Koma Giperlaktatsidemicheskaya - sladkorna bolezen otroška

Video: sladkorna bolezen, hiperglikemične koma

Video: sladkorna bolezen, hiperglikemične koma

Giperlaktatsidemicheskaya (mlečna kislina) koma - huda zaplet sladkorne bolezni, ki se razvije zaradi metabolične acidoze zaradi kopičenja mlečne kisline v telesu povzročil. Etiologija in patogeneza giperlaktatsidemicheskoy koma slabo razumemo. Njen razvoj je povezana s hipoksijo in povečano anaerobne glikolize, ki vodi do kopičenja mlečne kisline. V težkih smrtnost presega 50% - pojavi pri starejših ljudeh z osnovnimi boleznimi jeter, ledvic, pljuč, srca in ožilja, pri otrocih se ne vidi.
Vsi klinični simptomi so posledica kršitve kislinsko-bazično ravnovesja. Coma razvije akutno, v nekaj urah. Prej pride acidotična dihanje (tip KUSSMAUL), slabost, rvota- nabiranje izsušenosti simptomi, bolnik izgubi zavest. Označene oligurija. Vonj acetona v izdihanem zraku ni čutil. Huda hiperglikemija, ketonuria giperketonemii in ponavadi ne zgodi. Vsebina bikarbonati, rezerva bazičnost in pH krvi zniža. Znatno povečana koncentracija mlečne kisline v krvi (normalna 0,62-1,3 mmol / l) in koeficientom laktat / piruvat (norm 12/1).
Terapevtski ukrepi bi morali biti namenjeni reševanju izrazito acidozo. To je treba ustvariti intravenski kapljanje alkalne raztopine pod nadzorom krvnega pH (4% natrijevega hidrogen karbonata raztopina) skupaj z insulinom in rehidracijo. Da bi odpravili hipoksije kaže zdravljenje s kisikom, da se spodbudi pretvorbo laktata v piruvat intravensko apliciran 1% metilensko modro raztopino (2,5 mg / kg).

Video: sladkorna bolezen, hiperglikemične koma prva pomoč