Gripa - Epidemiologija

Video: FLU v okrožju Istra - komentar epidemiolog

Dihal Okužbe
Gripa (Grippus) *

* Franz. klešče - za napad, izkoristiti.

Etiologija.

To je povzročitelj virusa influence, ki vsebuje kislino (RNA) ribonukleinsko in pripada družini miksovirusov, ortomiksovirus skupino. Glede na antigenski strukturi obstajajo tri vrste virusa A, B in C. Tip Virus je nato razdeljen na podtipe ali vrst - A, A1 in A2. Pomembno vlogo pri pojavu epidemije virusa tipa influence A igrajo tip C povzroča le občasne pojavnosti in predvsem med otroki.
Epidemije virus tipa B povzročajo, se ponavljajo v 3-6 letih, razvijajo počasi in še naprej 1V2-2 mesecev. Te epidemije zajemajo eno ali več držav, ne da bi pri tem naravo pandemije. Pomembno vlogo pri nastanku letnih, bolj ali manj intenzivno epidemije gripe in periodičnih pandemije igra tipa virusa, s svojimi podvrst ali vrst. To je posledica dejstva, da tip ima virus možnost, da občasno spremenijo svojo antigensko strukturo, zaradi česar je brez imunskega prebivalstva v celoti postane ponovno pojavi vrsto. Tako je nastal virus leta 1933, A1 - leta 1946, A2 - 1957
Vrste virus influence B in C so bolj stabilni antigensko strukturo. Virus je razširjen v živalskem svetu, in za nekaj let pred prihodom novega tipa njej se nahaja v telesu živali - divjih ptic, konjev, telet, prašičev, perutnine. ptice vsebujejo viruse in druge možnosti, ki jih ne najdemo pri ljudeh. Kroženje virusa gripe pri živalih, se zdi, da vplivajo na nastanek novih človeških patogenih različic virusa gripe. Virus maloustoychiv influence v okolju se med sušenjem, izpostavljenosti razkužili in segrevanje hitro uničijo do 60 ° C.
Poleg virusom človeške patogene influence v poskusu za bele dihurje, belih miši. Gojenje in izoliranja uporabo piščančjih zarodkov.

Video: The epidemiološke razmere v Rusiji: nevarnost sezone gripe v letu 2015

Epidemiologije.

Vir okužbe je bolan z gripo, še posebej sredi infekcijskih bolezni, obdobja kuge. Nalezljive obdobje traja 4-7 dni. Velika nevarnost za druge, so tudi pri bolnikih z blažjimi oblikami gripe.
Prenos poteka s kapljicami v zraku. Ko kašelj, govorimo in kihanje in virus pride v zrak, skupaj s kapljicami sluzi, sline in sluzi. Prenos patogenov je mogoče s pomočjo gospodinjskih predmetov (jedi, dude, igrače, brisače in tako naprej. D.), onesnaženi z izločki bolnika tudi. Zaradi nizke odpornosti povzročitelja na okolje, je ta način prenosa ne igra skoraj nobene vloge pri širjenju gripe.
Širjenje okužbe prispeva slabih življenjskih razmer, stiske, prednost tesnem stiku z virom okužbe, slabe delovne razmere, slabih higienskih razmer in vzdrževanje skupnih prostorov, migracije, hitro ohlajanje, mokrem hladnem vremenu in drugih.
Epidemija proces gripe lahko pride v naslednjih oblikah: v obliki sporadičnih primerov bolezni in sezonskih nihanj, epidemičnih izbruhov in pandemije, ki se lahko hitro razširila po vsem svetu.
Ko influenco epidemije po vrsti povzroča virus in njenih variant, zaznamovala začetek hitrega in znatnega pokritost prebivalstva. Skupna dolžina flash 1 - P / 2 mesecev. Tako bolan od 20 do 50% populacije. Epidemije virus tipa B povzroči, razvijajo počasi in krije do 25% prebivalstva. Epidemije s gripe A, ponovi vsake od 1 do 2 let, tip B - v 3-6 letih.
Vzpon pojavnosti gripe se praznuje od oktobra do marca. Največjo pojavnost, in s tem občutljivost zgodnjem otroštvu. Ob istem času, ko je odklon gripe v redko naseljenih območjih, ki niso imeli bolezni gripe, opaziti: splošno pojavnost ljudi, ne glede na starost.
Po bolezni, ki jih povzročajo vrste specifične imunosti, ki traja od gripe A in 2 leti, z virusom gripe B - do 3-4 let.

Patogeneza.

okužba Gateway gripi so sluznice dihalnih poti. Virus razmnožuje v celicah cilindrično mukozni epitelij. Celice smo izpostavili nekroze, ki prispeva k prodiranju virusa v krvi in ​​pojavom viremije. Moten pregradno funkcijo dihala sluznice dihal, pri čemer obstaja sekundarna infekcija s sočasno mikroflore povzročena (Afanasyeva coli -. Pfeiffer, Staphylococcus in drugi). Povezava sekundarne okužbe z inhibicijo gripe spodbuja fagocitna aktivnost levkocitov in retikuloendotelijskega sistema immunogenesis. Poleg tega je zaradi zastrupitve vpliva na živčni in kardiovaskularni sistem.

Klinika.

Inkubacijska doba traja 1-2 dni, ki variira od nekaj ur do 3 dni.
Bolezen se prične akutno z dvigom temperature in mrzlica. V 4-5 urah, temperatura doseže 38,7-40 ° C V manj hudo, lahko še naprej subfebrile. Bolnikovo stanje poslabša. Potožil glavobol lokalizirana v čelo in čelo, bolečine med gibanjem zrkel, bolečine v mišicah, sklepih, kosti, nespečnost, občutek polnosti v nos, suho grlo, kašelj, kihanje, povečano znojenje, slabost.
Na pregledu, bolnik z oznako pordelost obraza, vratu in vbrizgavanje beločnice plovil. Dihanje učenja, znižan krvni tlak, srčni zvoki so zamolklo, pulz zaostaja za temperaturo. Možni krvavitve iz nosu. Na delu dihal kažejo znake zgornjega katar dihalnih poti (izcedek iz nosu, kihanje, hripavost, suh kašelj). ZEV hiperemika, obložen jezik. Kašelj pri mladih lahko še naprej za 10-12 dni, in pri starejših in več. Včasih se bolezen črevesja.
Virus gripe in njegovih toksinov vplivajo na periferni živčni sistem in možgane, kar se odraža nevralgije, nevritis, simptome encefalitis.
V nezapleteno gripe vročinsko obdobje traja v povprečju 2-3 dni, včasih tudi do 4-5 dni ali zmanjša na 1 dan.
Bolezen je lahko blage, zmerne in hude oblike. Pri hudi (toksične) oblike gripe izgovarja zastrupitve: hudega glavobola, visoke temperature (40 ° C), zasoplosti, cianoza, hipotenzijo, hitro šibek pulz, nespečnost ali zaspanost in včasih tudi delirij, slabost, bruhanje, izguba zavesti, konvulzije, meningealnimi pojavi.
V krvi, se zazna z gripo značilno levkopenijo (3-10 + 3-3,5 • 10 3 + 1 L) na relativni limfocitoza, slabo izmenskega nevtrofilna serije aneozinofiliya.

Zapleti.

Virus gripe povzroči vnetje sluznice dihalnih poti s posledično izgubo epitelija. To ustvarja pogoje za priključitev sekundarnih okužb s pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki povzročajo. Najpogostejši zapleti so sinusitis, frontalni sinusitis, traheitis, traheobronhitisom, bronhiolitis goriščno pljučnica, vnetje srednjega ušesa, meningoencefalitis.
Pljučnica, ki ga povzroča virus, se pojavijo v prvih dneh bolezni in hujše vrste hemoragične. V kasnejših fazah pljučnice pojavijo kot posledica vključitve v bakterijsko floro, najbolj Staph.
Ko zapleti povezani z sekundarne infekcije, levkopenija nadomesti levkocitoza. Prenos influenci zaradi oslabitve organizma lahko povzroči poslabšanje obstoječe pri pacientu kroničnih bolezni (tuberkuloza, revmatična mrzlica, kronični holecistitis, itd).

Diagnoza. Med izbruhom diagnosticirati gripo ni težko. V mezhepidsmicheskoe čas prevladuje blag potek gripe, je potrebno, da se loči od drugih akutnih bolezni dihal.
Gripa je značilen akutni pojav, prisotnost hude zastrupitve, šibkost, prehladnih simptomov, levkopenijo.
Za pojasnitev diagnoze so laboratorijske študije: virologija (izolacijo virusov influence iz nazofaringealni brisi), serološka (študija parnih serumih iz pacienta, ki se izvaja na sredi bolezni in znova po 2-3 tednih povečan titer protiteles v RSK in bolje, RZGA. ) in citološki (imunofluorescenčni tehnika in fluorescenčno mikroskopijo).
Specifičen postopek za hitro diagnosticiranje imunofluorescenco omogoča, da sprejme odgovor od laboratorija v 3-4 urah. V ta namen razmaz vzeto iz nazofarinksa pacienta, je prečiščen imunskega obdelamo konjski serum, označeno izocianat fluorescenco. Antigeni tvorita fluorescenten serumskih protiteles luminiscentne komplekse detektiramo z fluorescenčno mikroskopijo. S to metodo je mogoče ne le za diagnosticiranje gripe, ampak tudi parainfluence, adenovirus in drugih akutnih virusnih bolezni dihal, proti katerim so tam označeno s specifičnim imunskim serumom.
Uporaba fluorescenčne mikroskopije se uporabljajo za diferencialno diagnozo virusa influence, ki vsebuje ribonukleinsko kislino (virus RNA) in adenovirus bolezni, ki patogena obsega kislino (DNA virusa). V ta namen priprave - natisne v sluznico nosu bolnika - barvanje akridin oranž. Gripa vključki vsebujejo Ribonukleinska kislina svetijo svetlo rdeče, medtem adenovirus okužbe - zelenkasto rumena. RNA virusi lahko povzročijo parainfluence in drugih bolezni, tako da metoda fluorescenčne mikroskopije ima pomožna.

Zdravljenje.

Ne glede na resnost bolezni mora bolnik izpolnjevati počitek v postelji in za normalizacijo temperature izginotja toksičnosti. Njegove tople grelniki, ponuja veliko toplih napitkov (limona čaj, marmelada, med, toplo mleko).
Pri hudi influence v kombinaciji z antibiotiki in drugimi zdravili, darovalca influence gama globulin, ki vpliva na čas in temperatura reakcije feding pojavov zastrupitve. Gripa gama globulin dajemo intramuskularno: otrok v odmerku 1,5-3 ml, odrasle - 3-6 ml. Z zelo izrazite simptome zastrupitve je gama globulin dajemo 6-8 ur večkrat. Pri zdravljenju bolnikov z gripo, so tudi viralstatic kemikalije - in Rimantadin oxoline. Rimantadin velja za najbolj učinkovito zdravilo. Določi ga bolan znotraj 0,05 g 3-krat na dan 5 dni, ampak ga je treba uporabljati od 1. dan bolezni. Imenovanje rimantadin 2-3 dan manj učinkovita. Oxoline uporablja 3-4 krat na dan intranazalno v obliki 0,25% mazilom.
Za zdravljenje gripe in drugih virusnih bolezni dihal uporabljenih humani levkocitov interferon, sintetični človeških levkocitov v odgovor izpostavljanju na virus - interferonogen. Interferon nima selektivnega protivirusno aktivnost in deluje skoraj enako pri vseh virusov. Z namenom interferona zdravljenja damo 5 kapljic (0,25 g) v vsako nosnico 1-2 urah ni manj kakor 5 krat na dan 2-3 dni.
Za preprečitev komplikacij pri hudo influence predpiše antibiotike (tetraciklin vitatsiklin, oleandomicin et al.) In jem drog. Poleg tega so imeli starejši ljudje, otroci in imunsko oslabljenih osebah, da bi preprečili poslabšanje drugih bolezni. Da bi zmanjšali temperaturo in zmanjšati glavobol predpisano analgin in acetilsalicilne kisline. V primeru kršitve kardiovaskularnega sistema, prikazanega kordiamin, kofein, efedrin, itd priporočljivo pretirano pitje, če je huda zastrupitev Da bi zmanjšali -. Intravensko dajanje tekočine (500 do 2000 ml).

Preprečevanje.

Večja vloga v boju proti igralni gripe otrdelost telesa in obschegigienicheskih ukrepov: prezračevanje, intenzivno insolacija, vlažnih prostorih za čiščenje, ultravijolično obsevanje objekte, še posebej v otroke in zdravstvene ustanove, temeljito pranje posode z vročo vodo, osebno higieno (umivanje rok, uporaba ločenih pripomočki , brisačo, postelja itd).
Ko je izolacija v hiši bolnika v ločeno sobo ali posteljo odvrnili zaslonu. Hospitalizacija veljajo samo za bolnike s hudo zapleteno gripo ali posebej neugodnih življenjskih razmerah. Izolacija nadaljuje do popolnega okrevanja.
Da bi preprečili sipanja okužbe pri bolnikih, ki med gripo dviganje treba okrepiti, ki temeljijo na domu.
Posebni profilaksa se izvaja v živo cepivo proti gripi za nosno uporabo in živo cepivo gripe za peroralno uporabo. Cepljenje proti gripi je treba kombinirati z drugimi metodami preprečevanja gripe. To vključuje stimulacijo endogenega interferona, kemoprofilakso, seroprevention. Specifična preprečevanje živega oslabljenega cepiva je treba izvesti pred začetkom vzpona epidemije gripe. Stimulacija endogenega interferona, kemoprofilakse in seroprevention potekala v obdobju izbruha. Da bi spodbudili proizvodnjo interferona - aktivne zaščitne celične proteine, je velika večina plemenskih virusi uporabljajo različne "induktorji" antigenske in neantigenski naravo. Zagotoviti dobro stimulacijo interferona živega cepiva proti gripi z brizganjem preko nosne votline ali oralno v razmaku 7 dni dajemo. V svetovati, naj upoštevajo oxoline, adamantin, 1 tableto ponoči, humanega interferona (levkocitov) 1-2-krat dnevno, 0,25 ml (5 kapljic) raztopine v vsako nosnico izbruhov gripe za individualno preprečevanje.

Ukrepi na ognjišču.

izolat bolnik. V prostoru, kjer se nahaja, zagotovi redno zračenje in mokro čiščenje. Bolnik si je opomogel brisače in jedi. Osebe, ki skrbijo za bolnike mora nositi gazo masko. Največja omejeno komunikacijo z družinskimi člani bolnikov.
Za profilakso osebe v stiku z bolnikom, je treba vnesti dihala skozi nos specifičnega anti-seruma (preko poroshkovduvatelya ali z inhalacijo) ali interferon. Oslabljena otroci, mlajši od 1 leta, je priporočljivo, da uvede proti gripi človek gama globulin v odmerku 1,5 ml intramuskularno.
Po okrevanju, bolnik sobo, kjer je bil temeljito zračno in izpostavimo mokro čiščenje raztopino mila soda.
Med epidemijo gripe zahteva posebno stroge higienske razmere v centrih za varstvo otrok, klinikah, bolnišnicah, porodnišnicah in drugih institucij. Osebje porodnišnic, svetovalnih centrov za otroke in klinik, vrtcev in drugih zdravstvenih ustanovah, morajo delovati v respiratorjev za preprečevanje okužbe z gripo in njeno širjenje. V hotelih in krajev bivanja organiziranih skupin razporeditev izolatorjev.
V otroških institucij zaznali gripa bolnik takoj izolirali doma. V hudih ali neugodnih pogojih življenja bolne bolnišnici. Po izolaciji prostora pacientov in izpostavimo prezračujemo mokro čiščenje skupino pojasniti 0,5% raztopino belila. Usposobljeno osebje mora delati v maskah. Skupina izvaja dnevno zdravniški pregled, da bi pravočasno identifikacijo bolnikov. Ko novih primerov gripe dajemo gama globulin, človeški interferon. Med sprehodi otroci priporočljivo objekte za obsevanje ultravijolične.