi. Kataralni simptomi primarne in napovedujejo obdobje, dvig temperature na 38-39 ° C, glavobol, hladnem in suhem taksist kašelj, konjunktivitis, fotofobija.
Na 2. ali 3. dan obdobje prehladnih licih sluznici pojavijo belkaste majhne papule, obdane z ozkim robom hiperemijo, - točkovno Belsky - Filatov - Koplík, ki imajo 2-3 dni.
Značilna vrsti pacienta: zabuhle oči, otekle veke, rahlo eritematozni označeno solzenje in serozni nosa. Trajanje kataralna ali napovedujejo, obdobje 3-7 dni. On se nadomesti z obdobjem izbruh, ali vročino obdobju ošpic. S 3-4-th dan od trenutka bolezen začne nov dvig temperature, ki sega 2-3 dnevnem obdobju izpuščaje na 39,5-40,5 ° C

Sl. 21. ošpice izpuščaj.

na obraz in za ušesi Istočasno se pojavi krupnopyatnistaya izpuščaj (sl. 21). Čez dan ga pokriva celoten obraz in zgornji del prsnega koša. Od 2. dnevnem obdobju, izpuščaj, izpuščaj razširi na trupu in del okončin, in tretji dan - celotno kožo okončin. Izpuščaj je sestavljen iz spota, visok nad kožo. Do 4. dan od začetka temperature padavin zmanjša za subfebrile za 5-7 th dan - v normalno stanje. Izpuščaj se začne bledeti od 4. dan izpuščaj v istem vrstnem redu, v katerem se pojavlja. Na mestu izpuščaja so svetlo rjave lise, ki izgine v 1-2 tednih. Pogosto, ko je izginotje izpuščajev opazili majhno defurfuration obraza in trupa.
Če je istočasno nobenih zapletov z zmanjšanjem temperature in beljenje izbruh splošno stanje bolnikov izboljšalo, kataralni pojavi zmanjša in izgine, pojavi okrevanje. Na koncu inkubacijske dobe, je bila kri rahlo levkocitoza in nevtrofilija v koraku modrikastega jezika - levkopenija, nevtropenija, v koraku izpuščajev - levkopenija, pogosto z relativno nevtrofilija, eosinopenia, trombocitopenijo.
Glede na resnost razlikuje blage, zmerne in hude oblike ošpic. Še posebej trde ošpice se pojavlja pri otrocih, mlajših od 2 let. Med njimi je najvišji odstotek smrtnosti.
Poleg tega lahko armatura tok neznačilno - maligno in neuspela ali nepopolna. Maligni oblike značilna huda in običajno konča v smrt pacienta. Ta oblika ošpic v zadnjih letih skoraj ne pride. Abortive ali nepopolna, oblika je pogostejša pri cepljenih osebah. Vsi simptomi blagi, in mnogi od njih manjka.

Mitigirovannoy ošpicam bolne otroke, ki so profilaktično upravlja gama globulin. To je značilno dolgem obdobju inkubacije (14-21 dni) in krajši čas. Prehladnih pojavov iz sluznice so blagi ali odsotni, zvišana telesna temperatura, izpuščaj elementi so značilni za ošpice, vendar so redki.
Podobno reakcijo ošpicam mitigirovannuyu z inokulacijo živim cepivom proti ošpicam. Vendar pa lahko bolniki mitigirovannoy ošpic lahko vir okužbe. Če je reakcija na cepivo z živim cepivom proti ošpicam cepili drugim niso nevarne.
Zapleti: bronhitis, bronhiolitis, pljučnica, laringitis, traheitisom, v primeru pridružitve pojavov grla stenoza - ošpice križ, dispepsija, vnetje srednjega ušesa, encefalitis, ošpice, itd in stomatitis.

Diagnoza.

Ošpice so diagnosticirali na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

Zdravljenje.

V nezapleteno ošpicam zdravljenje zmanjša na preventivnih in higienskih ukrepov, kot tudi antibiotikov in drugih citostatikov, nimajo vpliva na virusom ošpic. Prostor, kjer je treba bolnika dobro prezračen.
Previdno nego bolnika: vsakih 2-3 dni on naredi toplo kopel, je straniščna izvede sistematično vidnih sluznic (izpiranje oči, zunanjih genitalij pri dekletih, sproščanje sluzi iz nosu in skorje).
Odvisno od starosti imenujejo polno prebavljivo hrano, bogato z vitaminom C, pa tudi vitaminov A in skupine B, izdatno pijačo. Od aminopyrine simptomatsko zdravil, ki se uporabljajo za glavobol, kodein v boleče suh kašelj, hipnotiki za nespečnost, itd
Pri ošpicam pljučnice zapletov prikazanih antibiotiki (penicilin, tetraciklin, itd), gorčica obloge, intravensko infuzijo glukoze in izotonična raztopina natrijevega klorida, namene kardiovaskularnih zdravil.
Ko ošpice križa kaže, toplotne obdelave, hipnotiki, kodein, za preprečevanje pljučnice - antibiotikov.

Preprečevanje.

Specifična preprečevanje ošpic - najbolj učinkovit ukrep, kot so ukrepi, sprejeti v zvezi z virom okužbe in prenosnih poti, pogosto ne dosežejo cilja. Glede na dejstvo, da je občutljivost osebe za ošpice zelo visoke, za preprečevanje te bolezni je mogoče z aktivno imunizacijo s cepivom, ki ga sovjetskih raziskovalcev in prenaša epidemiološke testa z dobrimi rezultati pripravljeno. Cepljenje proti ošpicam, da ne zgodovino svojih otrok, mlajših od 10 mesecev. do 14 let. Cepljenje izvedemo subkutano enkrat v odmerku 0,5 ml ali 0,1 ml intradermalno (brez igle za injiciranje).
Pomembne epidemiološke ukrepe, da izolirajo bolne. Bolniki z ošpicami so izolirani doma.
Moraš biti hospitaliziran otrok, ki živijo v neugodnih pogojih za zdravstveno varstvo, s hudo obliko bolezni pred mlajših od 3 let.

Ukrepi na ognjišču.

Zaradi odpornosti patogena nizke ošpic v okolju pri lokusu omejeno prezračevanja in splošno higiensko čiščenje. Izolacija bolnika ustavi po 5 dneh, in če obstajajo zapleti - v 10 dneh po pojavom izpuščaja. Vse brez zgodovine ošpicam in aktivno cepljeni otroci v starosti od 3 mesecev. do 6 let daje intramuskularno gama globulina v odmerkih 3 ml za otroke od 3 mesecev. do 1 leta in 1,5 ml za otroke od 1 leta do 6 let, v prvih 3-4 dneh po izpostavljenosti.
Otroci brez zgodovine ošpic, niso aktivno cepljeni in niso prejeli gama globulin niso dovoljeni v skrbi za otroke, za 17 dni, prejeli gama globulin - v roku 21 dni. Otroci cepljene z živim cepivom, neenotnosti ne more biti, če je datum cepljenja potekala vsaj 1 mesec.
Za kurišča sedež zdravstveni nadzor (raziskave, pregled ustne sluznice, žrela, veznice, kožo vsake 3-4 dni do konca karantene). Če se ponovi primere nadzora ošpicam brez zgodovine izraz za se izračuna od dneva nastopa izpuščaj v zadnjem bolniku. Pri uvozu ošpic v otroških institucij s strani skupine stopiti v stik, je v karanteni le, če ne bolevshih in necepljenih otrok proti ošpicam.