Zdravljenje lokalizirane skleroderme - lokalizirano (omejeno), skleroderma

Video: Raynaudov bolezen

Splošna načela za zdravljenje lokalizirane skleroderma

Zdravljenje lokalizirane skleroderme mora biti kompleksna, zaradi možne etiološke in patogenetske faktorji ter sorodnih bolezni. Glede na obliko in stopnjo lokalizirano skleroderma v medicinski kompleks vključuje zdravila in posege, ki imajo protivnetni in antifibrozni ukrepanje in izboljšanje mikrocirkulacije in presnovne procese v koži.
Ker je eden od dejavnikov, ki povzročajo razvoj ali poslabšanje lokalizirano sklerodermijo, lahko droge, je treba pri izbiri strategije zdravljenja upoštevati podatke o zgodovini nestrpnosti drog in nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij.

Ko protivnetno zdravljenje z zdravili izbire: Benzilpenicilin natrijeva sol / m 300 000-500 000 enot 3-4 p / d, programom 15-40 milijonov enot benzilpenicilina novokain ali soli / m 300 000-600 000 ie r 2 / dan, za tečaj 15 40 milijonov U (. preživijo od 3 do 7 ciklusov zdravljenja z razmiku 6-12 tednov benzilpenicilin Natančen mehanizem delovanja pri zdravljenju lokalizirano skleroderma je jasno: pomeni prisotnost obeh protivnetnega in antifibrozni delovanja) ±

 Prednizolon znotraj 5-40 mg / dan, 3-12 tednov (dajemo v nekaterih primerih, predvsem pri bolnikih z akutno, hitro napredujoči potek bolezni in označeni vnetja) +
Betametazon topično (aplikacije ali okluzivnih apreturo) 1 p / dan 2-4 tednov hidrokortizon ali topično (aplikacije ali okluzivnih apreturo) 1 p / dan, 2-4 tednov, ali kot phonophoresis 1 R / R, je med 10-15 sej klobetazol ali topično (aplikacije ali okluzivnih apreturo) 1 p / dan, ali 2-4 tednov metilprednizolon aceponat (aplikacije ali okluzivnih apreturo) 1 p / dan 2-4 tednov ali mometazon lokalna (aplikacije ali okluzivnih prelivi) 1 p / d 2-4 tednov ali triamcinolon lokalna (aplikacije ali okluzivnih apreturo) 1 p / dan 2-4 tednov ali fluocinolon acetonid lokalno (ap Naboranost ali okluzivnih prelivi) 1 p / dan, ali 2-4 tedne Dimexidum, 10-75% vodna raztopina, topično (aplikacije) 1 p / dan, 3-4 tedne. Tečaji lokalno zdravljenje se ponavlja v intervalih 2-12 tednov.

Alternativna zdravila:
Hidroksiklorokin navznoter 200 mg
1-2 p / dan, 3-4 mesece ali več navznoter ali Klorokvin 250 mg 1-2 P / dan, 3-4 mesece ali več.

ko Photochemotherapy (Raven dokazov: B):
FHT Notranji furokumarinovyh uporabo fotosenzibilizirnega drog (methoxsalen, izopimpinellin / BER-hapten / xanthotoxin - kombinirana Zdravilo, ki vsebuje furocoumarins 3 Zmes) 2 uri pred obsevanjem z UV-žarkov z valovno dolžino 320-400 nm (pri hitrosti 30 do 80 tretmajev ) -
FHT z zunanjo uporabo fotosenzibilizirnega furo-kumarinske sestavine zdravil (methoxsalen, izopimpinel-lin / Bergapten / xanthotoxin - kombinirana zdravila, ki vsebujejo mešanico 3 furocoumarins) kot alkoholne raztopine (6-10 ml na postopek), kreme ali mazila (2 -4 g na postopek) 15-30 minut pred obsevanjem z UV žarki z valovno dolžino 320-400 nm (pri hitrosti 30-80 sej).
FHT je tako protivnetno in anti-fibrozne učinek.

Ko proti fibrotična zdravljenje:   Lidaza / m, ki ga 32-64 UE 1 p / dan, vsak dan ali vsak drugi dan, da se 15. in 20. stopnjo Injection (zdravljenje Lydasum drugi seveda z intervalih 3-4 mesecev, 3-5 vseh tečajev in več) ±
Penicilamin znotraj 125 mg na dan, 6-12 mesecev ali več. To je indicirano za težke in torpid oblike lokalizirani skleroderma.
Lidazu nominiran tudi phonophoresis in elektroforezo:
phonophoresis lidazy (64 UE raztopili v 1 ml 1% raztopine novokain nanese na območje pipeto izpostavljenosti in drgnjenje, nato prevlečenih z tekoči parafin ali rastlinsko olje in 1R izvaja točkovanja / dan, za predmet seje 8-12) -
(Doda 64 UE raztopimo v 30 ml destilirane vode, da nakisa medija na pH 5,2 4-6 kapljic 0,1 N. Klorovodikova kislina in dajemo 1 R / R, programom 10-15 sej) lidazy elektroforeza. Druga potek phonophoresis in elektroforezo lidazy izvedemo v razmiku 2-3 mesece.

vazoaktivni droge (Droge izboljšanje mikrocirkulacije):
Xantinol nikotinat navznoter 75-150 mg 2-3 p / dan, ali 1-2 meseca / m do 300 mg (2 ml 15% -na raztopina)
1 p / dan, v teku 15-20 injekcij ali
Nifedipin 10 mg navznoter 2-3 p / d
1-2 mesecev ali pentoksifilina navznoter 100-200 mg 3 / dan ali 400 mg 1-2 p / dan, 1-2 mesecev.
Zdravljenje vazoaktivnih zdravil po poteku le 2-3 tečajev na leto.

Video: Avtoimunske bolezni v mN Antilevsky v

Vitamini in zdravila, ki povečujejo metabolične procese v tkivih:
Jaz Vitamin E navznoter 50-200 mg
2 r / d, dnevi 20-40
+
Solcoseryl, 5% mazilo, topično 2-3 str / dan do kliničnega učinka.
V zadnjem času, droge uporabljajo za atrofijo kože in prisotnost erozivnih-ulcerozni napak izboljšati prehranjenost in regeneracijo.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

O učinkovitosti zdravljenja kažejo: ustavi napredovanje bolezni, ali pa zmanjša ločljivost eritem, edem, odebelitev in odebelitev kože, kot tudi drugih simptomov lokalizirane sklerodermii- odpravo negativnih subjektivnih občutkov.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Formulacije benzilpenicilin lahko povzročita alergijske reakcije (anafilaktični šok, urtikarije in angioedem, bronhokonstrikcija), motenj delovanja črpalne miokarda, slabost, bruhanje.
Neželeni učinki kortikosteroidov - edemi, hiperglikemija, alkaloza, hipertenzija, hirzutizem, osteoporoza, razjede sluznico prebavil, psihoze, nespečnost, menstrualne nepravilnosti.
Neželeni učinki penicilamina - prebavne motnje (izguba apetita, slabost, bruhanje, driska), gingivitis, stomatitis, izguba okusa, levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoze, mialgija, miastenija pojavov, alergijskih in avtoimunskih reakcijah, proteinurije, hematurija.
Protimalarijskih zdravil lahko povzročijo motnje gastrointestinalnega trakta, motnje spanja, glavobol, dermatitis, dolgotrajna uporaba - odlaganja pigmenta roženice, atrofija vidnega živca in druge motnje vida, staranje las, redki - poraz miokarda in mišic, levkopenija in trombocitopenija, agranulocitozo , epileptični napadi, psihoze.

Napake in nerazumno imenovanje

Imenovanje dolgodelujočega priprav penicilina zapravili zaradi pomanjkanja dokazov o učinkovitosti načinov zdravljenja pri bolnikih z lokaliziranim skleroderma.

Video: Darsonval in darsonvalization - liumedteh.com

obeti

V večini primerov, lokalizirana skleroderma prognozo.