Coccyalgia

Video: coccygodynia

Anatomija.

Trtica - neparni kosti, spodnji del hrbtenice. Da se trtica ima obliko ravno, ukrivljeno obokan nazaj in neenakomerno na straneh klina. trtica dolžino dvakrat širino. Da se trtica sestavljajo coccygeal vretenc, ki so ostanki organov repnih vretenc. V 61% primerov trtica vretenc obsega 4, 30% - 3 vretenca in 9% - 5 vretenc. Sinostozirovanie coccygeal vretenc se začne v starosti od 12-14 let in gre od spodaj navzgor. Distalno vretenca običajno zlit s seboj po 40 letih. Spojina V krestsovogo med organi hrbtenice in coccygeal I se zgodi z medvretenčne disk, ki omogoča trtica odbije nazaj (kot med popadki in porodom). Vendar pa lahko asimilacija v vretenc sacrococcygeal ministrstva ni nenavadno, z zadnjim križnim vretencem se spajka na coccygeal kosti na eni ali obeh straneh. Ob istem času coccygeal vretenc so med seboj povezane s synchondrosis.
V starosti, zlasti pri moških, vseh coccygeal vretenc, razen prvega varovalko. Pri ženskah, da se trtica je bolj površna kot pri moških, zaradi anatomskih značilnosti medenice (povečanja njenega nagiba spredaj). Stabilna vez med križnice in trtica, poleg tega izvedemo z nadaljevanjem sprednja in zadnja vzdolžno in stranskih vezi (lig. Sacrococcygea).
coccyalgia - sindrom, ki ga krčevitih ali kronične bolečine, ki izhajajo iz analne-coccygeal regiji kaže. Najprej je opisano v 1859 Dzh.Simpsonom.
Zaradi anatomske strukture medeničnega coccygodynia 2-3 krat pogostejša pri ženskah. Starost bolnikov najrazličnejših, vendar bolj pogosto - od 40 do 60 let. Opredeljena patogeni odnos coccygodynia s patologijo, ne samo mišično-skeletnega sistema medenici regiji, ampak tudi z boleznimi njenih organov. Tako bolečina parakoktsigealnaya je 0,8% za ženske z proktoloških bolnikih - 1,5% 0,6 - pri urološki bolnikih. Coccygodynia kombinaciji z motnjami, kot so pogostega uriniranja, urinske inkontinence, kronične in pogosto recidivno bolezni mehurja, spolovil, danke, visceroptosis, ciste medenici. Poseben prostor za bolečine v trtica zasedajo refleksne spastično in mišično-tonik odzive. Algii v repne delu hrbtenice povzroča lezij tako kostni hrustanec delom in njene mišično-fibrotična okolju z nevro-žilne elementov.

Etiologija bolezni.

Na poli etiologije coccygodynia kažejo večino raziskovalcev.
On dvomi mobilnosti kršitev coccygeal diarthrosis. Zaradi poškodb pride izpahi in motnje na sacrococcygeal skupno, hypermobility ali nepremičnosti, ki spremenijo na biomehaniko medeničnega dna in medenične organe, ki povzročajo bolečine v mišicah.
Ishemije živčnega aparata, prvi coccygeal, Presacral in hypogastric živčnega pleksusa, ki tvorijo "vnugritazovy plexitis simpatična", "reaktivni nevritis" predor nevropatija.
Porodniški zapleti ali porod največja sadje v prisotnosti ozke medenice žensk. V tem primeru je sacrococcygeal skupno lahko poškodoval z razvojem v hrustanec diska degenerativnih procesov.
Prisotnost ortopedskih napak medenice in ledvenem delu, vključno malformacije sakralnih in medenične področjih. Posttravmatskega deformacija pojavi lyumbalizatsii in sakralizacije, hipoplazija na tailbone in medenične kosti, sklepov, anomalije aksialni skelet in vezivnega tkiva, ki ga spremlja različne spremembe v regionalni homeostaze.
Patoloških procesov v organih in tkivih medenice (uretritis, prostatitis, colliculitis, salpingoophoritis, spastični proktitis, cist in nevrološkega al.) Povzročijo mišično-tonično refleksne reakcije ali živčne dražljaje.
Kirurški poseg v presredku, anorektalno v medenici, in taktične napake pogosto privede do množičnega razvoja zarastline v medenici ali vezi perifascialno bolečine, in tovarne za predelavo.
Oblikovanje lokalne mišične hypertonicity, sprožilne točke v mišicah sisteme- pathobiomechanical spremembe v mišicah mišica dvigalka od anusa, vključno analnega sfinktra in mišice gluteus maximus, ki pripisujejo neposredno kopchiku- medenici mišice (coccygeal, zaporno, hruška) - v mišicah pripisujejo veje sramne in ischial kostey- posteriorni skupine in kolkih adductors.

Video: Kako poravnati svoj tailbone? zdravje hrbtenice.

Thiele (1963) so opozorili na krč mišice medeničnega dna med coccygodynia - mišica dvigalka anus trtica, hruške. Ko je R.Maigne raziskave sindrom mišično-tonik šteje med odločilnim patogenetski povezave coccygodynia. Večkrat je poudaril naravo refleksnih mišične reakcije.
Glede na v genezi coccygodynia pomembno vlogo, ki jo funkcionalnih in anatomskih sprememb medenico, križnice in trtica igral nekaterih raziskovalcev (Popelyansky YY, 1989- Sulim NI et al., 2002), ki izhajajo iz kršitve njihovih kinetike in postopno myshechno- periligamentno distonija. Pod vplivom različnih dejavnikov (travmatske, neurodystrophic, sosudodistroficheskih, metabolnih) tvorjen patomorfoloških sprememb v svyazhochnom naprave - nastajanje fasciitis ali ligamentitov ligamentozov. Treba je upoštevati najpomembnejše za nastanek bolezni:
Sacrococcygeal vez - štiri hrbtna, dve bočni in dve ventralni.
Trtica-tverdomozgovoobolochechnaya vez, ki je nadaljevanje terminalni nit trdno snov hrbtenjače.
Sakroiliakalne bugornye in sacrospinous kup fantov kot del svojih vlaken so pritrjeni na sprednjo steno trtica.
Sakroiliakalne, zlasti ventralno vezi.
Tendinous lok, ki je linija mišice začetni posnetek v padajočem veje sramno kostjo.
Trtica, rektalno, brez para, ki se nahaja v zgornjem mehki elastični tankega traku fibroznega tkiva v spodnjem - anokoktsigealnoe tetive gosto, prepleteno s mišico mišica dvigalka od anusa.
Ženske - ligament na prvem mestu, Sacro-maternice, v spodnjem dosega trtica, široko ligament maternice, v naročju, maternične vezi, okrogle vezi, odložilni predstavlja dinamičen okvir tega organa, in drugih medeničnega struktur. Imenovani pomembno fibro-elastični enote rectouterine in utero-cistična prostore.
Moški - vlakneni ligamentov rektalno, cistična in nižje danke, prostate prostori oblikovana plošča medenične funkcijo.
Lonno-cistična ligament, ki tvorijo skupaj z nizom mišic urogenitalnega prepone.
Možno je, da ima lahko posredno vrednost pri nastanku coccygodynia iliac-stegnenice, pubofemoral in ishiatićno-stegenskih vezi.
Klinični simptomi. Za coccyalgia značilnim vzorcem ugotovitev, ki vključuje: bolečine, motenj mentalnega stanja, sindromov medeničnega sindroma skupni in obročni vezi perifascialno, visceralne sindroma, medenici in v trebuhu disimmunozy, avtonomnem motenj. Prvi štirje atributi so označene z boleznijo stalno (obvezuje znakov coccygodynia), zadnje tri - periodično (neobvezno znakov coccygodynia).
Bolezen je značilna kronične bolečine. Bolniki ni mogoče natančno locirati njihovo bolečino, izrazijo svoj mozaik. Najpogosteje je bolečina v naravi boli, povezovalen, risanje, včasih gori. Bolečina v nekaterih primerih zmanjša ali izgine v položaju bolnika, medtem ko stoji, leže in dopolnjena v sedečem položaju, zlasti na trdo, kašelj in naporu. Zaradi bolečin, so bolniki prisiljeni, da bi sedel na eni strani medenice, njihovi gibi postali previdni.
Kršitve psihično sfero: moten cikel spanja, so vegetativne motnje (glavobol, vročinski vali v trebuhu, pasu, motnje vazomotronye, ​​itd ..). Obstaja nejasna strahovi, anksioznost, notranji nemir.
Razvoj motnje v lokomotornih: patoloških sprememb sacrococcygeal se sakroiliakalni in kolka spoji najdemo v večini bolnikov. Tako trpi kinetike preobremenjena sklepe spodnjih okončin, pojavi suboptimalno motorno stereotip (tvorjen podporno funkcijo asimetričnosti ko sedijo, tam biomehanske motenj medeničnega obroča, na deformacije hrbtenjače razlikuje hoja).
Tam je regionalna ligament perifascialno patologija, premik in diskinezija od medenične organe.
Ko coccygodynia napreduje funkcionalne motnje notranjih organov, predvsem v mali medenici, nato - trebuh. Med je kršitve medenične organov prevladujejo diskinezija kolorektalni, uroloških motenj pride pri 25% bolnikov coccygodynia. Pogosto te motnje pridružila avtonomnega motnje: težko dihanje, palpitacije, vrtoglavica, občutek toplote ali hladu, periferno vazokonstrikcijo, arterijska distonije.
OPOZORILO! Za coccygodynia označen s sezonske poslabšanj.