Diagnoza - helminthiases

Akutna faza opisthorchiasis spremljajo vročina, izpuščaji, bolečine v mišicah, fascioliasis - pogosto zlatenica, akutne bolečine v trebuhu, hepato-, splenomegalija. Drugi bolniki v akutni fazi infestacije s helminti vodilnih simptom je izguba dihalnih poti (Težko dihanje bronhitis, pljučnica), infarkt, želodčne (akutna želodčni ulkus ali duodenalni ulkus nespecifično narave).

Za Askariaza, ancylostomiasis se strongyloidiasis označena v fazi pljučni sindrom akutne, kožni izpuščaj. Slednji so še posebej izrazita pri perkutani okužbo (strongyloidiasis, ancylostomiasis). Ostro bolečina v epigastriju, popka, spremljajo slabost, bruhanje, obilno tekoče blato, opazili v akutni fazi strongyloidiasis, črevesni trematodozov (fasciolopsiasis, metagonimoz, nanofietoz). Ko strongyloidiasis, trihineloza, včasih v opistorhoze sindroma akutne trebušno ustreza razvoju erozivnega in ulcerativni gastroduodenitis. Za opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis je tipična slika akutne holetsistoholangita. Hepatitis diagnosticirali 7-9.5% bolnikov so sprejete v akutni fazi opisthorchiasis, pri 13,3% bolnikov z akutno fascioliasis. Bolezni funkcij bolezni srca in žilja ustrezajo stopnjo vročinskih reakcij. EKG kaže zmerno razpršenih degenerativne spremembe miokarda. alergični miokarditis Razvija hudo trihinelozo, shistosomiaza, najmanj - na opistorhoze, fascioliasis.

diagnostika akutna faza infestacije s helminti ki temelji na krvni hipereozinofilija (do 30-90% na levkocitozo do 30 * 10^9./ L), kot tudi epidemiološki podatki Zgodovina. Vzpostavitev oblike bolezni v akutni fazi okužbe helminti uporabo študij blatu ali dvanajstniku vsebine je možno šele po 5-6 tedne po okužbi, ko se je proizvodnja začne jajca ali ličink oblik parazita. Po 2-3 tednih, ki običajno sovpada z nastopom kliničnih manifestacij v akutni fazi helmintoze zmerno do hudo, lahko diagnoza preveri serološke študije s specifičnimi antigeni (gl., Itd.)

Kronična faza okužbe s helminti označen s tremi glavnimi sindromov: kronična gastroduodenitis lezije žolčevodov in žolčnika (pogosto znaki kroničnega pankreatitisa), kronični kolitis (redko enterokolitis, običajno hujši). Označene znaki splošne utrujenosti - zmanjšano invalidnosti, glavobol, razdražljivost, motnje spanja, včasih pa je tudi izguba teže. Alergijske reakcije - kožni izpuščaj, eozinofilija pojavijo, ko superinvazii, uničenje parazit (Echinococcus cista pretrganje), aktivna migracije tkiv zrelih parazitov (fascioliasis), jajca (shistosomiazo) Na ličink razmnoževanje (strongyloidiasis).
Obstajajo nekatere razlike v kliničnih znakov kronične črevesne gliste stopnjah z različnimi lokalizacijo parazitov in helmintoze hepatobiliarnega sistema.

Periodično krči epigastrične bolečine okrog popka, spremlja kršitve (pomanjkanje vsaj povečanje) apetita, slabost, nestabilna stool značilnostjo črevesne nematosis - Askariaza, hookworm bolezni in črevesni enterobiosis trematodozov - fasciolopsiasis, metagonimoza, geterofioza. Ko trihotsefaleze (včasih enterobioze) lahko bolečine lokalizirajo na desni iliakalne regiji, pretvarjanje napad slepiča. Bolhami glist spremlja perianalne srbi (zaradi vypolzanija parazite samice za jajca kokoši v očesnih gub sluznice), z močnim okužbo - dermatitis, vulvovaginitis. Ko napad Ancylostoma pojavi pomanjkanje železa in hipokromna anemija hypoalbuminemia, bolj izrazito ko hookworm kot takrat, ko necatoriasis. Intenzivnost Posamezniki črnci okužbe spremlja razbarvanje kože, bolj izrazito v hudo hypoalbuminemia.

Fenomen enteritis ( "skohinhinskaya driska"), pri bolnikih, okuženih z strongyloidiasis v zmernem pasu, so zelo redki.

Simptom razjede želodca ali dvanajstnika je opaziti v helmintoze hepatobiliarnega sistem - opistorhoze, clonorchiasis, fascioliasis, kot tudi strongyloidiasis. Za razliko od prave razjede bolezni, medtem ko manj izrazito cirkadiani ritem bolečine, odvisnost od zaužite hrane (redko "lačen" bolečine), sezonski ritem, pogosto zmanjšan tek.

Ko trematodosis jetra pogosto pravijo, teže, dolgočasno, občasno poslabšanje bolečine v desnem hypochondrium s predanostjo v lopatice, ramo. Bolniki se pritožujejo zaradi slabost, izguba apetita, zaprtje, včasih nestabilno stol. Bolečina se je povečala za mehansko stimulacijo (tek, tek, vaje), vsaj takrat, ko prehranskih napak. Na otip izražena bolečina v žolčniku, pogosto povečana velikosti. Jetra se lahko nekoliko povečal (bolj zaradi levega režnja), boleče. Bolezen napreduje monotono z lezij trebušne slinavke (približno 1/3 bolnikov opistorhozom pogosto v kroničnem fascioliasis) Bolečina in dispepsije sindromi so bolj izrazit, bolj kaže znake utrujenosti, zmanjšana sposobnost za delo.

Če bakterijska okužba žolčnih sistema jeter Trematodozy nadaljuje po vrsti:
1) kronična holetsistoholangita s periodičnimi poslabšanja bolečin, dispeptičnimi sindromov, subfebrilitetom-
2) gnojni holetsistoholangita z visoko vročino, hude bolečine, slabost in bruhanje (prva možnost pogosto opisthorchiasis drugi - na fascioliasis), in
3) holangiogepatita s hudo holestatskim komponento - zlatenica, visoko vročino, včasih napornega narave, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, povečano močno boleča jetra in vranica so pogosto povečana, včasih z ascites.

Če lahko trdna, neprekinjena okužba anvazii opistorhisov skleroziranih intrahepatska žolčevoda pomenijo motnje njihovo celovitost in razvoj gall ali žolčne gnojni peritonitis. To dejstvo je treba upoštevati pri določanju kontraindikacije za biopsijo jeter pri bolnikih opisthorchiasis v hyperendemic žarišč okužbe. Zelo redko obstruktivna zlatenica, in peritonitis razvije pri zapolzaniya askaride in trakulj v skupnem žolčevoda ali prodiranje askaride v trebušno votlino skozi izprane črevesno steno. Invazijo okrogle gliste (glistami, whipworm, PODANČICA) lahko izzovejo appendicular kolike, vsaj - slepiča. To je posledica limfnem hiperplazija črevesne naprave v odgovor na invazijo, v manjši meri - z mehanskim faktorjem.

Osnova za laboratorijsko diagnostiko črevesnih paraziti in helmintoze hepatobiliarnega sistema in je koproovo- larvoskopiya - odkrivanje jajca in ličinke v blatu in dvanajstniku vsebine. Zelo redko, v posodi za migracije je mogoče zaznati v krvi in ​​izmečka. Dodatne metode - serološka reakcija s posebnimi diagnostiko, biopsija organov in tkiv za odkrivanje ličinkah.

Video: Diagnoza: paraziti hrbtenice diagnostiko

V primeru prevlade nizke intenzivnosti helminti napadom na koproovoskopii morate uporabiti metode obogatitve. Ti temeljijo na koncentraciji jajc s kemikalijami, olajša odlaganje jajc plavajoče ali (Fyulleborna metod, Kalantaryan). Postopek obogatitve lahko sum zdravljenje (običajno en sam odmerek zdravila), ki spodbuja intenzivno izolacijo ali jajca parazitov v naslednjih 1-2 dni po dajanju. Najpogostejši trenutno zadostna in učinkovita metoda Kato z vzorci olepšavo blata za obarvanje jajca 3% raztopino malahitno zelene. Pri modifikaciji (Kato - Katz - Peter) se uporablja ta metoda za ugotavljanje jakosti okužbe. Treba je opozoriti, da je Kato metoda za diagnosticiranje hymenolepiasis ni uporaben zaradi nezadostnih kontrastnih pritlikavih trakulje jajca. Eden od najbolj učinkovita je metoda formalinom-etra, ki temelji na delitvi v dvofaznem mediju (eter - formalinom) lipofilnih ostankov Nesvaren hrane in ima hidrofilne jajca in ličinke črvov, cist in vegetativnih oblik protozoji. Za diagnostično uporabo strongyloidiasis metodo Berman.

Študija dvanajstniku vsebin na jajca in ličinke črvov. Dvanajstnika intubacija izvedemo na običajen način z dajanjem magnezijevega sulfata ali 40% raztopine glukoze (s težnjo driske). Ko trematodosis jeter (opistorhoz, fascioliasis) jajčeca parazitov, ugotovljene pri vseh treh porcijah zhelchi- pri pridobivanju dobra vezikalne refleks več od njih v porcijah z jajci zaradi zastojev v žolčniku. Ko intestinalni trematodosis (metagonimoz, geterofioz) uvajanje magnezijevega sulfata in stimulacijo izločanja žolčnih olajša utekočinjanje in sluzi sredstev, ki vsebujejo jajčeca parazitov. Podoben učinek se proizvaja z uvedbo magnezijevega sulfata pri določanju stroigiloid ličink.

Biopsija organov in tkiv Za diagnostične namene je izvedena na ličinkah helmintov, v kateri je povzročitelj nezrela in ne proizvaja jajčeca in ličinke - na toxocarosis (pljučni biopsija), druga visceralne ličink gliste in trihineloze (mišična biopsija). Črevesna pajkovci, helminti indikacije za biopsijo tam. Helmintoze hepatobiliarna sistem s podaljšanim potekom hepatitisa v akutni fazi bolezni biopsija izvedemo za določitev resnosti obolenja, in včasih - diferencialno diagnozo. s hiperemijo, edem, infiltracijo portal trakta lymphohistiocytic elementov, eozinofilcev, mukoidnim Značilna, fibrinoid otekanje žil stene in hydropic degeneracija jetrnih kisloljubnih celic diskompleksatsiey, goriščno nekrozo. Hepatitis s holestatskega komponenti se lahko pojavi pri ponovnem infestacije (iz prej sušeni), ki živijo endemične žarišča opisthorchiasis. V tem primeru je biopsija jeter kontraindicirana zaradi počasne ozadja holangitisom in periholangitom, stene cholangioles fibrozo, intrahepatično holangioektazami subkapsularno in s težnjo razpok in razvoju žolča peritonitis. Ko želodčne sluznice biopsija dvanajsternik v akutni fazi helmintoze kažejo erozivni gastroduodenitis z ulceroznim krvavitev, intenzivno limfoidnega plazemskih celic in eozinofilcev infiltracijo sluznico, submucosa, podobne perivaskularnih infiltratov, fibrinoid otekanje majhne stene posode.

immunodiagnostics potrebno v akutni fazi okužbe helminti, kjer povzročitelji bolezni še ne proizvajajo jajčeca ali ličinke (1-4 tednov po invaziji.), medtem ko je okužil le ličink oblike paraziti - ehinokokoz, toxocarosis in trihineloze, v katerih ličinke parazita valjenje samice selitev iz črevesja do skeletnih mišic . Najbolj občutljiv in specifičen encim (ELISA ali encimsko označeno protiteles - REMA), posredno hemaglutinacijo Reakcijsko (RIGA), manj občutljive reakcije lateksagglyutinatsii (RLA), fluorescentna reakcija protitelo (RPA). Trenutno je naša država proizvaja le diagnosticums ELISA, Riga in RLA pod ehinokokoz in RSK na trihinelozo. Razvite diagnostična orodja za IFA opisthorchiasis, trihinelozo in cisticerkozo.

iz skupnih metod laboratorijsko testiranje za akutni fazi je značilna hipereozinofilija gelmintozoa na ozadju levkocitozo. Po 2-4 tednih bolezni (4-6 tednov po okužbi), povečana določanje sedimentacije eritrocitov, vsebnost serumski globulin proteinskih frakcij (prvi A1 in a2kasneje y-globulin), zmanjšana albumin. V akutni sistemu hepatobiliarnega faza trematodozov, nadaljuje s zlatenica, povečana jetra vsebnost bilirubina neposredno frakcije 15-20 mol / l. aminotransferaze aktivnost zmerno povečala, stopnja alkalne fosfataze lahko doseže 3-3,5 mol / (l * h) - pogosto poveča amilaze aktivnost, indikatorji Sprememba sediment vzorcev, zlasti timol. Delovanje ledvic je moteno redko opaziti le v sledovih obdobju proteinurija kuge.

Eozinofilija (do 15 * 10^9./ L) vzdržujemo 2-5 mesece. Po okužbi z normalnim števila belih krvnih celic, zmerno povečanje ESR na ravni-globulinov- drugih biokemičnimi parametri navadno pridejo v normalno stanje. Izjema so bolniki, ki so v akutni fazi so bili zdravljeni z glukokortikoidi brez posebnih kemoterapijo. Po odpravi hormonov klinične manifestacije akutne faze življenjepise, ki so pogosto v hujši laboratorijskih kazalcev kmetija kršenja bo dolgotrajna.

Izločevalno aktivnostjo želodca v akutni fazi črevesnih okužb s helminti gelmintoeov in odvajalno sistem je označen s povečanjem bazalnega proizvodnji HCl, visoko stopnjo volumna in pretoka, vendar po stimulaciji histamina, zmanjša gastriia izdelkov. Pri dolgotrajnem teku kroničnih infestacije s helminti, s PE in superinvaziyami funkcijo-kisline, ki tvori v želodcu se navadno zmanjša, zvišana alkalna sestavina želodca soka- zmanjša nastajanje gastrina, insulin. Ko strongyloidiasis do hiperacidnost tendenco pogosto zadržijo v kronični fazi bolezni, pa znatno zmanjšane amilaze aktivnosti v krvi, enterokinazo in alkalne fosfataze v blatu. Askariaza, trihotsefaleze aktivnost črevesnih encimov, v nasprotju s tem povečala. V akutni fazi opisthorchiasis, fastcioleza pokažejo znatno povečanje aktivnosti diastazna, lipaze, amilaze. Pri kronični fazi bolezenske aktivnosti teh encimov je zmanjšana, drastično zmanjša bazičnost sokov trebušne slinavke kot odziv na stimulacijo z sekretinskih.

Pri bolnikih z majhnimi opistorhozom čas napadi zaradi diskinezija žolčnika hipertonična tipa holestazo in vsebnosti holesterola v žolču, povysheno- žolčnih kislin bilirubina zmanjšana zaradi motenj izločanja funkcije jeter. Prebivalci endemična žarišča opisthorchiasis z dolgoletnimi invazije zaradi atonijo in okvarjenim delovanjem koncentracije ravneh žolčnika žolčnih holesterola, lahko žolčnih kislin dramatično zmanjšala.

Video: Zdrava obresti. Težava 82 nalezljive bolezni Zdravnik Galina Vinogradova diagnostični helmintoze

Instrumentalne metode raziskovanja, V akutni fazi opisthorchiasis, strongyloidiasis z ostrim bolečine v nadželodčnem regiji, prav zgornji kvadrant uporabo endoskopski pregled pokaže, edem, razpršeno zastojev, ranljivost želodčne sluznice in dvanajstnika, več krvavitve, razjede, pogosto površinske razjede s premerom 0,3-0,5 cm . brazgotinjenje na umirjanje akutne učinke in želodec in dvanajsternik ni. V akutni črevesni sindrom razstavljanje kataralni-hemoragične proctosigmoiditis z velikimi gosto steklasto slizi- madeži redka. Ko se enterobioze na površino sluznice debelega črevesa v ozadju zmernih sprememb prehladnih lahko zazna glist.

V kronični fazi kronične helmintoze odkrita slika gastroduodenitis, antralnih pridom. Približno 20% hospitaliziranih bolnikov opisthorchiasis, strongyloidiasis so erozijski in ulcerozni gastro. Ko strongiloidoze želodčne sluznice bledo, sivo barvo, pogosto s sploščenim gub. Sluznici dvanajstnika neenakomerno hiperemika, s razpršene krvavitve, erozij ali razjede površine 0,3-0,6 cm v premeru z dna prekrita z prekrivnih elementov fibrin. Opisthorchiasis so občasno razjeda na dvanajstniku, včasih njeno brazgotinjenje. Pogosto pa je v drugi študiji, v 1 - 1 1/2 let brazgotinjenje ne zaznajo, kar pomeni, da na površini ulceroznega poškodb. Želodčni ulkus v kronični fazi črevesnih okužb s helminti in infestacije s helminti v žolčnih sistema je redka, kar kaže, da je neodvisen od invazijo geneze.

Ko opistorhoze v kronični fazi bolezni pri 15-30% bolnikov kažejo povečanje velikosti žolčnika (ženski medeničnega včasih dosegajo stopenj), ki znižujejo njegovo kontraktilnih funkcijo z nepopolno praznjenje. Ultrasonography trebušne slinavke pri 15-20% bolnikov kažejo povečanje velikosti, neenakomerno tesnilke telo, izrazitejše v glavo.

Z razvojem akutnega hepatitisa v fazi helmintoze žolčnih sistema in z uporabo ultrazvok jeter pokazala povečanje dimenzij telesa z zmernim zmanjšanjem difuzni kopičenja radionuklida (¹³¹I, ⁹⁹Tc-koloid) v parenhima jeter, vranice konture. Te spremembe v 2-4 mesecih. izginejo. radionuklidov študija ⁹⁹Tc Hida opisthorchiasis v zgodnji fazi bolezni (1-6 mesecev. Po okužbi) kaže 50% zmanjšanje absorbentnih opazovanj (Tmax > 17 min) in izločanja (T 1/2 > 32 min) delovanje jeter, motnje prehodnost zhelchnoprotokovoy cona, zmanjšana koncentracija sposobnost žolčnika z okvaro svojega motornega funkcijo, pri 14,3% bolnikov - odsotnost vizualizacije žolčnika. Pri kronični opistorhoze točki zmanjšanja vpojna in sekretornih delovanje jeter, povečana intrahepatično in žolčevoda, pozno vizualizacijo žolčnika.

Video: *** You Found gliste *** | *** U Vas Obnaruzhili Gel'mintov ***

Uporaba rentgenski pregled jeter z zaobljenim enotnega komore ehinokokoz prepoznajo sence z natančnimi kontur (pogosto s kalcinacijo) in senco nepravilne oblike s potiskane ( "čipke") vzorcu nabiranjem apnenca pri multichamber (alveolarne) ehinokokozi, pogosto opazili pri prebivalci žarišč okužbe. ZDA nezapletene ciste razkriva zaobljeni oblikovanje z jasnim granitsami- posebej jasno družno zadnje stene. V Kalcificirane cist označena pomnožili echo signale iz sprednjega ciste zidu, ki otežuje diagnozo. Pojasniti naravo bolezni naredi jeter slikanje. Ko suppuration ciste šibke odboj, je enakomernost izgubil meja formaciji. Ko ehinokokoza multichamber odkrivanje ostrenja (žarišča) spremenjeno strukturo jeter z registracijo nepravilna echo signalov različnih amplitud. Ko detekcija s skeniranjem odseke zmanjšane akumulacije radionuklida ultrazvoka pomaga razlikovati alveococcosis iz ehinokokoz. V periodičnega ehinokokoz po operaciji, ko je rentgenski in radionuklid diagnoza težavno zaradi brazgotinjenja, ultrazvok zelo informativne narave.

Najtežje diagnostika na poddifragmalnoy in retroperitonealno lokalizacijo cist parazita. V teh primerih se uporabljajo polypositional scintigrafijo in radiološko računalniško tomografijo. Na so last trakulje ciste predstavila zaokroženo izobrazbo z jasnimi obrisi, pogosto razkrije apnenca depozite v kapsuli. Ko več lezije opredeliti votline različnih velikosti. Ciste v omentum, mezenterij med zanke tankega črevesa manj razločni. Ko alveolarne ehinokokoza Zaznali enojno ali večkratno tvorbo nepravilnih oblik, naključno denzitometrično odseka gostote kaltsinoea, povečanje jeter zaradi hipertrofije. Te lastnosti razlikovati alveolarni hidatidoza bolezni na novotvorbe. Ko so propad votlin v središču izobraževanja so opredeljene dele znižani densitometrične gostoto. Rentgenska računalniška tomografija in visoko selektiven angiografijo in superselective zlatenica, simptomi portocaval hipertenzija, povezana z vrati boleznijo jeter ali velikih žolčnih vodov, pustimo, da se oceni stanje vrata jeter spreminja vaskularnih strukture žolča.

Video: Worms pri otrocih in odraslih. diagnostika