Potapljači dekompresijske bolezni

dekompresijske bolezni - Najpogostejša potapljače poklicne bolezni, ki nastanejo zaradi tvorbe plinskih mehurčkov v telesu siti ravnodušnega plin ob znižanju tlaka in kaže srbenje, mišično-sklepne bolečine, poškodbe živčnega sistema, skupni lezije vaskularni intimi, spremembe v krvi in ​​metaboličnih motenj, povezanih s hipoksijo .
V središču patogeneza DCI je prepihavanje izhajanje plinov v celici, medcelično tekočino, vensko zraka embolije, katerega intenzivnost določa verjetnost pojavljanja in resnosti klinične bolezni. Ta bolezen se pojavi med in po teče pod vodo na globini, ki presega 6 - 10 m, in med vadbo v dekompresijskih komorah. Ko potopljen pod vodnim tlakom respiratornega poveča zmesi plinov z 1 atm. na 10 m globine. Tako je topnost plinov v krvi poveča in tkiv. Zlasti se nanaša na biološko inertnega plina (dušik), t. K. kisik in ogljikov dioksid aktivno sodelujejo v postopku izmenjave in znatno povečanje njihove topni obliki ne pride. Pri čemer se tlak dvigne površinsko mešanice dihalnih plinov zmanjša, in zato topnost plinov zmanjša, kar začnejo se sprosti v prosti obliki. Če je ta proces je dovolj počasi, potem je presežek brezplačno plina izloči iz telesa s prostim difuzijo skozi pljuča. V nasprotnem primeru se v telesu tvori proste plinske mehurčke, katerih velikost je odvisna od hitrosti padca tlaka v mešanici dihalnega plina. Predvsem mehurčki prosti plinov, ki nastanejo v telesnih tkivih (kot intersticijske tekočine), nato venske linije, in končno, v arterijskem sistemu. Ko plinski mehurčki v tkivu (to je pogosto globlje plasti kože, subkutano - maščobnega tkiva, mišic, vzdolž perifernega živca debla v skupnem votlini) pojavi draženje interoceptors tkiva in vnetje lahko pojavijo reaktanco. Ko se plinski mehurčki v vensko linijo (to je pogosto veno trebušne votline) pojavi njihovo migracijo iz krvnega obtoka v desni strani srca, potem v pljučni arteriji. Aeroemboliya razvija eno od vej pljučne arterije (merilnik odvisna od velikosti mehurčkov). Ko se mehurčki plina v arterijskih plovila razvija aeroemboliya v sistemskem obtoku (ne smemo pozabiti, da je v tem primeru zelo velike mehurčke v venskem sistemu). V najhujših primerih, kri je kot "vrenja" (podoben proces razvija v odpiranju steklenice s šampanjcem). Ko se plinski mehurčki se pojavi njihove interakcije s proteini in oblikovanih elementov krvi. Hkrati lahko razvije kršitve encimskih sistemov in funkcijo celic (najpogosteje povečana agregacija trombocitov).
Akutna dekompresijske bolezni pojavlja najpogosteje, ko je napačna izbira dekompresije in način napak pri njenem izvajanju. Vzrok bolezni je lahko zmanjšanje organizma odpornosti na dekompresijske bolezni zaradi neugodnih tožba potapljanje zaklopa dejavnikov ali poslabšanje funkcionalnega stanja organizma, kar vodi v počasen desaturacijo svojih tkivih odvečnega brezbrižni plina. Treba je opozoriti, da je razvoj dekompresijske bolezni prispeva k ohlajanju telesa, lokalne motnjah prekrvavitve, intenzivne vadbe. Prej se je preselil dekompresijske bolezni naredi oseba manj odporne na bolezni.
Akutna dekompresijske bolezni manifestira v obliki naslednjih kliničnih oblik najpogosteje določi stopnjo njegove resnosti. oblika mišice degenerativni kože in, kakor tudi nevrološki oblika s perifernih živcev korenin označen s blage simptome. Kardiovaskularni in trebušne oblike so značilne resnosti povprečne bolezni. Z dekompresijske bolezni vključujejo hudo srčno, spinalno, cerebralne in vestibularnega obliko. V manj hudih brezplačno plinskih mehurčkov se oblikujejo le v tkivih, s povprečno težo - v vensko linijo in huda - v arterijski sistem.
klinično Bolezen se odkrije kmalu po znižanju tlaka, v večini primerov (približno 95%) z latentno obdobje ne več kot 3 ure. V tem času, ko je zaklop morajo potapljači biti blizu dekompresijske komore.
ob manj huda najpogosteje srbenje, lokalizirana na hrbtni strani stegna, zadnjico, stegno in manj drugje. Včasih lahko koža pojavi neke vrste "marmor" vzorec. Socialno definirano podkožno emfizem. Zelo pogosto so v mišicah in sklepih, ki imajo drugačno naravo in intenzivnost, in otežuje gibanje. Prizadeta površina je lahko motena občutljivost. Sklepov največkrat je patološki proces lokalizirana na kolena, rame in komolca sklepov. Tako so za razvoj reaktivnega artritisa s prisotnostjo izločka v skupno votlino. Včasih so bolečine v teku perifernih živcev debla, večina zgornjih in spodnjih okončin in motenj na vpogled. Ko se mehurčki plinov v prebavnem traktu razvije različne dispepsijo in bolečine v trebuhu.
dekompresijske bolezni zmerne resnosti To označen s obolenj srca - žilni sistem tipa desnega srčnega popuščanja. Prav tako pogosto razvijejo različne cirkulacijskih motenj v prebavnem traktu s simptomi, ki ustrezajo organe (zlasti sistemski veno mesto).
ob huda je masivna aeroemboliya plovila pljučnem obtoku z ustrezno klinično sliko - dispneja, bolečine v prsih, kašelj. Ko tolkala odkrita območja otopelost. Tour v prsih in spodnjih meja pljuč se zmanjša. Avskultacija oslabitev dihanje in crepitus auscultated mokro fino sopenje. Glede na hit aeroembolov na plovilih v sistemski krvni obtok razviti ustrezno klinično sliko. Najbolj nevaren Hit aeroembolov v koronarne arterije z značilno klinično sliko miokardnega infarkta in angine pektoris (srčna oblika), v posodah možganov z razvojem tipične klinične slike akutnih cerebrovaskularnih nezgod (možganska oblika) v hrbtenici plovila vrvi (hrbtnega oblika) in v žilah vestibularnega Naprava (vestibularnega oblika). Na spinal obliki razviti parezo ali paralizo spodnjih okončin. To se pogosto pred parestezije in intenzivno bolečino v prsni hrbtenici. V akutnem obdobju močno zmanjšala ton udov, vsi refleksi so izgubljeni ali hudo depresijo. Tam so bile hude kršitve občutljivosti na tip vodnika in disfunkcije medeničnega organov. Cerebralno oblika se pojavi pri bolnikih z lokaliziranim ali razpršeno glavobol, vrtoglavica, slabost in bruhanje. Tam so bile kršitve zavesti od blage sedacije za dokončanje svojo izgubo. Simptomi kontaktnih možganskih poškodb. Ko se je vestibularni sindrom težavnost v glavi, splošno slabo počutje, huda slabost, glavobol postopoma povečuje, so vrtoglavica, slabost, bruhanje. Omotica postopoma postaja prevladujoč simptom in ga spremlja šumenje v ušesih in izguba sluha (na eni ali obeh straneh). Bolnik je prekrita z mrzlim potom, svetlo kožo, je tresenje v celotnem telesu. Motena koordinacija gibov. Bolnik komaj ohranja aktiven položaj (včasih sploh ne). Omotica spremlja nistagmus, počasen srčni utrip, odpoved dihanja.
Zapleti dekompresijske bolezni vključujejo aseptično osteonekrozo, kardio, pljučnico. Mikrotrombozov lahko povzroči endokarditis, miokarditisa in kardiodistrofii.
zdravljenje: Radikalna zdravljenje je terapevtska rekompresijsko. V tlačne komore pod tlakom za posledico povečano topnost plinov in prostih plinskih mehurčkov izginejo. Pred rekompresijom zdravljenja prikazano dihanje čistega kisika. Poleg terapevtske rekompresijom izvede zdravljenje z zdravili in transfuzijo. V blagih in zmernih primerih je dodeljen aspirin (0,25 3-krat dnevno 3 - 5 dni). v resnih primerih prikazane heparinom (10 - 12.000 enot. 6 - 8 ur pod nadzorom koagulacijski sistem). lokalne toplotne aplikacije so indicirana za lajšanje bolečin. Pri zmernih in hudih pokazala antihistaminiki in kortikosteroidi v normalnih dozah. Simptomatsko zdravljenje.