Akkuzid

Akkuzid - kombinirana antihipertenziv, ki vključuje tiazidni diuretik in-angiotenzinske konvertaze (ACE).

Obrazec za javnost in sestava

• Filmsko obložene tablete 10 mg 12,5 mg: biconcave, ovalne, rožnate barve, z oznako na obeh straneh in PD222 CE na eni strani, (10 kosov v pretisnih 3 pretisnega omota v škatli.)
• obložene tablete 12,5 mg ± 20 mg: (. 10 kosov v pretisnih omotih 3 pretisnega omota v kartonu) biconcave, trikotne, roza in označeni z oznako na eni strani PD220;
• Filmsko obložene tablete 25 mg ± 20 mg: (. 10 kosov v pretisnih 3 pretisnega omota v škatli) biconcave, okrogle, roza z PD223 označevanje na eni strani.

Sestava 1 tableta:

• Aktivne sestavine: hidroklorotiazid kinapril + - 12,5 mg ± 10 mg ± 12,5 mg-20 mg-25 mg ± 20 mg;
• Dodatne snovi: laktoza monohidrat, magnezijev karbonat, magnezijev stearat, krospovidona, povidona K25;
• Filmska obloga: rožnata Opadry OY-S-6937 (giproloza, hipromeloza, makrogol 400, titanov dioksid, železov oksid rdeče barvilo, barvilo rumeni železov oksid), zeliščni vosek.

indikacije

Akkuzid predpisana za bolnike hipertenzijo, so pokazale, da kombinirani kinapril zdravljenja in hidroklorotiazid.

kontraindikacije

absolutno:

• huda ledvična okvara (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min.);
• anuria;
• huda okvara jeter;
• primarna gipokortitsizm (Addisonova bolezen);
• Ognjevzdržni hipokaliemija, hiponatriemija, in hiperkalciemija;
• obstrukcijo iztočnega trakta levega prekata srca;
• sladkorna bolezen, povezana s kronično odpovedjo ledvic, renalna insuficienca zmerni (s hitrostjo glomerulne filtracije (GFR) manj kot 60 ml / min.);
• v kombinaciji z antagonisti angiotenzina II ali drugih zaviralcev ACE pri diabetes mellitus in poškodbe končne organov v končnem stadiju ledvične disfunkcije zmernega ali hudega (GFR, manjšo od 60 ml / min / 1,73 m²) Povečana kalija (več kot 5 mmol / l), kronične odpovedi srca pri nizek krvni tlak (BP);
• kombinacija aliskirena s sladkorno boleznijo, ledvično disfunkcijo (GFR, manjšo od 60 ml / min / 1,73 m²) Povečana kalija (več kot 5 mmol / l), kronična srčna insuficienca z nizkim krvnim tlakom;
• Intoleranca za laktozo nimajo laktaze, malabsorpcija glukoze / galaktoze;
• nosečnost, kot tudi pri načrtovanju;
• dojenje;
• starost 18 let;
• Angioedem (angioedem) zaradi zgodovine predhodne terapijo z zaviralcem ACE in idiopatska dednega angioedema dne;
• Intoleranca obstoječih in / ali dodatnih komponent Akkuzida, sulfonamid derivati.

Relativna (droga predpisana previdno):

• predhodno zdravljenje z diuretiki, skladnost malosolevoy prehrana, hemodializa;
• hudo kronično srčno popuščanje pri bolnikih s sočasno okvaro delovanja ledvic ali brez njega;
• stanje, ki ga spremlja padec krvnega volumna (CBV);
• zatiranje hematopoeze v kostnem mozgu;
• aortno stenozo, cerebrovaskularne bolezni (močno zmanjšanje krvnega tlaka med zdravljenjem Akkuzidom lahko razpadejo v času teh bolezni);
• Stanje po presaditvi ledvic;
• obojestransko zožitvijo ledvične arterije ali zožitvijo arterije samo delujoče ledvice;
• hude sistemske avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, vključno skleroderma in sistemski lupus eritematozus (SLE);
• motnje v delovanju ledvic in postopnemu jeter patologija;
• diabetesa;
• obsežna operacija, uporaba splošne anestezije;
• v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi, inhibitorji mTOR kinaze in dipeptidilpetidazy 4 (DPP-4);
• Kombinacija s srčnimi glikozidi in druga zdravila, ki lahko povzročijo razvoj aritmij, kot je pirouette;
• kršitve vode elektrolitov bilanci (hiponatriemija, hipokaliemijo, hiperkaliemija, hiperkalcemija);
• protin;
• simptomatsko hiperurikemijo;
• Zapiralo glavkom;
• visoka starost.

Odmerjanje in način uporabe

Akkuzid namenjena za peroralno uporabo. Različna sprejem - 1-krat na dan, ne glede na obrok.

Bolniki brez jemanja diuretike, aplicirane tablet Akkuzid 12,5 mg ± 10 mg do 1 kos. na dan. Če je potrebno, je mogoče Prirejanje Akkuzida 25 mg + 20 mg za 1 kos. na dan.

Učinkovit krvnega tlaka se običajno doseže z uporabo dnevnih odmerkih v razponu od 12,5 do 10 mg + 12,5 mg ± 20 mg.

Dozirni režim za posebne skupine bolnikov:

• zlorabo blaga ledvična okvara (očistek kreatinina manj kot 60 ml / min): Akkuzid 12,5 mg ± 10 mg - 1 kos. na dan;
• ledvično funkcijo zmerni (. očistek kreatinina 60-30 ml / min): začetni odmerek kinapril - 5 mg nadaljnjo titrovaniem- bolnikih Akkuzid te skupine ni navedena kot začetnega zdravila;
• starost: Akkuzid 12,5 mg ± 10 mg - 1 kos. V sutki- odmerka je potrebna prilagoditev.

neželeni učinki

Neželeni učinki se pojavijo pri več kot 1% bolnikov, zdravljenih z kinapril v kombinaciji s hidroklorotiazidom:

• laboratorijske parametre: hypercreatininemia, hyperasotemia;
• Drugo: glavobol, vrtoglavica, slabost, bruhanje, prebavne motnje, bolečine v mišicah, bolečine v prsih, bolečine v trebuhu, bolečine v hrbtu, virusne okužbe, bronhitis, sinuzitis, vnetje žrela, okužba zgornjega respiratornega trakta, neproizvodne trdovraten kašelj , vazodilatacija simptomi, utrujenost, astenična sindrom, nespečnost.

Neželeni učinki se pojavljajo pri 0,5-1% bolnikov, ki so prejemali Kvinapril v kombinaciji s hidroklorotiazidom:

• krvotvorni sistem: levkociti zmanjša raven trombocitov, granulociti, hemolitična anemija;
• živčni sistem depresija, zaspanost, razdražljivost, odrevenelost in mravljinčenje udov;
• Kardiovaskularni sistem: palpitacije, tahikardija, aritmija, angine, srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, prekomerno znižanje krvnega tlaka, ortostatske hipotenzije, sinkope, ishemična kap, hipertenzivna kriza, periferni edem;
• Dihala: sinusitis, zasoplost;
• Prebavni sistem: motnje blato, napenjanje, suha sluznico ust in žrela, angionevrotičnega edema črevesja, pankreatitis, hepatitis, kršitve preiskav delovanja jeter, krvavitev iz gastrointestinalnega trakta;
• alergije: Kožni izpuščaj, koprivnica, srbenje, angioedem, preobčutljivost na svetlobo, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativni dermatitis, pemfigus, anafilaktične reakcije, povečano znojenje;
• Bolezni skeletnega sistema in vezivnega tkiva: artralgija;
• urogenitalnega sistema: okužbe sečil, ledvična disfunkcija, akutna ledvična odpoved, inhibicija moč;
• organ pogled: motnje vida;
• Drugi učinki: hiperkaliemija, alopecija- v kombinaciji z zlato zdravil so slabost, bruhanje, zardevanje obraza, označeni znižanje krvnega tlaka, gripi podobni simptomi.

Za Akkuzidom prevelikega označena z razvojem več od naslednjih težav: kršenja presnovi vode soli, čezmerno znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje BCC o ozadju prisilnega diureze. V kombinaciji s srčnimi glikozidi poveča možnost za razvoj aritmij.

Preveliko Zdravljenje: prekinitev zdravila, izpiranje želodca, ustna adsorbenti, intravenozno (i / v) uvajanje raztopine natrijevega klorida 0,9%, in podpiranje standardni simptomatsko terapijo.

Opozorila

Obstaja primeri dokazi angioedem vratu in obraza pri zdravljenju ACE inhibitorjev v t. H. pri 0,1% bolnikov, ki so prejemali kvinapril. V primeru angioedem obraza, jezika, glasilk, oči ali grla piščalke in težave pri dihanju, požiranju hrane - priprava Akkuzid želite takoj preklicati. Bolnik mora biti ustrezno zdravljenje in spremljanje stanja pred izginotje simptomov edema, z namenom zmanjšanja je lahko uporabljajo antihistaminiki. Ko angioedem vključuje grlo lahko usodno. Če zaradi otekanja glasilk, lahko grla ali jezika razvoj dihalne poti, je treba izvesti ustrezno sili terapija obsega podkožno injekcijo raztopine adrenalina v koncentraciji od 1: 1000 (0,3-0,5 ml).

Pri uporabi drog te skupine Bolniki angioedem prej ni povezan z zaviralci sprejem Akkuzida in ACE povečuje verjetnost razvoja.

Akkuzid lahko povzroči prehodno zmanjšanje krvnega tlaka, vendar ne pogosteje kot pri monoterapiji obeh aktivnih sestavin. S pridom hipotenzijo spremlja nezapleteno hipertenzijo, ampak tudi lahko razvije pri bolnikih z zmanjšanim TUL, na primer, ko se zdravijo z diuretiki ustrezno upoštevanje malosolevoy prehrane ali hemodializo.

V primeru pojava simptomov hipotenzije je treba bolnika leže. Če je potrebno za intravensko infuzijo natrijevega klorida 0,9%. Prehoden nizek krvni tlak ne zahteva odprave Akkuzida pa prilagoditev odmerka ni potrebna.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem z / brez sočasnega ledvično disfunkcijo, ki prejme lahko Akkuzida povzročijo opazno znižanje krvnega pritiska skupaj s oligurija in azotemija. V redkih primerih se lahko razvije akutno odpovedjo ledvic in celo smrt. Ti bolniki morajo vzeti zdravilo pod zdravniškim nadzorom.

V redkih primerih se Akkuzidom zdravljenje lahko povezano z zmanjšanjem krvnih granulocitov na kritično raven in zatiranje hematopoeze kostnega mozga in potreba za nadzor števila levkocitov v krvi.

Videz najmanjših simptomov okužbe (povišana telesna temperatura, vneto grlo), kažejo na potrebo po zdravljenju pri zdravniku, saj lahko kaže na nevtropenijo.

ne Akkuzid navedeno hudo okvaro (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min), ki se lahko pojavi azotemija in kumulativne učinke zaradi dolgotrajne uporabe.

Bolniki s hudim srčnim popuščanjem, lahko inhibitorji ACE pripelje do uporabe preveliko znižanje krvnega tlaka, kar lahko zmanjša količino urina ločen ledvice in / ali zvišanje krvi dušikovih metabolnih produktov preko ledvic izhodu. Ni izključeno, akutna odpoved ledvic in / ali smrt.

Med zdravljenjem treba Akkuzidom nadzorovati krvni tlak, delovanje ledvic, nivoja elektrolita v krvni plazmi. Istočasna uporaba kinapril in sredstvo, aktivno proti renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema (RAAS) se je treba izogibati. Ta kombinacija je primerna samo v posameznih primerih, pod strogim nadzorom delovanja ledvic in kalija vsebnosti v krvni plazmi.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter ali s progresivno boleznijo jeter Akkuzid uporabljati previdno, saj lahko manjše spremembe vode in ravnovesja elektrolitov povzročijo jetrno komo.

Približno 2% bolnikov, zdravljenih z kinapril, hiperkaliemija opazili. Ni priporočljivo hkratno Akkuzida in diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Kloridi pomanjkljivost povezana s sprejemnikom Akkuzida običajno izražene slabo in potrebna posebna obdelava le v redkih primerih (npr jetrnih patologije in / ali ledvice).

V vročini prejme Akkuzida pri bolnikih s perifernimi edemi lahko povzroči znižanje natrija v telesu. Ta pogoj zahteva nadomestno terapijo.

Kinapril zmanjšuje izločanje kalcija, magnezija povečuje izločanje urina, ki lahko povzroči Hypomagnesemia.

Kinapril lahko zviša raven holesterola v serumu sečne kisline in trigliceridov. Ponavadi ti učinki so blagi, v nekaterih primerih pa lahko povzroči razvoj protina in sladkorne bolezni.

Akkuzida visoke doze lahko povzročijo hiperkaliemijo (več kot 100 mg na dan), motijo ​​koncentracijo glukoze kontrolni krvni plazmi. Med zdravljenjem je priporočljivo spremljanje ravni glukoze v plazmi in po potrebi prilagoditi hipoglikemično zdravljenje.

Pred operacijo je treba bolnika, obvestite svojega zdravnika o tem, kaj je potrebno Akkuzid.

Med zdravljenjem z izrazito razvojem vztrajno neproduktivnega kašlja. To poteka po ukinitvi zdravila.

Hidroklorotiazid lahko povzroči akutne glavkoma zakotjem in časovna kratkovidnost. Brez zdravljenja je akutna napad glavkoma polna izgube vida.

Ženske v rodni dobi na prijavnem Akkuzida morajo biti zaščiteni pred nosečnostjo. V primeru pojava drog razveljavilo v najkrajšem možnem času.

Med zdravljenjem je treba Akkuzidom biti previdni, ki opravljajo dela, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotorične reakcije, v Vol. H. Vožnja avtomobila in druge zapletene mehanizme, zlasti na začetku zdravljenja.

interakcije z zdravili

• Diuretiki: povečana hipotenzivni akcijski Akkuzida;
• etanol, derivate barbiturne kisline, narkotični analgetiki: povečano tveganje ortostatske propad;
• glukokortikosteroidi (GCS), adrenokortikotropni hormon (ACTH): povečano izgubo elektrolitov, zlasti kalij;
• Digoksin: povečana verjetnost digoksina zastrupitve (vključno s smrtnimi aritmij);
• hipoglikemična sredstva: razvoj hiperglikemija, izboljšanje tolerance za glukozo;
• vazokonstrikcijskih droge: zmanjšanje svojih dejanj;
• tetraciklin in druga zdravila, ki medsebojno delujejo z magnezijem: zmanjšanje absorbcije aktivnih sestavin;
• litij-vsebujejo pripravke: zmanjšan ledvični očistek litija, poveča verjetnost neželenih reakcij, povečano tveganje za litijevega zastrupitve;
• Drugi antihipertenzivi: povečana za njihovo delovanje, zlasti beta blokatorji in ganglioblokatorov;
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): oslabi hipotenzivnih, diuretik, natriuretični ukrep Akkuzida- poslabšanje delovanja ledvic pri starejših bolnikih kot tudi pri znižanem Skp in ledvično disfunkcijo
• sredstva ki povečujejo koncentracijo kalija v krvi: poveča verjetnost hiperkaliemije;
• ionske izmenjalne smole: hidroklorotiazid degradacija sposobnost absorpcije;
• antipodagricheskie droge: kršitev spremljanje stanja bolnikov s protinom, povečano pogostnost preobčutljivostnih reakcij na antipodagricheskim snovi;
• anestetiki, narkotični analgetiki, zdravila za zniževanje krvnega tlaka: poveča hipotenzivni učinek Akkuzida;
• imunosupresivi, citostatiki, alopurinol, prokainamida: povečano tveganje levkopenije;
• srčnih glikozidov in druga zdravila, ki bi lahko vodile do razvoja tipa aritmija pirouette: povečano tveganje hipokaliemije, povečal toksičnega delovanja;
• aliskirena: Možnost dvojne blokade RAAS, ki se kaže zmanjšanje krvnega tlaka, spremembe v delovanju ledvic, hiperkaliemija;
• encimi in inhibitorji mTOR DPP-4: poveča verjetnost Quinckejev razvoja edema.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranimo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok - 3 leta.