Amzaar

Video: Kako do normalizacije pritisk?

Amzaar - kombinacija antihipertenziv.

Obrazec za javnost in sestava

Farmacevtska oblika - tablete, filmsko obložene: podolgovate bikonveksne oblike na eni strani se uporablja graviranje :. na tabletah skoraj bele ali belo - «AT1» na tablete roza ali bledo roza - «AT2» (10 kosov v blister embalaža v kartonski snopu 1 ali 3 blistera- 300 kos. v plastenki, lepenke paket 1 viala).

Vsebnost aktivne snovi Amzaara v 1 tableti:

• Losartana 50 mg (AT1) ali 100 mg (AT2);
• Amlodipin kamsilat 7,84 mg, kar ustreza 5 mg amlodipina.

Pomožni sestavine: mikrokristalna celuloza, krospovidon, manitol, povidon K30, natrijev karboksimetil škrob, butilhidroksitoluen, magnezijev stearat.

lupina sestavek: giproloza, hipromeloza 2910, titanov dioksid, smukec.

Nadalje, v sestavi lupine tablet gravirano «AT2": rdeči železov oksid barvanje, rumena barvilo železov oksid.

indikacije

Amzaar uporablja za zdravljenje hipertenzije pri bolnikih brez kontraindikacij za kombinacijsko terapijo.

kontraindikacije

• Aortno stenozo s hudo hemodinamičnega kompromisa;
• Huda jetrna insuficienca (nad 9 točk na Child-Pughu);
• šok;
• Huda hipotenzija;
• Starost do 18 let;
• Med nosečnostjo in dojenjem;
• Preobčutljivost na zdravila.

Pouk je priporočljivo, da dodelite Amzaar: bolnike, ki so na dieti omejevanje sprejema soli, kadar (očistek kreatinina (CC) manj kot 20 ml / min) hiperkaliemija, odpoved ledvic ali hemodializo, jetrna odpoved (manj kot 9 točk na Child-Pugh) hipotenzija, mitralno stenozo aortne zaklopke, sindrom bolezni sinusnega vozla (PPKR), (tahikardija, bradikardija), hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, kronična srčna odpoved niso ishemičnega izvora (II-IV Fung rodne razred klasifikacija NYHA), akutni miokardni infarkt (in 4 tedne kasneje), z znižanjem krožečega volumna krvi (CBV), ki je povezana z velikimi odmerki diuretikov, hude driske, bruhanje in drugih stanj, ki povzročajo hipovolemija, pri starejših .

Odmerjanje in način uporabe

1 tableta peroralno enkrat na dan, z majhno količino vode, ne glede na obrok.

Uporaba Amzaara je treba začeti po predhodni titracije odmerkov losartana in amlodipina. Če je potrebno, lahko nadaljujete s kombinirano terapijo z individualno prejemali losartan in amlodipina.

Pri prehodu hkratni sprejem losartan in amlodipin dozo dajemo v skladu s prejšnjim monoterapije za odmerjanje.

Uporaba tablete je indicirano pri bolnikih, pri katerih je analogen odmerne sheme losartana (50 mg) in amlodipin (5 mg) ni bila dovolj nadzorovati krvni tlak (BP).

V ledvično insuficienco s CC 20-50 bolniki ml / min odmerka ni treba prilagajati. Ko je QC manj kot 20 ml / min, dializa je potrebno prilagoditi odmerek aktivne sestavine proizvoda, ni priporočljiva v tem primeru Amzaar.

Bolniki, ki jemljejo visoke odmerke diuretikov, zdravilo je mogoče hkrati zagotoviti zadostno zamenjavo glasnosti, vendar le, če ni potrebno zmanjšanje odmerka s 25 mg losartana.

Ko je odpoved jeter (manj kot 9 točk na lestvici Child-Pugh) uživanja te droge dovoljena, če se po mnenju zdravnika, morda imenovanje losartan 50 mg.

Pri starosti 65 let, je zdravilo predpisati bolnikom z ustrezno prenašal losartana 50 mg.

neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: redko - naval krvi v obraz, palpitacije, ortostatska hipotenzija;
• Živčni sistem: pogosto - glavobol, golovokruzhenie- redko - zaspanost;
• Dermatološke reakcije: redko - izpuščaj, srbeča koža;
• Dihala: redko - zasoplost;
• Prebavila: Občasna - bolečine v trebuhu, dispepsija, ezofagealni refluks, bruhanje, zaprtje;
• Urinarnega sistema: redki - pogosto uriniranje;
• Labirintski motnje in predstavitvi organov: redki - vrtoglavica;
• Splošne težave: redko - periferni edem, bolečine ali nelagodje v prsih, utrujenost, občutek polnosti v trebuhu.

Neželeni učinki, ki se pojavljajo v ozadju monoterapiji z losartanom:

• Kardiovaskularni sistem: redki - kršitve (sinusna bradikardija, atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija, tahikardija, ventrikularna fibrilacija), srčni utrip, srčni infarkt, palpitacije, angina pektoris, vaskulitis, ortostatska hipotenzija, hipotenzija, sinkopa;
• Živčnega sistema: pogosto - glavobol, utrujenost, vrtoglavica, nespečnost, utrujenost, povečana slabost- redko - motnje spanja, parestezije, možganska kap, periferna nevropatija, zaspanost, motnje spomina, ataksija, hiperestezijo, tresenje, izguba spomina, vrtoglavica, živčnost, glavobol;
• Limfni sistem in krvni sistem: Občasna - anemiya- redko - trombocitopenija;
• Prebavnega sistema: pogosto - bolečine v trebuhu, prebavne motnje, slabost, diareya- redko - suha usta, motnje okusa, anoreksija, zaprtje, napenjanje, zobobol, gastritis, hepatitis, pankreatitis, funkcionalna motnja jeter;
• Duševne motnje: redko - depresija, anksioznost, zmedenost, anksioznost, panična motnja, nenormalne sanje;
• Dermatološke reakcije: redko - suha koža, srbenje, pordelost kože, alopecija, izpuščaj na koži, Henoch-Schonleinova purpura, znojenje, občutljivost za svetlobo;
• Presnova in prehrana: Občasna - protin;
• Dihala: Pogosto - suh kašelj, težko dihanje, bronhitis, bolečine v prsih, nelagodje v grlu, rinitis, epistaksa, vnetje grla;
• Urinarnega sistema: redki - nikturija, okužbe sečil, motnje mocheispuskaniya- frekvenca redko - ledvična odpoved;
• Labirinta motnje in organ obravnave: redko - zvonjenje v ušesih;
• Organ vida: redko - zamegljen vid, pekoč občutek v očeh, zamegljen vid, konjunktivitis;
• Genitalije in mlečne žleze: redko - impotenca, zmanjšan libido;
• Alergijske reakcije: redko - angioedem, koprivnica;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: pogosto - otekanje sklepov, krči, togost sklepov, Major Občasna - bolečine v sklepih, fibromialgija, artrit- redko - rabdomiolizi;
• Splošne težave: zvišana telesna temperatura, otekanje obraza, povečano utrujenost, astenija.

Neželeni učinki pri monoterapiji amlodipin pojasnilih:

• Kardiovaskularni sistem: pogosti - serdtsebieniya- redko občutek - močan padec ad zelo redko - težko dihanje, ortostatske hipotenzije, vaskulitis, poslabšanje ali razvoj kongestivne srčne odpovedi, srčne aritmije (vključno z ventrikularno tahikardijo, bradikardijo, atrijska fibrilacija), sinkopa , miokardnega infarkta, pljučni edem, bolečine v prsih, otekanje spodnjih udov;
• Živčni sistem: Pogosto - zaspanost, glavobol (običajno na začetku uporabe), utrujenost, golovokruzhenie- redko - razdražljivost, slabo počutje, parestezija, preobčutljivost, anksioznost, periferna nevropatija, nespečnost, tresenje, nenavadna snovideniya- zelo redko - povečano znojenje , apatija, vznemirjenost, utrujenost, glavobol, ataksija, amnezija;
• Prebavni sistem: pogosto - bolečine v trebuhu, toshnota- redko - žeja, suho sluznico v ustih, dispepsija, bruhanje, zaprtje, napenjanje, driska, anoreksiya- redko - povečan apetit, hiperplazijo desen- zelo redko - gastritis, vnetje trebušne slinavke, zlatenica, hiperbilirubinemija , hepatitis, povečane vrednosti jetrnih encimov;
• hemopoezo sistem: zelo redko - levkopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura;
• Psihiatrične motnje: redko - depresija, razpoloženje labilnost;
• Sečila: redki - nokturija, boleče uriniranje, pogosto mocheispuskanie- zelo redko - poliurija, disurija;
• Genitalije in mlečne žleze: redko - impotenca, ginekomastija;
• Dihala: redki - vnetje nosne sluznice, odyshka- zelo redko - kašelj;
• Mišično-skeletnega sistema: redko - mialgija, mišični krči, artralgija, artritis, bolečine v spine- redko - miastenija gravis;
• Čutila: redko - bolečine v očeh, šumenje v ušesih, motnje namestitve, dvojni vid, vnetje očesne veznice, kseroftalmiya- zelo redko - parosmiya;
• Dermatološke reakcije: pogosto - hitenja krvi na litsa- kožo redko - Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativni dermatit- zelo redko - hladen znoj, alopecija, bolezni kože pigmentacije, dermatoxerasia;
• Alergijske reakcije: redko - srbenje, izpuščaj (vključno makulopapuloznega, rdečino, koprivnica), multiformni eritem, angioedem, svetlobo;
• Presnova: zelo redko - hiperglikemija;
• Drugo: redko - krvavitve iz nosu, zmanjšanje ali povečanje telesne teže.

Video: kako prepoznati ponarejenih zdravil ponarejanja?

Opozorila

Zaradi tveganja za simptomatsko hipotenzijo med aplikacij Amzaara pred zdravljenjem bolnik mora odpraviti primanjkljaj BCC.

Bolniki, ki jemljejo 25 mg losartana na dan, dodeliti kompleksno zdravilo ni priporočljivo.

Potem je treba ukinitev amlodipin previdnost pri imenovanju drugih vazodilatacijskih sredstev, individualno izbiro odmerka in interval odmerjanja, je treba spremljati bolnikovo stanje.

Amlodipin je treba priložiti ustrezno prehrano, kontrolo telesne teže in uporabe soli, upoštevanjem strogega zobno higieno. Redni obiski pri zobozdravniku, da se prepreči krvavitev, bolečine in dlesni hiperplazijo.

Zahteva redno spremljanje ravni kalija v plazmi, ko losartan, še posebej z okvarjenim delovanjem ledvic pri starejših bolnikih.

Zdravilo lahko povzroči razvoj hiperkaliemije, zato previdnost potrebi sočasna uporaba diuretikov s kalijem (vključno spironolakton, triamteren, amilorid), nadomestke soli, kalijevih, kalijevih drog, heparin, in druga sredstva za povečanje koncentracije kalija v krvni plazmi.

Pri bolnikih z zožitvijo ledvične arterije, lahko enostransko ali dvostransko uporaba losartana povzročila reverzibilno povečanje koncentracije uree in kreatinina v plazmi.

Ker se lahko učinek zdravila povzroči omotico, je potrebna previdnost pri upravljanju vozil in mehanizmi.

interakcije z zdravili

Hipotenzivni učinek Amzaara lahko poveča sočasno zdravljenje z drugimi antihipertenzivi.

S hkratno uporabo amlodipina:

• Diltiazem, eritromicin, itrakonazol, ketokonazol, ritonavir in drugi zaviralci CYP3A4 - zvišanje plazemske koncentracije amlodipina (treba skrbno nadzorovati periferni edem in simptomi hipotenzijo);
• Rifampin, šentjanževka in drugi induktorji CYP3A4 - zahteva stalno spremljanje krvnega tlaka;
• Litijeve pripravki - lahko poveča nevrotoksičnost, ki povzročajo slabost, tinitus, bruhanje, driska, tremor, ataksija;
• Beta blokatorji - lahko poslabša srčno popuščanje;
• Kinidin, amiodaron (blokatorjev kalcijevih kanalčkov počasno) - poveča resnost negativnih inotropnih učinkov zdravila;
• Nevroleptikov izofluran - povečati hipotenzivni učinek dihidropiridinskimi derivati;
• Dantrolen - pri intravenski aplikaciji lahko povzročijo aritmije, kolaps, zmanjšano silo srčnih kontrakcij, hiperkaliemije;
• Kalcij - lahko zmanjša učinek amlodipina;
• Digoksin - ne spreminja ledvični očistek in njegova koncentracija v serumu.

Amlodipina farmakokinetiko nima pomembnega vpliva enoodmerna magnezij ali antacidi, ki vsebujejo aluminij, sildenafil (100 mg), grenivke sok, cimetidin.

Zdravilo nima vpliva na farmakokinetiko ciklosporina, etanola atorvastatina.

Prejemanje amlodipin prikazano s sočasno zdravljenje tiazidnih diuretikov, encima (ACE), ki pretvori angiotenzin, ali alfa blokatorji, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

V kombinaciji z digoksina, fenitoina, varfarin in indometacin amlodipina ne vpliva na njihovo vezavo na proteine ​​plazme.

S hkratno uporabo losartana:

• Triamteren, spironolakton, amilorid (diuretiki, ki zadržujejo kalij), kalijevi nadomestki kalisodergaszczye nadomestki soli - lahko povečajo raven kalija v serumu;
• Nesteroidna protivnetna zdravila (vključno selektivni COX-2), - zmanjšanje učinka losartana;
• Flukonazol (zaviralec izoencimom CYP2C9) - Izboljša koncentracijo losartan v krvni plazmi;
• Rifampin - in zmanjša koncentracijo aktivnega metabolita losartana.

Kombinirana terapija zaviralcev ACE in antagonistov angiotenzina (ARA) receptorjev zahteva redno spremljanje delovanja ledvic.

Ni opredelila pomembne farmakokinetične interakcije z hidroklorotiazid, digoksina, varfarina, cimetidina in fenobarbital.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranimo pri temperaturi do 30 ° C Hraniti izven dosega otrok.

Trajnost: v pretisnih omotih - 2 starost, v plastenki - 3 leta.