Kolera - epidemiologija

Kolera (Kolera)

Etiologija.

Povzročitelj kolere, Vibrio cholerae je ukrivljen v obliki vejico. Na enem koncu je cholerae bički, s katero se premika. Glede na razvrstitev NN Žukov-Verezhnikova et al. (1970), je Vibrio cholerae razdeljen na dva podvrst - klasična Vibrio cholerae in El tor. Vsako rastlinsko olje (biotip) razdeljen na tri serotipe: Inaba, Ogawi in Gikoshima.
V zunanjem okolju in gojenih na različnih medijih hranil Vibrio veliki polimorfizma. Postanejo okrogle, podolgovate, spirala in druge oblike. Vode in včasih razlikuje od ljudi, ki niso imuni sera sprijete sevi (NAG-vibrios).
Vibrio cholerae so precej stabilni v okolju. Lahko vztrajajo z blatom v odsotnosti svetlobe brez sušenju do 150 dni, Greznice-10⁶ dni v zemlji - do 60 dni v surovem mleku - več dni, z maslom - od 20 ur do 30 dni, za sadje in zelenjavo - od 1 do 25 dni. Vibrio cholerae prenašajo nizke temperature, preostali izvedljiva v ledu za več mesecev. Sposobnost za preživetje v okolju, pod enakimi pogoji, biotip El Tor več kot klasični Vibrio. Vibrio hitro ubili s sušenjem, pod vplivom neposredne sončne svetlobe, in na takoj vre umre. Klorovodikova in žveplova kislina, tudi pri razredčitvi 1:10 000 ubitih vibrios za nekaj sekund.

Epidemiologije.

Edini vir okužbe s kolero je bolna oseba ali nosilec. Še posebej nevarno bolna oseba sredi bolezni, ko se sprošča v deželi 7 do 30 litrov ali več tekočine v blatu in bruhanju, ki vsebuje veliko število Vibrio.
bolnika nevarnost za druge pa je odvisen od kliničnega obliko kolere. Pri hudi obliki (gastroentereticheskaya algidnaya in) pravočasno slabo iti k zdravniku, tako da je možnost okužbe je običajno omejena na družinskega ognjišča. Bolj nevarni so tisti z netipično poteku bolezni in izbrisani. Bivanje v skupini, pa še naprej hitro izginiti okužbe in tudi prispeva k kolere drift na dolge razdalje.
Vir okužbe so lahko tudi vibriocarrier - rekonvalescente Šentvid pri Stični, kronične in zdravi nosilci. Prisotnost kronične nosilca močno otežuje boj proti okužbi. To velja predvsem za El Tor kolere, epidemiološke značilnosti, od katerih so: 1) dolg nosilec stanje po prenesene vibrios bolezni- 2) infekcija pogosto asimptomatski in zdravo prisotnost nositelstva- 3) daljše preživetje patogenov v okolju in dolgotrajno ohranjanje patogenih lastnosti.
Kot pri drugih črevesnih okužb, ki se kolera značilen po fekalnih-oralno prenosnega mehanizma patogenov. V trakta Vibrio prebavil pade z okuženo vodo ali hrano. Infekcija z neposrednim stikom z bolnikom, ko je povzročitelj shranjenih v ustih z rokami kontaminiranih z izločki bolnika ali nosilcem.
Odvisno od dejavnikov prenosnih loči vode, gospodinjskih in epidemijo hrane. Eden glavnih dejavnikov, je za prenos vode vibrios odprtih rezervoarjev okuženih odpadnih voda (morje, reke, jezera, zbiralniki, ribniki, namakalne kanale, in tako naprej. P.), kjer patogen proliferira in trajno shranjeni. Ugotovljeno je bilo, da lahko kolere Vibrio razmnožujejo v iztoku iz nevtralne ali alkalne reakcije, kjer so našli optimalne temperaturne pogoje. Pišite prebivalstva z vodo v topli sezoni zagotavlja patogen kroži, ne samo v endemična žarišča (Indija, Indonezija, Burma, Bangladeš, Filipini in drugi.), Pa tudi zunaj v začaran krog: ljudje - vode - ljudi. Swipe izbruh določeno širino uporabe vode, okužene vodnega vira (za pitje, gospodinjske potrebe, plavanje), in tudi na stopnjo onesnaženja kanalizacije odpadne vode. Voda kolera epidemije značilna hitra rast pojavnosti masivne okužbami populacije z vodo, čemur epidemije "repa" zaradi širjenja vibrios in v stiku z živili sredstvi.
Epidemija gospodinjstvo pojavijo kot posledica širjenja patogenov s pomočjo roke, gospodinjskih predmetov in pohištva. To je omogočeno z zapoznelo odkrivanje bolnikov in nizka raven zdravstvene kulture prebivalstva.
Hrana epidemija kolere sam so redki, čeprav je odvisno od posebnih pogojev lahko vodi. Na primer, opisan izbruh kolere, povezanega z uživanjem okužene morski sadeži (ostrige, rib, škampov), mleko ali drugih živil. Hrana lahko postane okužen z umazanimi rokami bolnikov in prevoznikov muhe. V nekaterih živil, kot so mleko, lahko Vibrio cholerae množijo. Zelo nevarna živila, ki se pred uporabo ne izpostavljene toplotni obdelavi (žele, solate, solate, maslo, mleko, jagode, sadje in drugo.). Življenjska doba kolere v različnih živilskih proizvodov je odvisna od reakcijskega medija. Umre še posebej hitro, če reakcija hrana postane kisla v naravi.
Med postopkom epidemije kolere je odvisna od družbenih dejavnikov. Obolevnost vpliva na stopnjo izboljšanja zdravja naseljenih območij, pomembnih dobro počutje in raven zdravstvene kulture prebivalstva, dostopnost zdravstvene oskrbe, in tako naprej. D. nizka sanitarna kulture, pomanjkanje ustreznih sanitarnih kontrol za oskrbo z vodo v naseljih in hrane, pomanjkanje kanalizacijo, onesnaženja odprte vode, na območju vasi odstavek kanalizacija, smeti in odpadkov, veliko število muh prispeva k širjenju epidemije kolere.
Dovzetnost za kolero je visoka. Ko se na novo pojavili epidemičnih izbruhov kolere pogosto bolne osebe, ki sodijo v starejši starostni skupini prebivalstva. Na endemičnih področjih kolere je ta starostna skupina trpi manj zaradi prisotnosti pridobljene imunosti, in otroci zbolijo pogosteje. Najbolj prizadela kolera osebe z nizko kislost želodčnega soka, ki trpijo anatsidnyh gastritis, črv okužbe in drugi.
Po bolezni, telo proizvaja dovolj močno imunost, čeprav lahko pride do ponovitev bolezni.
Rise v pojavnosti kolere v zmernih državah pade na najbolj vroč letni čas, pomagala s pitjem veliko vode, sadja, zelenjave, kopanje, prisotnost muh in drugih dejavnikov. V tropskih državah, sezonsko manj jasno izražena. Značilnost El Tor kolere je njegova sposobnost, da traja od ene sezone v drugo zaradi dolge neodkrite vibriononositelstva in atipičnih bolezni.

Patogeneza.

Povzročitelji vstopijo v telo skozi samo usta. Zaradi visoke občutljivosti V. cholerae v manjših koncentracijah hloristovodoronoy kislino lahko prodrejo le v času počitka želodčni sekrecijski aktivnosti (na tešče), na globini bolus, z obilno uporabo vode ali brez inhibicijo izločanja v želodcu klorovodikovi kislini. V alkalnem okolju tankega črevesa močno razmnožijo in se vibrios običajno lokaliziran v površinskih slojih črevesni sluznici in njenih lumen.
V procesu rasti in uničenje v tankem črevesu vibrios kopičijo velike količine mikroorganizmov in toksin kolere (endotoksini in eksotoksini). Splošni učinek kolera toksin povzroča pojav zapleten sklop kliničnih simptomov, ki so povezani z lezijami osrednjega in perifernega živčnega sistema, gastrointestinalnega trakta in parenhimatoznih organov (ledvice, nadledvične žleze, jeter, itd). Prizorišča toksini kaže v obliki črevesnih poškodb. Pod vplivom eksotoksin (choleragen) sluznico tankega črevesa začne proizvajati veliko število izotopsko tekočine, ki ni časa, da se absorbira v debelem črevesu. overflow tekočina črevesa vznemirja peristaltiko, začne obilno drisko, pridružil bruhanje.
Kot posledica izgube znatnih količin tekočine in soli (zlasti klorid in kalijev natrijev klorid) zapustiti dehidracija in razsoljevanje, kar vodi do odebelitev krvi, motenj kardiovaskularnega sistema, hipotermija (telesne temperature pod 36 ° C), acidoza, hipoksemijo in pogosto do motnja izmenjave plina do zadušitve. Motnje delovanja jeter (pojavi ikterichnost sluz in kože), pri čemer nadaljnji razvoj ledvične anurijo. Z razvojem acidozo soli lakote povzroča trzanje mišic.
Glede na klinično obliko kolere patoloških sprememb organov in tkiv se razlikujejo. Značilen pojav trupla pacienta, ki je umrl od kolere obliki algidnoy: potopljenih oči, lica obrniti, štrlečih ličnice, kožo obraza in rok zguban, prepognjen z Zemljani ali modrikasto odtenkom. Trzanje okončin, ki spominjajo na "poza borec ali boksar."

Klinika.

Inkubacijska doba traja od nekaj ur do 5 dni., Navadno 2-3 dni. Bolezen se običajno začne nenadoma, brez napovedujejo obdobje. Manj pogosti prvič opažena slabo počutje, slabost, razbijanje srca, hladne okončine, občutek teže v trebuhu. Klinični znaki so različni - od subklinično, svetloba, izbrisani, atipične oblike, ki jih je težko diagnosticirati, težko algidnyh oblike, ki se končajo s smrtjo bolnikov v prvih dneh bolezni.
Klinični potek kolere lahko razdelimo v naslednjih obdobjih: enteritisom Vibrio cholerae gastroenteritis, algidny obdobje, po katerem se lahko pojavijo okrevanje v prehodnem ali koraku asfiksicheskuyu, kolera koga smrti. Delitev na obdobja, je bila podlaga za razvrstitev kliničnih oblik tipičnih kolere, GP Rudnev (1970) razvila: Vibrio enteritis, kolere gastroenteritisa, kolere algid.
Prvo obdobje (Vibrio enteritis) običajno začne značilno drisko. Na začetku bolezni iztrebljanja da odpade znak, nato pa postal bogat, vodena, izgubijo svojo barvo in podobni riž vodo. Včasih vonj kot vonj ribjo juho ali naribanega surovega krompirja. Na dan 1 je stol opaziti od 3 do 10-krat, vendar so težje oblike postajajo vse pogostejši, in nekaj jih ni mogoče prešteti. Enteritis Vibrio obdobje traja od 6 do 35 ur.
Drugo obdobje (Vibrio gastroenteritis), označena s pogostimi vodena driska z bruhanja pristopa brez predhodnega slabost. Izbljuvka prvotno vsebujejo ostanke hrane, potem primesi žolča in pozneje opomni congee. Bolnik je žejen, slabost, je trzanje prstov na rokah in nogah, so meča. Srce zvoki so zamolklo, krvni tlak se zmanjša, količina urina močno zmanjšuje, temperatura pade pod normalno, obrazne poteze oster, oči potopi.

Sl. 12. Vibrio algid (pri I № DE).
Tretje obdobje (algidny) (sl. 12) je označena z znižanjem temperature na 35-35,5 ° C, padca krvnega tlaka, hitro dihanje, dehidracijo. obraza in telesa koža je pokrita s hladno lepljiva, izgubi elastičnost in se lahko dogaja, da odstopi, ki ni takoj na strani raspryamlyaetsya- kožo je zložen in spominja na "washerwoman roke." Obstaja cianoza ustnic, nosu in okončin. Glas postane Hripave, potem pa tiho, njegove lastnosti zaostrile zrkel potopi globoko v svoje vtičnice, njegova lica sušilni. Skozi tretje obdobje zavesti pogosto shranijo. Epileptični napadi se pojavljajo v vseh večjih mišice. Simptomi algidnogo obdobju se lahko hitro razvijejo v 3-10 urah po pojavu bolezni. Prehod na korak asfiksicheskuyu spremlja dispneja (40-45 vdihov na minuto) in maksimalnega padca krvnega tlaka 45-50 mmHg. Art. V periferni krvi označeno znatno levkocitoza (25-10³• 10 -40³ 1 l) z ostrim natični izmensko relativne limfopenijo, eritrocitov štetje v zvezi s koncentracijo v krvi poveča na 5-10⁶- 10/08⁶ v 1 ul. Barvna slika je bliže enemu, poveča vsebnost hemoglobina dramatično, pogosto povišana ESR.
Ni vedno algidny obdobje postane asfiksicheskuyu oder. S pravočasno kompleksno zdravljenje ne zmanjša toksičnost organizma, poveča krvni tlak. Cianoza izginejo, boleči krči, temperatura postane normalno. Postopoma rekuperiranje presnovo vode sol, normalizira kardiovaskularno aktivnost. Trajanje okrevanja od kolere je odvisno od klinične oblike.
Huda oblika bolezni pogosto opazimo pri ljudeh, ki trpijo anatsidnyh gastritis, kronični enterokolitis, tuberkulozo, itd Po WHO, razmerje hudih oblik kolere na število skritih v območju od 1 :. 5 do 1:10 s klasično kolera in od 1:25 do 1 100 kolera El Tor.
kolera zapleti (akutna ledvična odpoved, pljučni edem, dobesedno kolaps et al.) za pravočasno in pravilno zdravljenje je redka.

Video: epidemiologija kolere

Diagnoza.

Diagnoza kolere je težko, zlasti na začetku izbruha, ko bolezni pojavijo kot blago enteritis, gastroenteritis, in tako naprej. D. identificiranje pacienta z kolere ali domnevnih blata bolezni in izbljuvka je treba sprejeti neposredno pred zdravljenjem z antibiotiki. V laboratorijskih vodilnih blata in bruhanja teže bolnika. Če jih ne more znebiti, pošlje predmete, onesnažene praznjenje bolnik (posteljo ali spodnje perilo), vodo, hrano, muhe, čakalni material (segmenti tankega črevesa in žolčnika), in študijo o prevozu - iztrebkov in žolča ali dvanajstniku vsebine. Pri snemanju materiala in transport je treba spomniti vibrios šibko stabilnosti v kislem mediju, da razkužila, antibiotiki in visoke temperature. Blatu in izbljuvka v količini 10-20 ml s sterilno kovine, kartona ali lesene žlice prenesli v sterilen stekleno širok usta kozarec, ki je hermetično zaprta ali plute z pergamentni papir. Zamašek v banko vezano dvojno plast voschanoy ali pergament papir. Ko se izrazi gastroenteritisa pacienti ograja gradivo lahko proizvedemo s pomočjo gumijastega kateter, katerega en konec je uvedena v rektum in drugega zniža na sterilno posodo ali cev. Če je potrebno, lahko pritisne ob trebušno steno, ki zagotavlja blata odteče kateter. Material lahko tudi z vatirano palčko. Vnesite jo v danko do globine 5-6 cm, ki jih zbirajo vsebino črevesno steno. Tampon se spusti v vialo z 1% peptona vodo ali konzervans. Presežek odlomi del lesene palice.
Žolč vzeti s dvanajstnika oglašanjem v bolnišnici. Po 15 minutah po zaužitju prvega dela dvanajstnika vsebine v dvanajsternik skozi cev uvedemo v 50 ml 30% raztopine magnezijevega sulfata. V ločenih epruvete zberemo dveh delov - iz žolčnika (B) in žolčevoda (C), ki se pošlje v laboratorij na analizo. Iz truplih bolnikov s sumom kolere segmentov sprejme zgornji, srednji in spodnji del okoli 10 cm dolžine tankega črevesa (dvojna rezom med ligatur). Žolčniku se odstrani po ligacijo voda kot celote. Material kadavrske organi dajo posebej v sterilne kozarce, pakirani in poslani vpišite laboratorij, spoštovanju ustreznih pravil.
Ob pregledu lahko na bacteriocarrier laboratorij usmerjena na privzeto materiala ali materiala, položene na 1% peptona voda, konzervans. Če defekacije po zaužitju odvajalni vnos (magnezijev sulfat), se material transportira v laboratorij samo 1% peptona vodo. Glavna vloga v laboratorijski diagnostiki kolere pripada bakteriološke metode. Serološka metoda študija se uporablja kot dodatno.
V študiji materiala, vzetega iz bolnikih s težko obliko kolere dovolj materiala sejati 0,1-0,5 ml 10-50 ml 1% peptona vodo. Industrijska pri bolnikih z blago enteritis potrebne sejati v količini 1-2 g, in za presejanje za vibriononositelstvo - 2-3 g na 50-100 ml obogatitvenega gojišča.
Če je masa ograje materiala najprimerneje narediti in situ v rastline obogatitev mediju (1% peptona vode ali 1% peptona vode s kalijevim tellurite). Pridelki se opravijo najkasneje 3 ure po zajemanje materiala.
Če bi se material transportira je 6 oddaljeni laboratorij priporočljivo, da ga postavite v konzervans tekočem Venkantramana - Ramakrishnan in njegovo spremembo.
Bakteriološke raziskave v laboratoriju izvedemo v več stopnjah, z uporabo tekoče pomnilniški medij (alkalne 1% peptona vode, alkalna 1% peptona vode s kalijevim tellurite), gosto preprost medij (alkalna agarjev Martin, Hottinger, mesni pepton itd) in selektivnem mediju (TCBS njena sprememba in drugi.).
Čista kultura Vibrio cholerae lahko izoliramo v kateri koli fazi študije - v neposrednem sejanje in posevki materiala s obogatitev mediji. Dokončno identifikacijo kulture izvedemo z morfologijo, mobilnosti, biokemijsko aktivnost, serološke lastnostmi v razširjeni aglutinacijo s kolere O-seruma specifičnih Bakteriofag fagolizabelnosti sod. Spraševalca osnovi bakterioloških preiskav se lahko pridobi po 24-36 urah.
Pospešeno kolera diagnostične metode se uporabljajo v vseh primerih suma kolere in obravnavajo kot kaže, zahtevajo obvezno izolacijo čiste kulture Vibrio cholerae s svojo identiteto. Z kolera hitre diagnostične metode vključujejo: 1) pri čemer postopek luminiscentna-serološki ki zaznava osvetlitev antigen - protitelo, ki se pri predelavi nativne snovi fluorescentno serumov (okvirni odziva, dobljenega po 30 minutah-1 uri od začetka študije) - 2) načina imobilizacije vibrios s specifično vplivom kolera o seruma, ugotovljene na steklo v fazno kontrastnim mikroskopom (pogojno odgovor dobimo v nekaj minutah) -3) Postopek makroagglyutinatsii Vibrio pod vplivom specifičnih proti kolera O-serumu pri vzreji nativno materiala pepton vodo (ocenjene odziva, dobljenega po 3-4 urah).

Zdravljenje.

Zdravljenje bolnikov kolere temelji na patogenezi bolezni in obnoviti vode in presnove elektrolitov. Vključuje rehidracijsko (polnitev vode in soli izgubljeno pred zdravljenjem) in zaključek tekočih izgub vode in elektrolitov. Bolniki s hudo kolera ugotoviti, srčni utrip in dihanje, krvni tlak, telesno težo, kri je bila sprejeta iz vene za določitev gostote plazme, vsebnost elektrolitov, magnitudo acidozo in nato začeli zdraviti. Obnoviti sterilizirane in segrejemo na 38-40 ° C slanico № 1 (5.4 1) ter №2 (5,4) presnove vode elektrolitov pogosto dajemo intravensko.
V 1 uri bolnikih s hudo dehidracijo moral prejeti solno raztopino v količini, ki je enaka 10% telesne mase. Izvor litrski bolus dajemo 10 minut, drugi - 20 min, Število za zbiranje tekočine za ostanek 30 minut. Zatem, ne da bi odstranili iglo iz vene, dolga podaja kaplja s hitrostjo 80-100 kapljic na minuto raztopine. 1. dan bolnika mora prejeti 10-15 litrov, in včasih še več. Poleg tega je število injectate odvisna od količine tekočine izgubila pri bolnikih s bruhanju in iztrebkov. Če obstajajo neprijeten občutek v srcu, povezanega z hiperkaliemija № raztopino 1 je bil nadomeščen z raztopino № 2. Po odstranitev teh občutkov ponovno uvedejo v raztopino № 1.
Pri splošni reakcije organizma (mrzlica, vročina) intravenoznega promedol pipolfenom difenhidramina ali 1 ml, in s poudarjenim reakcijo - prednizolon 30-50 mg intravensko tudi. 3-5-ti dan od začetka zdravljenja, ko je stol postane tipičen odpade značaj, je rehidracija prenehanju zdravljenja.
Po prenehanju bruhanja predpisana podal antibiotiki- tetraciklin 0,3 g 4-krat dnevno 5 dni. Prav tako je pomembno srca in droge: kordiamin, kofein, strofantin, Korglikon in drugi.
Za pogon bolnikov kolera po prenehanju bruhanja priporočljivo želeji, kompoti, jogurt, sadni in zelenjavni sokovi. Poleg tega, z ugodnim potekom bolezni rešiti mleko, tekoče zdrob, piškoti, 2-3-ti dan - pirejem zelenjavne juhe, z nizko vsebnostjo maščob mesa juhe, parne zarebrnice, pire krompir, maslo, čaj v velikih količinah.
5-6 dan s pričevanjem dodeljena hranljivih živil 5-6 krat dnevno v manjših količinah. Obdobje bolnikov okrevanja je treba povečati, visoko kalorično dieto z več vitaminov.
Bolnika je treba zagotoviti temeljito nego. Njegovi obkladyvayut grelniki. Oddelku mora biti topla. Dobro za bolnika toplo gorčice kopeli (38-40 ° C).
Pri hudo bolnih (algidnaya oblika) organizirane posamezne prispevke.

Ukrepi za preprečevanje in nadzor.

Pomembno pri preprečevanju kolere je preprečevanje vnosa okužbe iz tujih držav. V skladu s pravili o sanitarne zaščite na ozemlju ZSSR proti vnosa in širjenja karantenskih in drugih nalezljivih bolezni, oseba, ki je prišel iz držav, kjer obstaja kolera okužena območja, ki so pod zdravniškim nadzorom 5 dni od dneva odhoda iz teh držav. Held zdravstveni pregled prometa in drugih dejavnosti.
Preventivni ukrepi za boj proti nastanek in širjenje kolere v državi, se izvajajo v skladu s predhodno razvitega celovitega načrta, ki se osredotoča na zagotavljanje prebivalstva s kakovostno pitno vodo, odstranjevanje odpadne vode, skladno s sanitarnimi in tehnoloških razmer v živilski industriji, trgovskih objektov in storitev, hrane, pravočasno prvi prepoznavanje Vibrio cholerae bolnikov in prevoznikom, pri odkrivanju kolere okoljskih objektov za Pravočasnost TERM preprečevanju širjenja okužbe.
Da bi pravočasno odkrili vir okužbe potekala stalno epidemiološke analize pojavnosti akutnih črevesnih okužb. Posebna pozornost je namenjena vzročne strukture, obolevnosti trendov, ki opredeljujejo območja s povečano obolevnostjo, vodilni prenosni faktor, in drugi. Če je potrebno, so bolniki z akutnimi boleznimi prebavil preučiti za kolero. Izdelano in snemanje in analizo smrti zaradi diareje in neznanih vzrokov z obveznim odprtjem njihovih organov in bakterioloških študij črevesne vsebine.
Bakteriološka preiskava na prisotnost kolere je odprtih vodnih zajetij, pitne in tehnično vodovodne cevi, kanalizacija odtoki, zlasti nalezljiva bolnišnični odpadki, kopeli, pralnice, živilsko industrijo (mlekarne, predelavo mesa rastline, ribištva, itd), Vsebina pit stranišča. Poleg tega so odprti rezervoarji raziskati nekatere vodne organizme (žabe, ribe, rakovice, itd), kot tudi vzorec blata.
Število fiksnih in časovni točki vzorčenja predmetov okolja in pogostosti njihovega študija določi sanitarno-epidemiološki postaj in anti-kuga agencije glede na lokalne razmere, higienskih pogojih akutnih črevesnih okužb.
Voda odprtih rezervoarjev, industrijske cevi za vodo in odplake preiskati vsaj enkrat na 10 dni vnaprej določenih mestih. V fazi zorenja, ko so odprti rezervoarji temperatura vode naraste na 18-20 ° C, se mikrobiološke preiskave priporočljivo dnevno.
Posebni preprečevanje kolere je drugotnega pomena. Cepljenje uporablja korpuskularnega kolera cepiva in toksin genov - davice, ki se upravlja s populacijo z brizgalko ali metodo iglo, brez od 7 let, ob upoštevanju medicinske kontraindikacije. Cepivo inducirane imunost traja 4-6 mesece.
Pri ugotavljanju bolnika z kolere ali vibriocarrier kurišča meje se določi na podlagi rezultatov epidemioloških preiskav, upoštevajoč dejavnike in poti prenosa.
Splošno upravljanje in nadzor za preprečevanje epidemije ukrepov v žarišč kolere so na voljo na izrednem boj proti epidemiji komisijo (FTC). Pripravlja in izvaja celoten kompleks proti epidemičnih ukrepov, predpisanih rešitev točke za stike medicinsko osebje.
Kompleks proti epidemičnih ukrepov za lokalizacijo in likvidaciji poudarkom vključujejo:

1. Pravočasno odkrivanje, diagnosticiranje, hospitalizacija in zdravljenje kolere bolnikov in vibriocarrier. Hospitalizacija, zdravljenje in preverjanje veljajo kot bolniki z črevesnih bolezni povzroča Nag-vibrios. Izbruh kolere potrebujejo aktivno zaznavanje začasno hospitalizacija in bakteriološko pregled vseh bolnikih kolere z akutnimi boleznimi prebavil. Za zgodnje odkrivanje bolnikov s strani zdravstvenih delavcev in zdravstvenih sredstev organiziranih domačija obvozov.
2. Identifikacija, izolacija, prebiranje in preventivno zdravljenje oseb, ki so prišli v stik z bolnikom ali vibriocarrier. Za te posameznike, ki potekajo pod zdravniškim nadzorom za 5 dni. s trojno (za 1. dan opazovanja) bakteriološko testiranje za kolero in preventivno zdravljenje z antibiotiki.
3. Epidemiološki pregled ognjišča se izvaja za ugotavljanje vira okužbe, osebe, ki so prišli v stik z bolnikom ali nosilec, ki je namenjen dejavnike prenosa (vode, hrane, in tako naprej. P.), kot tudi za namen celotnega kompleksa anti dejavnosti.
4. Vodenje trenutno in končno dezinfekcijo (gl. Str 64).
5. Občasno (2 tedna), pregled oseb, ki neposredno delajo v živilski industriji, trgovini, gostinstvu, prometu, ki služijo vodovoda in omrežja, osebje, ki delajo v institucijah.
6. Študijski predmeti iz okolja se izvaja enkrat na dan za odpravo žarišča.
7. Uvedba omejevalnih ukrepov in karanteno, da se prepreči širjenje okužbe v komori in izven nje (prepoved uporabe odprtih rezervoarjev, da jo uporabljajo za kopanje, ribolov, v namene, za gospodinjstvo, itd, Dajanje prepoved ognjišču neorganizirani turisti in drugi.).
8. Izvajanje sanitarne dejavnosti, vključno s stalnim spremljanjem oskrbe z vodo, popolnosti in pravočasnosti sanitarne čiščenje naselij, v sanitarnih pogojih trga, podjetij v trgovini z živili, gostinstvu in prehrambeni industriji, za sanitarnih pogojev in vodenje preventivno dezinfekcijo na javnih služb (kopeli , frizerskih, pralnice, hotelih in tako naprej. d.). Poleg tega je potekala giperhlorirovanie vode kloriranje pitne tehnične cevi za vodo, kanalizacijo, zakisljevanje v zbiralcev storitev, fekalne odpadne vode, pH 5,5-6,0.
9. Izvajanje zdravstvene vzgoje med prebivalstvom o preprečevanju kolere in želodčno-črevesne bolezni.
10. Izvajanje sili antibiotično profilakso in cepljenje, če je navedena.

Ognjišča upoštevati je treba likvidirati v roku 10 dni po zadnji hospitalizaciji bolnika (vibriocarrier) in končno dezinfekcijo.
Bil sem bolan s kolero in osebe, ki je ugotovil, vibriononositelstvo so pod zdravniškim nadzorom v prostorih nalezljivih bolezni. V odsotnosti opazovanja pisarni opravlja lokalne zdravnika.
Preventivni in higienski ukrepi v naseljih, ko je likvidacija centrov se izvajajo znotraj 1 leto pred koncem naslednjega epidemije sezoni, pod pogojem, da v tem letu niso odkrili nobenih novih primerov ali vibriononositelstva.

Video: V preteklosti so znanstveniki na Zelenogorsk prepoznajo kolere primer