Vzroki za bolečine obraza - bolečina v obraz

Video: Bolečina v obraza in trigeminalnega živca.

sinusitis

Bolniki s kronično ponavljajoče bolečine na obrazu nam pogosto prepričati, da je bolečina imajo povzroča vnetje sinusov. Res je, da vnetje sluznice obnosnih votlin povzroči bolečino, toda bolečina je treba obravnavati vzporedno z znaki akutne vročinske bolezni. Včasih kosti sinusov pride do drugih bolezni, kot so mucocele, osteom, okužbe (npr aktinomikoza), ki traja od nekaj mesecev do nekaj let. Kronična alergija se lahko izrazijo vzrok edem turbinates, draži nociceptorjih. Kronični sinusitis je redko vzrok za bolečine, vendar je pri bolnikih s kronično bolečino je zelo pogosta. Maligni tumorji v nosni votlini ali obnosnih votlin lahko povzročijo bolečine, vendar v tem primeru gre za dokaj hitro povečanje simptomov v tednih ali mesecih, ne pa kronično prekinitvami seveda.

Če je vaš zdravnik predlaga patologijo obnosnih sinusov, je potrebno, da jih X-ray. Med akutnega sinusitisa so sinusov usta pogosto zaprt in ni vidna gnoj v nosni votlini. Tanka zrakom napolnjene votline popolnoma v nasprotju z radiografijo. Pri tem se lahko odkrijejo tridimenzionalne formacije, sestavljene iz mehkega tkiva, odebelitev sluznice, ali nivoja tekočine. Za vrednotenje vseh sinusov je potrebno narediti nekaj x-žarki. Ker ima lobanja bolj ali manj okrogle oblike, kosti sinusov najbolje identificirati, jih dodajanja na projekciji projekcij glede na gladko površino lobanjske kosti. Za identifikacijo maksilarnih sinusov (nad piramido časovno kosti bolnikovo glavo nagnete nazaj. Vysokoraopolozhennye frontalna sinusi so jasno vidni v lerednezadney projekciji. Slike etmoidni celice in sinusov sfenoidalni Koski prekrivajo No in fotografije, sprejeti v anteroposteriornega projekciji. Računalniško tomografijo pomaga prepoznati izobraževanja ki sestoji iz mehkega tkiva, kosti sinusov, orbiti, centralnega živčnega sistema in sosednje strukture.

Če je kost določen sinusov tekočine, potrebne za prediranju za sesanje tekočine ali edelat diagnostično barvo. Najlažji način, da opravijo punkcijo čeljustno sinusov, vendar lahko opravlja to manipulacijo v čelnih sinusov in klin. Wolf napihljiv balon postavi ob ustju čeljustno sinusa in poveča tlak v njem, dokler vrednosti praga bolečine je 250 mm Hg. Art. Visok podtlak v obturated kosti sinusov povzroča bolečine, tako da oseba s sinusnim patologije bolečin tri ciljno in (vzlet. Rentgenska izvedemo v takih bolnikih takoj po njem na ravnino, ugot delaminacijo (zaradi podtlaka) sluznice iz kosti, ki jih je mogoče sprejeti kot hematom. Zaradi hitrega padca letala v zamašena sinusov pritisk, ki lahko doseže skoraj eno vzdušje, pri bolnikih, ki so v mirovanju, brez razburjanja visokotlačni gradient kolcanje, v nekaterih primerih, obrazna bolečina lahko sproži relativno majhnih sprememb v atmosferskem tlaku.

Video: Glive v čeljustno sinusa. endoskopska odstranitev

Maksilarni sinuzitis (sinuzitis). Maksilarni sinus je okužen sinusov najbolj pogosto, verjetno zaradi bližine korenine maksilarnih zob. Vzrok bolečin v lice pogosto leži v patologiji čeljustno sinusov, vendar je ta diagnoza je vedno potrebuje objektivnih dokazov. Sinusitis lahko povzroči kronično ponavljajoče se bolečine. Bolečina v maksilarnih sinusov jasno lokalizirana na površini lica, zgornji zobje na prizadeti strani je običajno občutljiv in prisluškovanje na njih boleče. Bakterijska okužba dobro odzivajo na terapijo z zdravili, in ne bi smela sprejeti kronično ponavljanjem.

Sinusitis (vnetje sluznice čelnih sinusov). Bolečina v čelnih sinusov je lahko zelo močan. Včasih na področju bolečine z osteom povzročajo, mucocele ali poslabšanje kronične okužbe. Akutne nalezljive procesi v čelnih sinusov so zelo nevarne zaradi možnosti za njihovo distribucijo v centralnem živčnem sistemu. Bolečina v sinusitisa ojačeno ko potrkal na sprednji steni sinusov. Spodnji del čelnega sinusa je zelo občutljiva.

Ethmoiditis (vnetje sluznice v etmoidni kostnih celic). Bolečina izvira iz sprednjih etmoidni celic, širijo v medialnem delu orbite. Bolečina, ki izhajajo od zadnje celice so mehke lokalizacijo in so ga bolniki običajno opišemo kot bolečina v zgornjem delu glave. Etmoidni sinusov epitel dovzetni za alergijske bolezni in je lahko vir velikih polipov. Polipi so običajno neboleče, bolečina se pojavlja samo v času akutne okužbe z njimi. Mrežna sinusov so zelo krhki in večino patoloških procesov hitro širi na sosednje strukture: tirnica, nosne votline ali anteriorna lobanjske kotanjo.

Patologija časovnih Fossa struktur

Časovni Fosse bočno omejeno veje čeljusti, medialno - posterolateralna steno čeljustno sinusa. Wings sfenoidalni srednecherepnoy oblika spodnji in zgornji steno fossa časovnega Fosse. Skupaj z drugimi subjekti časovna Fosse obsega pterigoid mišic in tretjo vejo trigeminalnega živca. Constant preauricular ali obraza bolečina je najbolj pogosto opazimo pri malignih tumorjev območja. Kasneje je mrtvičnega krča in hipoestezija od spodnje ploskve. Neposredne raziskave na tem področju, je težko. Najbolje je, da uporabite CT. Če zazna množično lezije, mora biti diagnoza potrjena z biopsijo, kirurški do katerih je preko čeljustno sinusa.

Patologija peripharyngeal prostor

Peripharyngeal prostor se nahaja med zatilje in podjezičnica. To je omejena bočno spodnjo čeljust in medialno - mišice, stiskanje v grlu. V tem območju se nahaja IX in XII možganskega živca in karotidne nevrovaskularni snopa. Benignih tumorjev območja so prikazane kot so presledki zasedajo lezije asimptomatski. Maligni tumorji povzročajo bolečino ali izgubo motorja ali senzorne inervacije živcev v območju, ki se razteza v peripharyngeal prostor obraza. Najboljši način študija tega območja je dvoročnih otipavanje. Uporaba Računalniška tomografija lahko ustrezno oceni anatomske značilnosti tega območja, in da se zazna razmerje tumorja in sosednjih struktur.

bolečine v ušesu

bolečina v ušesih pojavlja zelo pogosto, in bolniki jo pogosto povezujejo z vnetnim procesom. Akutno vnetje srednjega ušesa in zunanji dokaj enostavno diagnosticirana, ker je uho dobro voljo zunanji študije, in relativno hitro pozdraviti. Vendar pa lahko kronično ponavljajoče se bolečine v ušesu, brez drugih znakov patologije zmedla tudi najbolj izkušeni tehnik. Izgubo sluha, zvonjenje v ušesih, vrtoglavica, ali otorrhea kažejo organsko patologijo. Bazalnih celic ali skvamozni karcinom uhlja ali zunanji vrhnjem delu slušnega kanala lahko napadejo hrustanca in povzročajo neizmerne bolečine. Ti tumorji so jasno vidni in dostopni za biopsijo. Sumljive površine naj palpate sondo z vato rane na njem ugotoviti delež, ki je izvor bolečine.

Video: Na najpomembnejši: Crunch v grlu, bolečine v obraz

Stanje bobniča membrane je ocenil otoskopijo. Zato bi bilo treba pozvati bolnik povečati pritisk v srednjem ušesu, t. E., "Blow skozi" slušni cev s stiskanja nos in grlo. V tem primeru mora bobnič premakniti veliko. Če je to neučinkovito, je bolnik prosil natuzhitsya. Enostranska obstrukcija Evstahijeve cevi pri odraslih, ne trpijo zaradi bolezni predhodno zaslišanje omogoča sum raka na nazofarinksa. Tumorjev zanimiv vrh piramide časovno kosti, povzroča globoko bolečino zadaj orbito. Kot rasti tumorjev prizadetih VI in XI lobanjsko živcev, zato je potrebno skrbno preučiti njihovo funkcijo. Če študija ne zazna lokalno patološkega procesa, je verjel, da je bolečina zaradi bolezni v nekaterih drugih področjih povzroča. Patoloških procesov v coni V, lahko IX in X parov kranialnih živcev povzročajo zrcalno bolečine v ušesu.

Nevritis in nevralgija

Prosoponeuralgia. Trigeminalna nevralgija - periodično, se ponavljajo zelo boleč bolečina enostranska lokalizacije, ki ga opazimo v območju inervacije ene ali več vej trigeminalnega živca. Te bolečine dosegli veliko intenzivnost in je ponavadi prehoden staro ime bolezni, "boleče tic", ki odraža strele piercing naravo bolečin. Vendar pa nekateri bolniki imajo počasno, boleče komponento bolečine. Ta bolezen se pojavlja skoraj izključno pri starejših ljudeh, njeno pojavljanje v mladosti kaže na prisotnost multiple skleroze. Za trigeminalnega živca označen s "sprožilca območje" na obrazu, tj. E. mestu, kar povzroča bolečine napad palpacijo. Bolnik se varuje pred dotika takih strani in se lahko izognili pranje, britje ali celo žvečenje, tako da ne povzročajo bolečino. V nasprotju s tem, drugi patološka stanja, bolniki pogosto masažo boleče predele. Večina bolnikov z trigeminalna nevralgija kršitve občutljivosti v območju bolečine ni označena.

Nevralgija glosofarin-geusa živca. Nevralgija glosofarin-geusa živec spominja trigeminalna nevralgija, ni bila dokazana vzrokov obeh pogojev. Glosofarin-geusa bolečine živca, nevralgija je izzval s žvečenje, požiranje ali zehanje, in ponavadi lokalizirana v območju mandljev, žrela in zadnje stene ušesa.

atipična obrazna bolečina. Ta izraz se nanaša na številne sindromi bolečine v spodnjem delu obraza, ki jih ni mogoče opisati drugače. Ponavadi imajo stalno razpršeno in vedno zasedajo posebno oživčenje območja proženja parcelo št. Če je bolečina utripajoča ali dolgočasen, je lahko odraz migrene obraza. Primeri netipično bolečine konstantno obraza zahteva sistematičen pristop do diagnoze. Bolnika je treba pregledati zobozdravnik, ki je seznanjen z bolečinskih sindromov, nevropatolog, Otorinolaringolog, kakor tudi splošni zdravnik. Če je bolečina spremlja stres, morate posvetovati psihiatra.

Video: Vaja mišice dvig in spodnja čeljust

Ta skupina vključuje nevralgija Sladera (palatin nevralgija) je označena z enostransko bolečine paroksizmalno v medialni kota očesa, stransko površino nosu in licih. Blokada rešetke Palatin debla lidokaina lajša bolečine začasno.

postherpetična nevritis. Včasih se bolečina ponovi, ko trpijo prejšnji herpes zoster na področju inervacije trigeminalnega živca. Ta bolečina - intenzivno in dolgotrajno, je lahko tako huda, da je skoraj "uničuje" življenja bolnika. Ta bolečina je še posebej težko zdraviti, in če ga ne opravi spontano, je lahko popolnoma neodzivni na vsakem zdravljenju.

Bolečina, ki izvira iz zob, čeljusti ali temporomandibularnega sklepa

Bolečina, ki izhajajo iz TMJ. Verjetno ni nobenega drugega področja, ki bi lahko povzročila takšne nasprotujoče si poglede, kot patologije temporomandibularnega sklepa (VNS). Nekateri zdravniki celo vprašanje, ali gre za sindrom ANS. Literatura na to temo je ogromno, med zobozdravniki ni soglasja glede diagnoze in zdravljenja teh pogojev. V zadnjih letih, se to stanje imenuje sindrom miofacialna disfunkcije bolečine. Menijo, da je vzrok za bolečine krč mišic, ki sodelujejo pri žvečenju, zlasti Masseter temporalis mišic. Bolečina je lahko posledica preseglo mišice. Razlog je lahko kršitev zapira usta, povezano s pomanjkanjem zob. V zadnjem času, nekateri avtorji trdijo, da številni primeri mišičnih glavoboli in migrene, kot tudi simptomi drugih organov lahko s disfunkciji temporomandibularnega sklepa povzroča.

V bistvu se bolezen pojavlja pri ženskah, starih od 30-60 let. Najbolj pogosto, bolečina pojavi v ušesu, vendar ne sme imeti natančno lokalizacijo na obrazu ali celo oddaja na vratu in ramen. Bolečina je lahko stalna ali pa so prekinitve, globoko in dolgočasno. Ponavadi je bolečina žvečilni mišice na otip, s klikom ali dotikom z gibanjem v spoju, včasih omejitev gibanja.
Mnogi bolniki s podobnimi pritožbami že naslovljena zdravniki, vključno z zobozdravniki, in so bili podvrženi zapletenih zobozdravstvene postopke za odpravo kršitev odpiranju in zapiranju ust. Odziv na zdravljenje lahko pomaga pri diagnozi bolezni. Zelo boleče mesto ali sprožitvene točke lahko infiltrirajo zmes lidokaina s katerimkoli steroidnega zdravila.

Bolečina, ki izhajajo iz zob. Zobobol - ni tako preprosta stvar, kot se zdi na prvi pogled, in ugotovili, da je v nekaterih primerih zelo težko. Pogosto Zobobol lahko podobni nevralgične. Razlika-diagnostični kriterij je občutljivost za tolkala čeljusti v bolnikovi zob. Za potrditev diagnoze in zdravljenje zob potrebnih zobne kvalifikacije. V čeljusti, slike, ki se navadno opravlja v bolnišnici, je mogoče zaznati velikih napak, vendar podrobnosti o strukturi zob na njej, je težko določiti.

Precej redki sindromi, kot so sindrom "lomljeni zob", ​​katerih vzrok je v obravnavanem del zoba odlomil, lahko povzroči netipično, včasih ponavljajoče bolečine. Pogosto se bolečina pojavi samo takrat, ko žvečilni določene hrane, sprožilni dejavnik je lahko pitje hladne tekočine.
Vsi bolniki so se pritoževali zaradi kronične bolečine v predelu obraza in drugih delov glave, predvsem enostransko, je treba poslati v posvetovanju z zobozdravnikom.

Bolečina vaskularnega izvora

migrena. Migrena se lahko kaže v različnih oblikah in se lahko lokaliziran v čelo, templja, lic ali orbito. Bolniki z migreno pogosto sum na vnetje sinusov. Migrena bolečina je običajno enostranska, včasih pa se lahko premakne z ene strani na drugo. To je - kronična recidivno stanje, v katerem je bolečina pogosto opisan kot Vrtalni. Bolečina se lahko spremljajo slabost in bruhanje. Značilno je, da so primeri migrene pri sorodnikih omenjeno v družinsko zgodovino. Migrena je pogostejša pri ženskah kot pri moških, se običajno začne pred starostjo 40 let, najpogosteje med 20 in 30 let, s starostjo njegovih napadi so postali redkejši. Migrene se lahko sproži z uporabo alkohola, še posebej vina, starih sirov, čokolade in fige. Nekateri bolniki z avro se pojavi pred pojavom bolečine. Trajanje napada običajno od nekaj do 18-36 ur. Bolnik se počuti bolje v ležeči položaj, z močno svetlobo ali poveča bolečino gibanja.

"Serial" glavoboli. "Serial" glavoboli pojavljajo predvsem v moški srednjih let. To - izražene hude bolečine v očesu, navadno enostransko, še vedno za 30 do 60 minut. Kot pove že ime, so napadi bolečine pojavijo kot serije. Te se lahko pojavijo večkrat čez dan in lahko celo zbudi bolnika v določenem času vsak večer. Napadi se lahko spremlja solzenje, veznice injekcijo plovil in o nos na isti strani. Možni sindrom odpust več mesecev ali celo let. Veliko bolnikov s tem sindromom so zlorabljali tobak in alkohol, so pogosto rdečkast polt in grobo nagubana koža.

Temporalni arteritis (arteritis velikanski celic). To - vaskulitis, kar se lahko manifestira v več arterijah povprečnega premera. Pogosto vpliva na časovno arterijo pri starejših. Tako so se bolečine ali pekoča bolečina v templju ali čeljusti. Arterije običajno poveča, zgosti in pretipati kot migetalke. Diagnozo potrditi z biopsijo odseka arterije in mikroskopskim pregledom. Pomembno je, da se odkrije bolezen v času, saj lahko vpliva na arterije oči in povzroči slepoto.

Bolečina v očesu

Bolečina v oči in orbite lahko vir bolečine v obraz. Glavobol bolečina v očesu izvor je običajno opazovana in utrujenost v očeh ali na dnu strani čela nad očmi. Značilno je, da ta pogoj zgodi po hudi vizualne obremenitve, ker je lahko tudi do kršitve lomom ali disfunkcije živcev zrkla. Raziskava splošnih zdravnikov v teh primerih ni dovolj, se mora bolnik posvetovati z okulistom.

Vzrok drugo oko v obliki bolečine lahko veznice ali roženice bolezen. roženice patologija običajno kaže občutek tujka v očesu ali fotofobija. Pri bolnikih z glavkomom je pogosto označena s hudo bolečino v očesu, ki ga spremlja kršitve ali zmanjšanega vida. V tem primeru, oko je rdeče, prikaže edematozna roženice. Na palpacijo oko se zdi zelo trdna.

vnetni procesi, vključno s celulitisom in dacryoadenitis lahko razvije v območju orbito. Celulitis orbite je pogosto sekundarni in povzroča okužba obnosnih votlin. Psevdotumor orbite je prikazan v obliki izraz bolečine, omejene gibljivosti mišic zrkla in proptosis. Ta tvorba je pogosto diagnosticira računalniške tomografije in hitro izgine pri imenovanju steroidov. Bolečina spremlja proptosis in disfunkcija extraocular mišic lahko znak resnih bolezni oči, ki je lahko smrtno nevarna ali povzroči trajno izgubo vida. Zato je treba te bolnike v najkrajšem možnem času svetuje oftalmologu.

diagnostični pristop

Diagnostična Upravljanje bolečine obraza je prikazan na sl.

Vožnja diagnostični pristop na bolečine v območju obraza.

Glede na knjigo: težko diagnozo, RB Taylor 1991, Moskva.