Anafilaktični šok

Video: anafilaktični šok. Kako, da ne umre zaradi alergije

anafilaktični šok To se lahko šteje kot zaplet anafilaksije ali anafilaktični sindrom. Prav tako je treba opredeliti kot akutno smrtno nevarno stanje, ki se kaže v obliki kožnega izpuščaja, otekanja različnih tkiv, hudo kratka sapa na podlagi bronhospazem, prebavne motnje in hipotenzijo.
Osnovni mehanizem pojava anafilaktičnega šoka je dovolj močna in hitra izolacija metabolitov iz mastocitov in bazofilcev z reakcijo degranulacijo. Pri tej reakciji, so zrnca mastocitov in bazofilcev sproščanje histamina, levkotrienov, kininov, ki aktivira ploščice faktor, prostaglandini, eozinofilcev kemotaktičnih faktorjev in nevtrofilcev. Sama reakcija se aktivira na različne načine. V klasični različici ponovi vnosom antigenov (alergenom) ima za posledico, da B-limfociti iz mehanizma pomnilnika za proizvodnjo velike količine antigena - specifična IgE zadnja veže na membrano mastocitov in bazofilcev, ki se razteza antigen-protitelo reakcije, ki vodi do degranulacijo.
Poleg tega mehanizma, lahko degranulacija uporabijo neposredno RAD sredstvi, kot so opiati, curare droge, antibiotiki, cepiva in serume, rentgenske žarke agentov in zlasti, dekstranov, ki se pogosto uporabljajo kot medij za infuzijo terapijo prehospital.
Tretji mehanizem nastanka degranulacijo je aktivacija kaskade komplementnega z ločevanjem anaphylatoxins C3a in C5a. Primer te izvedbe degranulacijo so anafilaktične reakcije po dajanju nezdružljive plazmi ali polni krvi.
Ključni regulator funkcije mastocitov in bazofilcev je ciklični amp (cAMP), ki inhibira reakcijo degranulacijski. Zato je stimulacija-adrenoceptorski (npr epinefrin), ki vodi do aktivacije adenilat ciklaze in poveča proizvodnjo cAMP, skupaj z inhibicijo degranulacije in zmanjšal intenzivnost alergijskih reakcij.
simptomi. Ti temeljijo na razvoju posplošenega vaskularne permeabilnosti in vazodilatacije. Koža je likati tako njegovo površno edem (urtikarijo) ali globoko (angioedem). Edem grla in žrela, lahko privede do zapore zgornjih dihal, sluznice edem bronhijev in bronhiole - za bronhokonstrikcije, črevesne sluznice edem - na različnih dispepsijo, in sicer slabost, bruhanje, driska. Posplošena vazodilatacija spremlja razvoj hipotenzijo, ki v kombinaciji z drugimi elementi je vodilni vzrok anafilaktični šok.
Akutni alergijski odziv pojavi ponavadi v 30 minutah po nanosu (ali dotoka) z alergenom, vendar je lahko naenkrat. Resnost anafilaktičnega šoka je v veliki meri odvisna od časa njenega nastanka. Zato razlikovati strele šoka (1-2 min) obliko, hud šok (5-7 minut), šok povprečne teže (v 30 min) in svetlobno anafilaktični šok, ki se razvije pozneje.
Poti alergenom (antigen) je lahko zelo različna, zlasti intravenozno, intraarterijsko, intramuskularno, subkutano, intradermalno, veznice, per os, na vaginam, na rektumu.
Znanilci: srbenje v dlani ali nog mravljinčenje v ustnice in peresa, toploto po telesu, pavšalno v grlu, stiskanje v prsih.
Najbolj usodne pojavijo simptomi anafilaktični šok - hiter padec krvnega tlaka na ozadju izrazit edem grla in žrela, ki ga spremlja zadušitve. Te lahko povzroči hitro smrt. Manj hude prognostični izrazi so dispeptičnimi motnje (slabost, bruhanje, driska) in kožne manifestacije v vodni ali mehurji edem kože. povišana telesna temperatura običajno ni opaziti.
Posledice anafilaktične reakcije lahko bronhospazem in provokacija napada astme, primeri miokardnega infarkta opisano. Približno 20% bolnikov z anafilaksije jo opazili v dveh korakih.
nega v sili. Če strele in hude oblike anafilaktičnega šoka v ospredje reanimacijo Njihov glavni cilj - zagotoviti dihalne poti. Ponavadi to deluje tako, endotrahealni intubaciji s poznejšo prezračevanje pljuč. Vendar pa je včasih nemogoče, da bi zaradi izrazito otekanje grla in žrela. V tem primeru sili traheostomije. 
Hkrati vstop adrenalina intravensko pri koncentraciji 1 ml 0,1% raztopine dodamo k 250 mL intravenski nobene tekočine. Kot alternativno metodo lahko uporabimo prečni prerez intramuskularno dajanje 1 mg epinefrina (0,1 ml 1%) razredčimo v 10 ml fiziološke raztopine. Glede na učinek uprave, se lahko ponovi.
V nestabilnem hemodinamičnega prikazano infuzijo transfuzijo terapijo z raztopinami v plazmi ob zamenjavi.
Za vse vrste anafilaksije je dodeljena adjuvantno terapijo, ki vključuje antihistaminiki in kortikosteroidi. Hidrokortizon se daje intramuskularno ali intravensko v odmerku 250-500 mg prednizolon v odmerku 30-120 mg, odvisno od resnosti šoka in njenih učinkov Antihistaminiki - difenhidramin (1 ml 1% raztopine) ali prometazin (1 ml 2,5% raztopine) ali Suprastinum (1 ml 2% raztopine) - intravenozno ali intramuskularno.
V vseh primerih, anafilaktični šok, je pomembno najti vzrok njegovega nastanka in ustaviti dotok alergena v telo, kot je mogoče.
hospitalizacija: Nujno.