Ankete in raziskave - kršitev okusa in vonja

Zdravniški pregled

Obseg je določen s telesno spretnosti pregledu in priložnosti zdravnik, vendar mora vedno vključevati podroben pregled zgornjih dihal in prebavil, nevrološki pregled in splošne klinične raziskave. Zunanji sluhovodi je treba pregledati, da bi se odkrilo znake operacijo ali okužbo v zadnjem času. Ko gledamo od zunanjih odprtin nosne votline se lahko ugotovi z njihovo razširitev, ki se odražajo v dolgih obstoječih polipov. Oddaljil septum lahko kažejo na premik proti konici nosu in nosne simptome zlomov kosti pred kratkim so oteklina, bolečina in motnje nos stabilnost strukture palpacijo. Sprašuje bolnik diha in ven skozi vsako nosnico posebej, je mogoče slišati značilne turbulentne zvoke, ki označujejo zoženje in zaporo nosne prehoda.

Zato je treba skrbno preučiti notranjost nosne votline, s posebno pozornostjo na stanje sluznice. Ko allerticheskom rinitis nosne sluznice bledo, krhek in edematozna s prozorno vodni skrivnost. Gnojni rinitis sluznica eritematozni odebeljen, tam gnojni izcedek z morebitno tvorbo skorje. izcedek gnojen, ki prihajajo iz določene točke v nosni votlini, kaže okužbo izloča gnojen izcedek iz sinusov in uporabo tolkala čelu in licih zazna nežnosti čez območje sinusni vnetja. Opozoriti je treba, in ukrivljenost perforacije nosnega pretina. Polypoid masa, čepi dihalne poti, po videzu podobna grozdja, ponavadi najdemo v spodnjih nosnih prehodov. Majhni polipi v zgornjih nosnih prehodov s pregledom težje odkrite, vendar pa lahko tudi povzroči anozmija.

Proučevanje ustno votlino z uporabo usmerjeno svetlobo in lopatico poleg usta pretipati prst. Ustne sluznice, pregledati in preveriti njeno vlažnost. V jeziku (preverite razpoložljivost in distribucijo okus, prepoznavanje možnih davčnih, levkoplakije, razpoke, luknjičaste in otekline. Za sumi na tumorje in infiltracijo mora palpate jezik. Poudariti je treba, pogled na nebo, da lahko normalno, visok ali po delih. Preglejte Nebnica da bi odkrili globoke grobnica in znakov vnetja. zadnji steni žrela pregledati, da prepoznajo izloča gnojen izcedek izločkom, ki se običajno prihaja iz nosne votline. cl submandibularnega in parotidne žleze eduet pregleda na prisotnost vnetja ali infektsii občutljivost in otekanje žlez mogoče opaziti pri nalezljivih procesov, tumorjev, in Sjogrenov sindrom.
Vonjem preveri treh ločenih vohalnih dražljajev. Bolnik je bil nato pustimo, da se vonj olje nageljnovih žbic, meta tinkture in amoniaka v posameznih steklenicah. Če bolnikovo pravi anozmija zazna vonj amoniaka, ki stimulira taktilne in neobonyatelnye receptorje, in simulator zazna nič vonjav. Količinsko vonj obstaja Ellsberg preprost poskus, v katerem bolnik daje vonj po alkoholu erlenmajerice fenoletilovy registracije prag zaznavanja za posamezni prehodi prisiliti zahod.

Okus se preveri tako, da v zaporedju na zadnji padec jezika raztopine soli, kis, sladkor in kinin. V tem primeru mora bolnik naučiti primarni okus. Med vzorcev usta temeljito splaknemo. Za suma patologije je stranski vzorec izvedemo pri štrlečega jezička, nežno dajanje kapljico na vsaki njegovi strani,. Za klinično delo predlagal elektrogustometriya, vendar je ta metoda je zamudno in zdravniki redko uporabljajo.

Na splošno lahko fizični pregled zaznati znake sistemske bolezni. Sjogrenov sindrom, pomanjkanje vitamina, diabetesa, Addisonova bolezen spremljajo klinični simptomi, ki niso omejene na glavi in ​​vratu. Vsi bolniki so dokazali skupno nevrološki pregled, zlasti perifernih odkrivanje nevropatija in študij funkcijskega I, V, VII, IX in X pari kranialnih živcev. Narava dlak na telesu in znaki virilization predlaga kombinacijo vonja in okusa motenj s hormonskimi motnjami.

Nekateri pogosti klinični znaki in njihov pomen za bolnike z motnjami vonja in okusa, so prikazani v tabeli.

Pogosti klinični simptomi pri motnjah voha in okusa

diagnostični testi

laboratorijske metode

Ti laboratorijski testi se lahko potrdijo razpoložljivost diagnostične hipoteze ali kažejo smer nadaljnje raziskave.

Uporaba splošno analizo krvi in ​​levkocitov mogoče razlikovati virusnih, bakterijskih in alergijskih bolezni. Po rdečih krvnih celic lahko zazna anemije zaradi pomanjkanja železa, ali sideropenia. Glede na vsebnost elektrolitov in glukoze v krvnem serumu, lahko tešče voljo mineralokortikoidov pomanjkljivosti ali diabetesa. Študija delovanje ščitnice in druge posebne študije so bile izvedene v primeru suma bolezni je primerno. Stopnja cinka in bakra v plazmi je treba raziskati pri bolnikih na kronični hemodializi pri alkoholikih podhranjenost in pri bolnikih, ki prejemajo penicilamin.

tehnike slikanja

S pomočjo X-ray lahko potrdi diagnozo sinusitisa na lobanje X-ray lahko zazna zlom etmoidni ploščo, ki označuje vzrok za posttravmatsko anozmija. Širitev Sella turcica, lahko erozije v procesih nagnjeno glavni ali lokalni kosti kalcifikacijo je rentgenski znaki tumorji v lobanji. Več specializirane študije, kot so angiografijo, slikanje, računalniško tomografijo, je treba opraviti le, če obstaja utemeljen sum o patologiji, da te metode lahko zaznajo.

Drugi načini

Če ima bolnik simptome, ki kažejo na patologijo VII in VIII parov možganski živec, mora bolnik opraviti rentgensko lobanje, electronystagmography in podrobni študiji sluha. Bolje je, da preživijo te isledovanija Otorinolaringolog.

Enostavno, učinkovito in diagnostično dragocena metoda je, če bolnik mogoče, spremembe ali odpovedi prejela zdravilo. Značilno je, da bi opazovali obnovo voha ali okusa, je potrebno počakati 2-3 tednov po prekinitvi sumljivega zdravila.

Diagnostični pristop pri motnjah voha in okusa

Pogosto prvič bolnika očitnega vzroka ne moremo odkriti kršitve vonja in okusa. V teh primerih pacient poskušala umiriti in ponovno pregledajo po 2-4 tednih. To pomaga razlikovati kratek odmor bolezni, izgine sama, na bolj resno, napredujočo bolezen, ki zahteva več pozornosti in bolj aktivno raziskavo.

diagnostični Težave Zaradi nepravilnosti okus in vonj privede do dejstva, da mnogi bolniki gredo z različnimi zdravniki in dali razlog, da menijo, da nevrotiki. Priporočljivo je, da se inšpekcijski vezje, ki zagotavlja prvo lokalno odkrivanje možnih vzrokov in nato sistemske bolezni (tabeli. 1 in 2).

Tabela 1. Vožnja diagnostični pristop v smislu motenj vonj

Video: Penza izbor "Oaks"!

I. Lokalni vzroki
nosne votline:
1. Ali je dobro viden nosne votline?
2. Ali obstajajo anatomske nepravilnosti, otekanje ali blokiranje nosne votline?
3. Ali obstajajo polipi, oddaljil septuma, tumorji, alergijski rinitis?
4. Ali obstaja sluznice patologijo? B Dokaz toksičnih poškodb:
a. Sluznice škodo, ki jo toksinov "hlapnih snovi
b. atrofični rinitis
v. Infekcija (sinuzitis)
medicinske rinitis
Živčnih končičev:
1. Ali obstajajo znaki doživlja nedavno virusno okužbo ali sistemska bolezen? Intrakranialnih vzroki:
1. Ali ni znakov intrakranialnega patologijo?
2. Študija lobanjske živcev in optični disk
3. ne opravlja, ali je bolnik utrpel poškodbe glave in lobanje zlomi?
4. nevrološke raziskave

II. pogosti vzroki
1. Ali je endokrilni bolezen?
2. Ali je patologija izmenjave?
3. Ali je mogoče s patologijo povzroča jemati zdravila?
4. Ali lahko patologija biti psihogeno?

Tabela 2. Vožnja diagnostični pristop v nasprotju z okusom
I. Lokalni vzroki
Ali obstaja obložen jezik? Študija za identifikacijo:
1. nedavni bolezni
2. Uporaba antibiotikov in prisotnost kandidoze
3. Dihanje skozi usta
4. nepravilnosti zob
5. Povečanje in okužba tonzile
6. hipertrofiranem, globoke grobnica iz mandljev
7. Odstopanja jezik
8. Jezik levkoplakije, glositis, znake podhranjenosti
9. kserostomija, obsevanje Oralna stranski učinek zdravil, Sjogrenov sindrom

Periferni živci:
1. Ne nosite ali operacijo bolnika na ušes, nosu in grla?
2. Preverite za patologijo sluha in vestibularnega aparata s pomočjo specializiranih preskusov in s sodelovanjem Otorinolaringolog

II. pogosti vzroki
1. Ali obstaja patologija nosne votline? Če je odgovor da, potem preuči nos (gl. Tabelo 1).
2. Ali se lahko iatrogeno bolezen?
3. obstajajo znaki diabetesa, ščitnici, druge endokrine in presnovne bolezni, ledvične odpovedi, karcinomatoza, multiple skleroze?

Na srečo se je patologija vonja in okusa, so le redko vzrok bolezni neposredno življenjsko nevarne. Pogosto se vzrokov bolezni se lahko določi po skrbnem anamneze in vodenje fizični pregled. V bolj zapletenih primerih, je potreben ponovni pregled bolnika. Pravilna diagnoza je zelo prepriča, da upravičuje napor kot zdravnik in bolnik.