Streptokinazo

Streptokinaza - fibrinoliticno zdravilo, ki spodbuja tkivo in aktiviranje fibrinolizo sistema.

Video: streptokinaza Pomen

Obrazec za javnost in sestava

Streptokinazo proizveden v obliki liofilizata za pripravo raztopine za intravensko in intraarterijsko dajanje: beli do rumenkasto belo, porozno, higroskopski maso, utrjenega v tableto (kot 750,000 ali 1,500,000 mednarodnih enot (IU) flakonah- 1 vialo v paketu lepenke).

Struktura 1 vialo liofilizata vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: streptokinazo - 750.000 1.500.000 ali Me;
• Pomožni komponente: natrijev L-glutamat, poliželin.

indikacije

• akutni miokardni infarkt (do 24 ur);
• pljučne arterije in njene veje;
• arterijske tromboze in trombembolija zaraščenost arteriovenske shunt, kronična okluzivna bolezen, kronična, akutna ali subakutni trombozo perifernih arterij;
• Osrednji mrežnice vaskularna okluzija pri predpisovanju vsaj 6-8 ur (arterijah), vsaj 10 dni (vene);
• arterijske tromboze;
• diagnostično ali terapevtsko postopek pri otrocih (po operacijah);
• vaskularna tromboza med kateterizacijo pri novorojenčkih;
• venska tromboza notranjih organov, arterij in globoke venske kraka (y recept vsaj 14 dni) in medenice;
• retrombozo po angioplastiki;
• hemodializa shunt tromboza;
• tromboze pri protetičnih srčnih zaklopk;
• spiranje intravenozne katetre (vključno s hemodializo);
• počiva angine pri akutnem miokardnem infarktu (kot monoterapija ali kot del kombiniranega zdravljenja).

Video: Medicinska besednjak: Kaj Streptodornase in streptokinaza pomeni

kontraindikacije

absolutno:

• tumorske metastaze in možganov in hrbtenjače;
• otekanje s težnjo k krvavitev;
• krvavitev;
• hipertenzija;
• hemoragični diateza;
• akutni pankreatitis;
• erozivni in ulcerozni lezije gastrointestinalnega trakta (GIT);
• vnetnih bolezni črevesa;
• endokarditis;
• mitralno srčne bolezni z atrijsko fibrilacijo;
• diabetična retinopatija;
• anevrizme;
• Nedavne več poškodb;
• pulmonalne tuberkuloze (aktivna oblika);
• perikarditis;
• septični tromboza;
• sepsa;
• pljučni votlini;
• nedavna biopsija notranjih organov;
• katetra mehurja;
• kirurškem posegu (pooperativne dnevi 8-12, dni 21-42 po daljšem kirurških posegih, 56 dni po nevrokirurških operacij);
• 28 dni po translyumbalnoy arteriography, 3 mesece po akutni hemoragične kapi;
• obdobje 10 dni po porodu ali splavu;
• nosečnost patologija, povezana s povečanim tveganjem za krvavitve;
• nosečnost (prvih 126 dni);
• preobčutljivost na sestavin zdravila.

Relativna (zahteva uporabo streptokinazo previdno, ker je velika verjetnost zapletov)

• astma;
• jetrna / ledvična odpoved;
• bronhiektazija z hemoptiza;
• streptokokni okužbe (vključno revmatizem);
• vene požiralnika;
• stanja po oživljanju (vključno prsnega);
• ledvični kamni;
• Ventilator (mehansko prezračevanje);
• menstruacije;
• menoragija;
• nedavni sprejem antikoagulanti;
• streptokinazo (od 5 dni do 1 leto) predhodnega zdravljenja;
• visoka starost >75 let.

Odmerjanje in način uporabe

Mešano raztopino liofilizata dajemo intravensko (prednostno zgornji ud posode), intraarterialno, intrakoronarne.

Po intravenskem dajanju zdravila v 30 minutah nalagajo tlaka povoj, ki nadalje spremljanje stanja bolnika zahteva razvoj krvavitev možnem (ne apliciran v 10 dneh po intramuskularno injekcijo in arterijske predrtja).

Pred uporabo liofilizat previdno (da se prepreči penjenje) zmešamo s 5 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, ali vodi Ringerjevo za injiciranje.

Streptokinazo se uporablja v naslednjih dozah:

• tromboza perifernih arterij ali žil (za kratkotrajno lizo) intravensko 1.500.000 ie zdravila vsako uro v največjem odmerku 6 CH na cikel - 9000000 ME. Ponavljanje 6 ur po dajanju streptokinazo 5 dni (največja);
• Dokler tromboliza :. intravensko polovici 250.000 ie pripravka, bolj v obliki infuzije, ki traja od 12 ur do 3-5 dni (največ) 100.000 ie na 1 uro dovoljen nadaljevanje zdravljenja po prekinitvi (če je potrebno) in morebitni zamenjavi zdravila sredstva za homologno trombolitičnega sredstva;
• koronarna tromboza: name 1500000 intravensko 1 uro, nato 1000 IE heparina damo v 1 h učinkovitosti zdravljenja spremlja določanje časa trombin ali delnega tromboplastina ;.
• periferne vaskularne tromboze (za dolgotrajno lizi.): mi nad 250.000 poluchasa- vzdrževalni odmerek - 100.000 ie 1 uro po 6-8 urah od začetka liza trombina časovnih povečanj 2-4 krat. Pomembno je, da nadzira vsebine fibrinogena v plazmi (ne sme biti manjša od 1 g na 1 L). Ko je čas trombin poveča po nekaj urah za več kot 4-krat je vzdrževalna doza zdravila zmanjšala za 2-krat in se uporablja do stabilizacije časovnega trombin indeksa v zgoraj navedenem območju;
• intrakoronarno trombus (liza) intrakoronarno (s katetrom) ME 20000, v nadaljevanju: 2000-4000 ie na skupnem odmerku min-1 - 140.000 ME za 30-40 minut, ali pa z 250.000-300,000 ME za -1 h. kljub dejstvu, da lahko recanalization pojavijo hitreje dajanjem se zdravilo ne preneha prej kot 1 uro;
• akutni, subakutni, kronične periferne tromboze in embolije: 1000-2000 ME v presledkih 3-5 minut. Število injekcij in njihovo trajanje se določi v odvisnosti od globine in lokacijo zamašitve žil, največjem odmerku - 120.000 ME 3 ure dovoljene simultano angioplastiko .;
• Lokalne tromboliza za embolije perifernih arterij, akutne, subakutne in kronične tromboz: 1000-2000 Me on znotraj intervalih 3-5 minut, da se doseže učinek. Skupni odmerek - 120.000 ME (maks);
• globoko vensko trombozo in pljučno embolijo: 250.000 ME na intravensko kapalno za pol ure, nato pa 100.000 ie na 1 uro pri 24-72 ur po bolezni.

Dojenčki streptokinazo intravensko 20-30 minut, pri dozi določi na osnovi izračuna - 1.000-10.000 ie na 1 kg tela- izvedenih daljši infuzija 1000 ie pripravka na 1 kg telesne teže v 1 uri smo Uvedba ustavili. ko je tam pomembna krvavitev na mestu injiciranja. Za preprečevanje retrombosis uporabiti heparin. Trajanje zdravljenja - 5 dni (ne več).

V primeru kršitve kanila prehodnost 100000-250000 ME formulacije razredčenega v 2 ml raztopine natrijevega klorida, smo počasi injicirali v vsakem zaprto konico. Trajanje zdravljenja je 2 uri z nadaljnjo sesanja vsebina kanile.

neželeni učinki

• Krvi in ​​limfatičnega sistema: pogosto - modrice, krvavitve na mestu injiciranja, nosu, urogenitalnega ali prebavil krovotecheniya- redko - krvavitve v sklepe, mrežnico, možgane in nadaljnjih zapletov in je lahko usodna, krvavitev v jetrih, retroperitonealno krvavitev, huda krvavitev (usodna), reža selezenki- zelo redko - krvavitev v osrčnik, vključno perforacijo miokarda med trombolitično terapijo za akutni miokardni infarkt;
• Bolezni imunskega sistema: zelo pogosto - pojav protiteles proti pogosto streptokinaze- - anafilaktična alergijske reakcije (npr srbenje, urtikarija, koprivnica, rdečica, dispneja, hipotenzija, bronhospazem, angioedem) - zelo redko - zapoznele alergijske reakcije (npr neyroallergicheskie simptomi, nefritis, vaskulitis, artritis, serumski odziva), hude alergijske reakcije, do šok (vključno odpoved dihal);
• živčnega sistema: redko - nevrološki simptomi (npr zmedenost, omotica, vznemirjenost, hemipareze, krči, paraliza), povezanih s kardiovaskularno boleznijo ali krvavitev v možganih, možganov hipoperfuzije;
• oftalmološke motnje: zelo redko: iridociklitis / uveitis / iritis;
• kardiovaskularni sistem: pogosto, na začetku zdravljenja - bradikardija, tahikardija, gipotoniya- zelo redko - holesterol embolija;
• respiratornih motenj: zelo redko - kardiogeni pljučni edem po intrakoronarne trombolizo (pri bolnikih z obsežno miokardnim infarktom);
• prebavila: pogosto - slabost, driska, bruhanje, bolečine v žlički;
• Splošne težave in lokalne reakcije: pogosto - glavobol, slabo počutje, utrujenost, mrazenje, povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in hrbtu;
• laboratorijski parametri: pogosto - povečana raven bilirubina in serumskih transaminaz.

Opozorila

Obdobje zdravljenja treba izvajati periodično spremljanje strjevanja krvi (s 4 h intervala) trombin ali delnega tromboplastinskega časa - povečanje časa trombina v 2-4-krat in delnega tromboplastinskega časa 1,5-2,5 krat preprečuje ponovne zamašitve žil (s Ob upoštevanju tega, ustrezen odmerek heparina - 500-1000 IU na 1 uro in nato ustnih derivate kumarina).

Pred uvedbo streptokinaza otroke in bolnike z anamnezo visoko protiteles titer antistreptokinaznyh je potrebno opraviti test za občutljivost na streptokinazo.

Novorojenčki priporoča ultrazvočni pregled lobanje. Na začetku terapije infuzije od izvedemo z nizko skorostyu- za profilakso 10 minut pred dajanjem zdravila lahko dajanje 100-200 mg metilprednizolon in antihistaminiki. S ponavljajočo uporabo streptokinazo poveča nevarnost alergičnih reakcij.

Da bi preprečili razvoj bolnikov menoragija z vensko trombozo med zdravljenjem ne smejo prekiniti peroralnih kontraceptivov.

Po 5 dneh zdravljenja in 1 leto po njegovem zaključku, s streptokoki okužbe, visoko verjetnostjo razvoja odpornosti zaradi pojava visoke titra protiteles antistreptococcal.

V primeru potrebe po trombolitično zdravljenje dovoljena uporaba drugih fibrinolitičnimi sredstvi (urokinaze, itd).

interakcije z zdravili

streptokinazo antifibrinolitičnih Učinek oslabitve Products- povečanje - valproinske in acetilsalicilna kislina, dekstran, dipiridamol ima kumarin derivati, heparin (uporaba takih kombinacij poveča tveganje za krvavitev).

Zdravilo droge niso združljivi z plazme (dekstran ali hidroksietil škrob).

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjevanje pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, v suhem prostoru. Hraniti izven dosega otrok.

Rok - 5 let pripravljeno raztopino je treba uporabiti v 12 urah.