Fizični pregled - hirzutizem in hipertrihoza

Cilj fizičnega pregleda - razlikovati od hirzutizem hipertrihoza. Razlog je lahko lokalna hipertrihoza kronična mehanske ali kemične poškodbe. Povzroči lahko tudi modrice, poškodbe živcev, izpostavljenost kemikalijam, različne zaplate draženje kože, in hormonsko stimulacijo, lokalni hipertrihoza pojavlja v duševno bolnih, ki se ukvarjajo s samopoškodb in poslu v Indiji zaradi kroničnega draženja kože vrečk. Prirojena hipertrihoza lahko manifestira v obliki šopi las na vratu in pasu. Hipertrihoza lahko pojavijo pri hamartomov in NEVI različnih vrst: pigmentiranih obložena volosami- kosmato nevus in pigmentne kosmate povrhnjice materino znamenje. Pigmentirani nevus je mogoče videti takoj po rojstvu, vendar se prekomerno poraščenost lahko začne kasneje. Hipertrihoza je povezano tudi s kongenitalno spina bifida.

Pridobljene hipertrihoza vellus vedno zahteva skrbno presojo verjetnosti raka latentne. Študija devetih bolnikih z generalizirano hipertrihoza Pushkov (starih od 34 do 78 let), so pokazali, da 56% teh tumorji gastrointestinalnega trakta in 22% -opuhol enostavno.

Glede na razvrstitev hirzutizem, in predlagala Ferriman Gallwey, je telo razdeljeno na območja 9 androgenchuvstvitelnyh rasti las: zgornje ustnice, bradi, prsih, trebuhu, pubis, ramen, kolkov in nazaj. Običajno se ženske pogosto najdemo nekaj dlake na različnih področjih androgenchuvstvitelnyh. Rast androgensko odvisne konstante las v vsakem od območij ovrednotena v štirih stopnjah (4 pomeni pomemben virilization). Točke, ki ustreza vsaki coni, zlaganje in če je znesek več kot 7 zavzame hirsutizem. Na tej lestvici, so okoli 5% vseh žensk v rodni dobi po ocenah število 8 ali več.

Bodite pozorni na znake virilization. Bolnik je lahko nizek ton glasu, moško postavo. Ko bo študija koža najdete umikajo lasišča v templje, mastno kožo, slab potenje, akne. Obstajajo lahko atrofija dojk in maternice, klitorisa širitve (klitoromegalija).

Klinični simptom debelost je lahko povezana tudi z različnimi vzroki hirzutizem. Po Ettinger et al. Debelost so opazili pri 75% bolnikov, ki so študirali za hirzutizem. bolniki sindrom Cushingov kažejo prtljažnik debelost, visok krvni tlak, hiper-pigmentacije, strije roza ali vijolično barvo na koži. Cushingov sindrom je lahko posledica zdravljenja s steroidi, nadledvične hiperplazijo ali adenomov ali raka. 80% bolnikov s Cushingovim sindromom pojavi hirsutizem. tumorji, ki proizvajajo ACTH ne endokrinega sistema izvor vključuje ovsyanokletochnyi rak, bronhialni adenom, tumor priželjca, trebušne slinavke in ščitnico, in feokromocitoma. Zunajmaternična izločanje AK.TG otekanje, telesne mase, telesne maščobe in kože trakovi so redka, pogostejša hypokalemic alkaloza, edem, hiperpigmentacija in hipertenzije. Debelost se pogosto pojavljajo pri bolnikih s sindromom policističnih jajčnikov in hipotiroidizmom.
Hirzutizem zelo tanke mlade ženske, lahko anoreksija povzroča, čeprav slednji pogosto spremlja Pushkov hipertrihoza.

prsi je treba pregledati. Galaktoreja lahko posledica povečanega izločanja prolaktina hipofiznih tumorjev, kot so tumorji opuholyami- prolaktin izločujoče rastnega hormona in prolaktin in chromophobe adenomov.

Dekleta s prezgodnjo puberteto v primeru znakov virilization v dveh letih bi moral biti, da opravlja redne študije želodca in danke, da bi izključili bolezni jajčnikov.

Pri ženskah s trebušno otipavanje lahko zazna množično lezija z tumor jajčnikov ali nadledvične žleze povzroča. Moral bi imeti tudi dvoročnih medenici palpacijo.
Virilization v puberteti, z različno stopnjo razvoja mlečnih žlez so opazili pri bolnikih s kongenitalno pomanjkanje 17-p-gidroksisteroiddegkdrogena-ZA. Taki bolniki imajo običajno moški kariotip 46 XY, običajno z ženskim fenotip slepo konča vagino in moda v dimljah ali v trebuhu. Maternice in jajcevodov odsotna. Pomanjkanje tega encima, očitno, je najpogostejša napaka v izločanju testosterona, ki povzroča moško pseudohermaphroditism.

Adrenogenital sindrom (prirojena adrenalna hiperplazija) pri ženskah spremlja številnih drugih hormonskih pomanjkljivosti sinteze testosterona, ki povzročajo hirsutizem. Najpogosteje to kaže v obliki pomanjkanja v 21-hidroksilaze encimov. Take napake so običajno prirojena in se običajno pojavi v otroštvu ali zgodnjem otroštvu, vendar se simptomi hirzutizem in virilization se lahko pojavijo kasneje v odrasle ženske. Pozne manifestacije opisane primere hirzutizma encimskih izpad sindromi pri 21-hidroksilaze, 11-hidroksilaze in 3- ola-dehidrogenaze. Ko 11- hidroksilazo pomanjkljivost zaradi kopičenja 11-deoksikortikosteron ob mineralkortikoidov ukrepe, razvoj hipertenzije in hipokaliemijo.

Ko znaki Virilization zdravnik mora poiskati natančno jajčnikov ali nadledvične tumor žleze. Med virilizing nadledvične tumor je najpogostejši karcinom. Nekateri nadledvične tumorji so dovolj veliki in skeniran s trebušno otipavanje, jajčnikih tumorji mogoče zamenjati za povečanih epididimisa, vendar pogosto niso otipljiv, kot za uspeh v trebuhu palpacijo tumorja mora biti vsaj 15 cm v premeru.

Pri policističnih jajčnikov simptomov je treba opraviti vaginalni pregled, kot je rak endometrija pogosto spremlja sindrom.

hipofiznih tumorjev lahko dobimo drugačno klinično sliko. Treba je preveriti, ali slabovidni. V akromegalijo so grobe obrazne poteze in udi povečanje.

Posvet s psihiatrom lahko prepoznajo nizko samospoštovanje slabosti, strah pred debelostjo ali depresije, ki je značilna za bolnike z anoreksijo nervozo.