Adrenalin

Adrenalin - alfa in beta-adrenergični agonist z visokim krvnim tlakom, bronhodilatatorji, protialergijsko učinkom.

Obrazec za javnost in sestava

Dozirne oblike:

• Injiciranje: rahlo ali brezbarvna prozorna tekočina z značilnim vonjem (1 ml ampule, v pretisnih do 5 ampulah, v kartonski snopu 1 ali 2 paketa, skupaj z lanceto ali noža ampulnam (ali brez njih) - za bolnišnice - 20, 50 ali 100 paketov v kartonu);
• Raztopina za topično uporabo 0,1%: bistra, brezbarvna in rahlo tekočine in vonja (30 ml v steklene viale temne barve, v viali lepenke snop 1).

V 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
• Pomožni komponente: natrijev bisulfit (natrijev metabisulfit), klorovodikova kislina, natrijev klorid, klorbutanol hemihidrat (Hlorobutanolgidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline), voda za injekcije.

1 ml raztopine za topično uporabo vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
• Pomožni komponente: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, Hlorobutanolgidrat, glicerin (glicerol), dinatrijev edetat (dinatrijev edetat), raztopino klorovodikove kisline 0,01 M.

indikacije

Injection

• Angioedem, koprivnica, anafilaktični šok in druge alergijske reakcije neposredni tipa, razvoju na ozadju transfuzijo krvi, uporabo drog in porabe sera hrane, piki insektov ali drugih uprave alergenov;
• Astma telesnega napora;
• Asistolo (vključno s tistimi, ki se je razvil pri akutno III stopnje atrioventrikularni blok);
• Relief astmatičnega bronhialne stanja astme, zasilno oskrbo z bronhospazem med anestezijo;
• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes, popolni atrioventrikularni blok;
• Krvavitev iz površinskega vaskularne sluznice (vključno dlesni) in kože;
• Hipotenzija, če ni terapevtskega učinka, ki ga uporabi ustreznih prostornin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, operaciji na odprtem srcu, bakteriemijo, odpoved ledvic).

Poleg tega je uporaba zdravila prikazan kot vazokonstriktor ustaviti krvavitev in podaljšanje obdobja za lokalno anestezijo.

Raztopina za topično uporabo 0,1%
Raztopina se uporablja za zaustavitev krvavitve iz površinskih plovil sluznice (vključno gumi) in kožo.

kontraindikacije

• Ishemične bolezni srca, tahiaritmija;
• hipertenzija;
• Ventrikularna fibrilacija;
• Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• feokromocitoma;
• Med nosečnostjo in dojenjem;
• Preobčutljivost sestavin za prepovedane droge.

Video: DJ JEDY feat Liči - Adrenalinski (Skupaj Deep Cover)

Dodatno kontraindikacije za uporabo raztopine za injiciranje:

• Ventrikularne aritmije;
• Atrijska fibrilacija;
• Kronično srčno popuščanje III-IV stopnje;
• Miokardni infarkt;
• Kronična in akutna oblika arterijske bolezni (vključno z zgodovino - ateroskleroze, arterijske embolije, Buergerjeva bolezen, Raynaudov bolezen, diabetična endarteritis);
• Izraženo ateroskleroze, vključno s cerebralno arteriosklerozo;
• Organsko poškodbe možganov;
• Parkinsonova bolezen;
• hipovolemijo;
• hipertiroidizem;
• sladkorna bolezen;
• Metabolična acidoza;
• hipoksija;
• hiperkapnija;
• Pljučna hipertenzija;
• Kardiogeni, hemoragični, travmatski šok in druge vrste nealergijski geneze;
• Hladno poškodbe;
• krči;
• Zaključek Glavkom;
• Hiperplazija prostate;
• Istočasna uporaba inhalacijskih sredstev za splošno anestezijo (halotanom), lokalni anestetik v času anestezije pri prstih rok in nog (tveganje ishemične poškodbe tkiva);
• Starost do 18 let.

Vsi zgoraj navedeni so relativne kontraindikacije v razmerah, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Varnostni ukrepi morajo biti predpisani injekcijo v hipertiroidizma bolnike in starejše osebe.

Za preprečevanje aritmije, zdravilo priporočljivo uporabljati v kombinaciji z zaviralci beta.

Ukrepi predpisana ročice v obliki raztopine za topično aplikacijo pri bolnikih s metabolične acidoze, hipoksijo, hiperkapnijo, atrijska fibrilacija, pljučne hipertenzije, ventrikularne aritmije, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nonallergic izvora (vključno kardiogeni, hemoragični, travmatski) okluzivne vaskularne bolezni (vključno ateroskleroze, arterijskega embolizma, Buergerjeva bolezen, diabetična endarteritis, hladno poškodba, Raynaudov bolezen), tirotoksikoza, hipertrofije Representat Yelnia žleze, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, cerebralne arterioskleroze, konvulzivnih motenj, Parkinsonove bolezni, pri čemer je uporaba za splošno anestezijo inhalante (halotan, kloroform, ciklopropanski) pri starejših ali otrok.

Odmerjanje in način uporabe

Sredstvo za topično uporabo
Raztopino nanese.

Ko je tamponom ustavljanje krvavitev namočeno v raztopini nanese na rano.

Injection
Raztopino za intramuskularno (i / m), subkutano (y / c), intravenozno (i / v) kapljanje ali bolus.

Priporočeni intravenski odmerek za odrasle:

• Anafilaktični šok in druge alergijske reakcije neposredni tipa izvora: v / počasno - 0.1-0.25 mg, je treba razredčiti v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Da bi dosegli klinični učinek v terapiji nadaljuje skozi / kapalno infuzijo v razmerju 1: 10000. Če ni prave ogroženo življenje bolnika je priporočljivo za injiciranje zdravila v / m ali m / K pri dozi 0,3-0,5 mg, če je potrebno, lahko za injiciranje ponovi v intervalih 10-20 minut do 3-krat;
• Astma: n / K - 0,3-0,5 mg, za dosego želenega učinka, prikazano ponavljajoče dajanje enakega odmerka vsakih 20 minut do 3-krat, in / ali - 0.1-0.25 mg razredčimo z 0,9% raztopine natrijevega klorida v razmerju 1: 10000;
• Hipotenzija: / kapljanje s hitrostjo 0.001 mg na minuto, se lahko poveča hitrost dajanje 0,002-0,01 mg na minuto;
• Asistolo: intrakardialno - 0,5 mg v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (ali druge raztopine). Ko oživljanje droge dajemo v / v dozi 0,5-1 mg vsakih 3-5 minut, razredčimo s 0,9% raztopine natrijevega klorida. Ko sapnika intubacija pacienta, lahko uprava izvede odmerek endotrahealni instilacijo presegajo odmerek za vklop / v 2-2,5 roki;
• Vazokonstriktor: / kapljanje s hitrostjo 0.001 mg na minuto, lahko hitrost infuzije poveča na 0,002-0,01 mg na minuto;
• Raztezek lokalnih anestetikov: Odmerek dajemo v koncentraciji 0,005 mg zdravila na 1 ml anestetika, za spinalno anestezijo - na 0,2-0,4 mg;
• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmicheskaya oblika): / kapljanje - 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze, postopoma povečuje hitrost infuzije do zadostne minimalni srčni utrip.

Priporočeni odmerek za otroke:

• Asistolo: neonatalna - / V (počasi) pri 0,01-0,03 mg na 1 kg bebe mase vsakih 3-5 minut. Dojenčki po 1 mesecu življenja - v / na 0,01 mg / kg, čemur sledi 0,1 mg / kg na 3-5 minut. Ko so uporaba dveh dozirnih enot dovoli prehod za dajanje 0,2 mg / kg telesne teže otroka v razmaku 5 minut. Prikazuje endotrahealno administracijo;
• Anafilaksija: y / c ali i / m - 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg. Če je potrebno, se postopek ponovi v intervalih po 15 minut ne več kot 3 krat;
• Bronhospazem: n / - 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg, če je potrebno, pripravek dajemo vsakih 15 minut do 3-4-krat ali vsake 4 ure.

Epinefrin injiciranja se lahko uporabljajo tudi lokalno na ustavi krvavitev tako, da se tamponom rane namočeno v raztopini.

neželeni učinki

• Živčni sistem: pogosto - tesnoba, glavobol, tremor- redko - utrujenost, vrtoglavica, nervoza, osebnostne motnje (zmedenost, vznemirjenost, motnje spomina in psihotične motnje: panika, bes, paranoja, blodnjave motnje), trzanje mišic, motnje spati;
• Kardiovaskularni sistem: redki - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, zmanjšana ali povišan krvni tlak (BP), v ozadju visokih odmerkov - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo) - redko - bolečine v prsih, aritmija;
• Prebavni sistem: pogosto - slabost, bruhanje;
• Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaji, bronhospazem, multiformni eritem, angioedem;
• Urinarnega sistema: redki - boleče, težko uriniranje pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate;
• Drugo: redko - povečana potootdelenie- redko - hipokaliemijo.

Nadalje, zaradi raztopine za uporabo za injiciranje:

• Kardiovaskularni sistem: redko - pljučni edem;
• Živčni sistem: pogosto - tik- redko - slabost, bruhanje;
• Lokalne reakcije: redko - pekoč občutek in / ali bolečina na mestu injiciranja v / m.

Pojav teh ali drugih neželenih učinkov, je potrebno obvestiti zdravnika.

Opozorila

Naključju uveden leta / adrenalin lahko močno poveča krvni tlak.

Glede na vse večje krvnega tlaka ob dajanju zdravila se lahko razvije angina napade. Delovanje adrenalina lahko povzroči zmanjšanje izločanja urina.

Infuzijo je treba izvesti v velikem (prednostno centralnih) žilami, z uporabo naprave za nadzor hitrosti dajanju zdravila.

Intrakardialno uvod z asistolijo se uporablja v primeru nedostopnosti druge načine, saj obstaja nevarnost srčnega tamponada in pnevmotoraks.

Zdravljenje priporoča ki spremljajo določitev nivoja kalijevih ionov v serumu, merjenje krvnega tlaka, minutni volumen krvnega obtoka, tlak v pljučni arteriji klinasto tlaku v pljučnem kapilar, izločenega urina, centralni venski tlak, ki opravlja elektrokardiografijo. Uporaba visokih odmerkov miokardnega infarkta lahko izboljšajo ishemije zaradi povečanja potrebo po kisiku.

Pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo potrebujejo večje odmerke sulfonilsečnine in insulina kot epinefrin povečuje glikemije.

Absorpcija in končna koncentracija v plazmi epinefrina dajanje intratrahealno lahko nepredvidljiva.

Z šoka uporaba drog ne nadomešča transfuzijo krvi tekočine, raztopine soli, kri ali plazma.

Dolgotrajna uporaba adrenalin povzroči konstrikcijo perifernih vaskularnih bolezni, tveganjem nekroze ali gangrene.

Uporaba drog med porodom povečanje krvnega tlaka ni priporočljivo velikih odmerkov oslabiti krčenje maternice lahko povzroči podaljšano maternice atonije krvavitve.

Uporaba adrenalin v srčni zastoj pri otrocih so lahko predmet previdno.

Ukinitev zdravila mora biti postopno zmanjševanje odmerka za preprečevanje razvoja arterijsko hipotenzijo.

Epinefrin lahko uniči alkilirna sredstva in oksidanti vključno bromidi, kloridov, železove soli, nitritov, peroksidi.

Ko se blato ali rešitev, spremeni barvo (roza ali rjave) izdelek je primeren za uporabo. Neporabljeno zdravilo je treba zavreči.

Vprašanje bolnikovega sprejem v upravljanju vozil in mehanizmov zdravnik odloči posamično.

interakcije z zdravili

• Blokatorji - adrenoceptor in - antagonisti epinefrina (za zdravljenje hudih anafilaktične reakcije adrenoblokatorami učinkovitosti epinefrin pri bolnikih zmanjšana, je priporočljivo, da zamenja uvod salbutamol / m);
• Drugi agonisti - lahko poveča delovanje adrenalin in resnosti neželenih učinkov kardiovaskularnega sistema;
• Srčni glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstvo za inhalacijsko anestezijo (halotanom, metoksifluranom, enfluran, Izofluran), kokain - poveča verjetnost aritmij (skupna uporaba je dovoljena v skladu s skrajno previdno, ali ni dovoljena);
• Narkotičnih analgetikov, hipnotiki, antihipertenzivi, inzulin ali drugimi antidiabetičnimi droge - zmanjšuje njihovo učinkovitost;
• Diuretiki - lahko poveča Presorski učinek adrenalina;
• Zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - lahko povzročijo nenadno in izrazito povišanje krvnega tlaka, glavobol, srčne aritmije, bruhanja, giperpiretichesky krize;
• Nitrati - lahko oslabi njihov terapevtski ukrep;
• Fenoksibenzamin - verjetno tahikardija in poveča hipotenzivni učinek;
• Fenitoin - nenaden padec krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrost vnosa);
• Tiroidnega hormona droge - vzajemno krepitev delovanja;
• Zdravila podaljševanjem interval QT (vključno astemizol, cisaprid, terfenadin) - podaljševanje interval QT;
• Diatrizoatne, yotalamovaya ali yoksaglovaya kislina - pomnoževanja nevrološke učinke;
• Ergot alkaloidi - povečana vazokonstriktorsko učinek (do razvoja hudo ishemijo in gangrene).

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi do 15 ° C, zaščiteno pred svetlobo. Hraniti izven dosega otrok.

Rok - 3 leta.