Akridilol

Akridilol - ₁-oken, ₁- in ₂-in organov blokator z antiproliferativnim učinkom.

Obrazec za javnost in sestava

Dozirni obliki - tablete: bele do belo-krem barve, lahko enostavno, Harlekin površinske 6,25 mg: Valium, s Valium in 12,5 mg faskoy-: kvadratni z zaobljenimi vogali, izbočene na obeh straneh, označeni "AL1 "na eni strani in zarezo na Phillips drugoy- 25 mg: ovalne, izbočene na obeh straneh, z oznako" AL2 "na eni strani in delno na obeh straneh izreza (10 kosov v pretisnih omotih v pretisnem omotu kartonski pakiranja 3.).

Video: L'Eden - Ae Ae (uradni video)

1 tableta vsebuje:

• Učinkovina: Karvedilol - 6,25 mg 12,5 mg ali 25 mg;
• Pomožne snovi: natrijev karboksimetilškrob, magnezijev stearat, ludipress LTSE (laktoza monohidrat in povidon).

indikacije

• Esencialne hipertenzije (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi, na primer diuretiki ali kalcijevih kanalčkov počasi);
• Koronarne srčne bolezni (CHD), vključno tihe miokardni ishemiji in nestabilna angina pektoris;
• Stabilno, simptomatsko, zmerno in hudo kongestivno srčno popuščanje (II-IV funkcionalne razrede po klasifikaciji New York Heart Association NYHA), vključno ishemskimi (v kombinaciji z diuretiki in angiotenzinske konvertaze, če je potrebno - istočasno srčni glikozidi).

kontraindikacije

absolutno:

• sindrom bolezni sinusnega vozla (vključno sinoatrijskega bloku);
• Bradikardija (srčni utrip manj kot 50 utripov na minuto);
• Huda hipotenzija (sistolični krvni tlak manj kot 85 mm Hg);
• Atrioventrikularni (AV) blok II in III stopnjo (razen za bolnike z umetno spodbujevalnikom);
• Kardiogeni šok;
• Akutna in kronična odpoved srca dekompenzacije zahteva intravenskih inotropnih sredstev;
• Bronhospazem in bronhialna astma v zgodovini;
• Klinično značilna nenormalno delovanje jeter;
• Laktozna intoleranca, malabsorpcija glukoze-galaktoze, laktaze pomanjkljivost;
• 18 let (zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti in varnosti Akridilol);
• Nosečnost (razen potrebščine);
• Dojenje (ali prekiniti hranjenja);
• Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

relativna:

Videoposnetki: Cartoon - barvanje. Učimo barve - traktorske prikolice (1. del)

• Kronična obstruktivna pljučna bolezen, vključno bronchospastic sindroma;
• AV-blok stopnja I;
• hipoglikemija;
• miastenija gravis;
• hipertiroidizem;
• sladkorna bolezen;
• Okluzivna periferna vaskularna bolezen;
• Prinzmetalove angine;
• depresija;
• Odpoved ledvic;
• Feokromocitom ali sum njegove navzočnosti;
• Obsežno kirurgija, splošna anestezija;
• Luskavica.

Odmerjanje in način uporabe

Akridilol jemlje oralno, ne glede na obroke, pitje veliko tekočine.

Priporočeni režim odmerjanja, če za nobene druge namene:

• Esencialno hipertenzijo: zdravljenje začeti z dnevnim odmerkom 12,5 mg po 2 dneh odmerek povečamo na 25 mg v 1 sprejem. Če je obseg učinka nezadostna, še poveča z intervali odmerjanja vsaj 2 tedna na največjih dovoljenih 50 mg v 1 ali 2 deljenih odmerkih;
• Ishemična bolezen srca: začetni odmerek 12,5 mg 2-krat na dan, po 2 dneh se odmerek poveča na 25 mg 2-krat na dan. Če je to potrebno, še naprej povečevala odmerek v presledkih najmanj 2 tedna pred na največ 100 mg v 2 odmerkih;
• Kronično srčno popuščanje: začetni odmerek izbral odmerek individualno priporočljivo je na 3.125 mg (6,25 mg tablet), 2-krat na dan 2 tedna. Nato pod pogojem dobro prenašanje se odmerek prvi poveča na 6,25 mg 2-krat na dan, nato - 12,5 mg 2-krat na dan, nato - 25 mg 2-krat na dan. Povečanje odmerka z minimalnimi razmiku 2 tednov do največ, ki ga bolnik dobro prenaša.

Najvišji priporočeni odmerek: pri bolnikih s hudim kroničnim srčnim popuščanjem (CHF), kot tudi za bolnike z blago do zmerno CHF in tehta manj kot 85 kg, - 25 mg 2-krat na sutki- Pri bolnikih z blago do zmerno srčnega popuščanja, vendar z maso telo 85 mg - 50 mg 2-krat na dan.

Bolniki, ki prejemajo diuretike, srčne glikozide ali angiotenzin-konvertaze (ACE), je nujno, da se popravi pred prejemom odmerek Akridilol.

Video: Cerial za Minecraft: Preživetje v Pripjat serije

Povečanje odmerka karvedilola je treba narediti previdno. Na predvečer zdravnika preučuje bolnika, da bi odkrili morebitno povečanje vazodilatacije ali simptomov CHF. V primeru zamude pri telesni tekočini ali tvorbe simptomov CHF morali zmanjšati odmerek diuretikov, včasih morda potrebno zmanjšanje odmerka ali začasni Akridilol svoji odpovedi.

Simptomi navadno izgine vazodilatacijo z zmanjšanjem odmerka diuretika. Če simptomi, je treba zmanjšati odmerek zaviralca ACE (če pacient sprejme), in nato, če je potrebno - odmerkom Akridilol. V teh primerih se ne sme povečati odmerek karvedilola dokler zmanjša resnost simptomov hipotenzije ali srčnega popuščanja.

Če je potrebno, zdravljenje prekinili za več kot 1 teden, je treba zdravilo obnoviti manjši odmerek in postopoma povečati v skladu s priporočili zgoraj opisanih. Če je zdravljenje prekinjeno za več kot 2 tedna, morate obnoviti imenovanje z odmerkom 3,125 g, 2-krat na dan, postopoma povečuje odmerek, ki se drži osnovnih priporočil.

neželeni učinki

Neželeni učinki pri bolnikih s kronično srčno popuščanje:

• Centralni živčni sistem: zelo pogosto (več kot 10% primerov) - glavobol in vrtoglavica (običajno pojavi na začetku zdravljenja, običajno so pljuča), depresija, utrujenost, astenija;
• Z kardiovaskularnega sistema: Pogosto (1-10% primerov) - izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, bradikardija, edem (vključno, odvisno od položaja telesa perifernega in generalizirani edem, zadrževanje tekočine, edem perineja, hypervolemia, edem nižji udi) - redko (0,1-1% primerov) - AV-blok in kongestivno popuščanje srca med povečevanjem odmerka, sinkopa (vključno presinkopalnye) stanje;
• Z hemopoetičnih sistema: redki (0,01-0,1% primerov) - trombotsitopeniya- zelo redko (manj kot 0,01% primerov) - levkopenijo;
• Gastrointestinalnega trakta: pogosto - driska, slabost, bruhanje;
• S presnovo: pogosto - hiperholesterolemije, povečanje telesne mase tela- pri bolnikih z diabetesom mellitusom - motnje glikemične kontrole, hipoglikemije ali hiperglikemije;
• Drugo: pogosto - kršitev pogled-redka pri bolnikih z difuzno vaskulitis in / ali okvarjenim delovanjem - odpoved ledvic, ledvične disfunkcije.

Neželeni učinki, ki so se pojavili pri bolnikih s hipertenzijo in koronarne bolezni:

• Centralni živčni sistem: glavobol, slabost, omotica (običajno pojavi na začetku zdravljenja, običajno pljuča) - redko - motnje spanja, razpoloženja labilnost, parestezija;
• Z kardiovaskularnega sistema: pogosto - posturalna hipotenzija, bradikardiya- redko - sinkopa (zlasti na začetku zdravljenja), angine (bolečine v prsih), periferni edem, AV-blokade z periferne cirkulacije (hladne okončine, Raynaudov sindrom, poslabšanje sindroma intermitentne klavdikacije), ali poslabšanje simptomov srčne odpovedi;
• Od dihala: pogosto nagnjenih bolnikih - težko dihanje, bronhospazm- redki - zamašen nos;
• Gastrointestinalnega trakta: pogosto - dispepsija (vključno z drisko, bolečine v trebuhu, slabost) - redko - bruhanje, zaprtje;
• Za kožo: redko - srbenje, izpuščaj, koprivnica, dermatitis;
• Laboratorijski izvidi: zelo redko - levkopenija, trombocitopenija, zvišane vrednosti jetrnih transaminaz;
• Drugo: pogosto - zmanjšanje solzenje, draženje, bolečina konechnostyah- redko - zamegljen vid, zmanjšan potentsii- redko - suha usta, zamegljen mocheispuskaniya- zelo redko - gripi podobni simptomi, kihanje, poslabšanje psoriaze, alergijske reakcije.

Opozorila

V CHF Akridilol je treba uporabljati previdno v kombinaciji s srčnimi glikozidi, saj je možno prekomerno pojemek atrioventrikularno prevajanje.

S posebno previdnost odmerek treba izbrati bolnikov s sočasno okvaro delovanja ledvic.

Bolniki s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, ki ne prejemajo peroralne ali inhalacijskih antiastmatiki, lahko Akridilol dajati le v primerih, kjer je njegova uporaba koristi odtehtajo morebitna tveganja. Na začetku zdravljenja in z vsakim povečanjem odmerka, je treba bolnike skrbno spremljati. Pri prvih znakih bronhospazem je treba zmanjšati odmerek karvedilola.

Pri bolnikih z diabetesom zdravila lahko oslabijo in celo prikrije simptome hipoglikemije, zlasti tahikardijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in srčnim popuščanjem se lahko poslabša urejenost sladkorne bolezni.

Akridilol kot drugi adrenoblokatory lahko zmanjša resnost simptomov hipertiroidizma.

Posebna previdnost je potrebna med operacijo pod splošno anestezijo možnem seštevanjem negativnih učinkov karvedilola in sredstev za splošno anestezijo opazili. Bolnik mora obvestiti zdravnika, anesteziolog pred terapijo Akridilol.

Pri upočasnjevanju srčni utrip bi morala biti manj kot 55 utripov na minuto, da se zmanjša odmerek zdravila.

Bolniki, ki hkrati prejemajo blokatorji Akridilol počasi kalcijevih kanalov (npr diltiazem in verapamil) ali druge antiaritmiki, mora redno spremljanje krvnega tlaka in elektrokardiograma.

Pred uporabo zdravila bolnikom, feokromocitom je treba imenovati adrenoblokator.

Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, je treba vedeti, da lahko zdravilo pomaga zmanjšati količino solze tekočine.

Akridilol se ne sme prekiniti nenadoma. Zdravljenje je treba prenehati postopoma zmanjšuje odmerek 1-krat na teden, še posebej pri bolnikih s koronarno boleznijo.

Med zdravljenjem, prepovedano piti alkohol, morate biti previdni pri vožnji in opravljanje potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo visoko hitrost reakcije in visoko koncentracijo pozornosti.

interakcije z zdravili

• Digoksin: njena koncentracija se poveča za okoli 15%, zakasnitev atrioventrikularno prevajanje je možno;
• Amiodaron, diltiazem, verapamil in druge antiaritmična sredstva: lahko povečajo tveganje motenj AV prevajanja;
• Ciklosporin dobimo oralno: njena koncentracija se poveča;
• Rifampicin: zmanjšana plazemska koncentracija karvedilola in posledično se zmanjša njegova antihipertenzivni učinek;
• Amiodaron: obstaja nevarnost večjega delovanja adrenoblokiruyuschee;
• Fluoksetin: poveča mediana skupna koncentracija karvedilola je 77%, vendar niso bile opažene pomembne klinični učinki;
• Insulin, peroralnih antidiabetikov: ojačana njihovo hipoglikemično učinek, lahko oslabijo ali prikriti simptome hipoglikemije, zlasti tahikardijo (treba redno spremljati koncentracijo glukoze v krvi);
• Zdravila, ki zmanjšujejo vsebnost kateholaminov (npr inhibitorji monoaminooksidaze, reserpin) povečuje tveganje za bradikardija in / ali hipotenzija;
• Klonidin: potencira antihipertenzivno in bradikardije učinke;
• Blokatorji, počasi kalcijevi kanali pa posameznih primerih prevodne motnje (redko - z hemodinamičnih motenj);
• Antihipertenzivi: lahko poveča njihove učinke, vključno s strani;
• Splošni anestetiki: obstaja nevarnost sinergijskih negativnih inotropnih učinkov (ki jih je treba skrbno opazovati vitalnih znakov);
• Nesteroidna protivnetna zdravila: krvni tlak lahko poveča ali zmanjša kontrole krvnega tlaka;
• Bronhodilatatorji (adrenergičnih agonistov) zniža svojo bronholitiruyuschy učinek.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranite na temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, v suhem in temnem prostoru, izven dosega otrok.

Rok - 3 leta.