Neostigmin metilsulfata

Neostigmin - zdravilo pomaga obnoviti živčno-mišičnih in skeletnih mišic tonika.

Obrazec za javnost in sestava

Neostigmin dozirne oblike za javnost:

• Tablete: bela, Valium, s poševnino (10 kosov v pretisnih omotih, v kartonski snopa 2 paketa.);
• Vbrizgavanje: brezbarvno, transparentno (1 ml ampulah v paketu kartonsko 10 vial ali ampule v 5 pretisnih omotih, v enoti v kartonski embalaži 2);
• Raztopina za intravensko in subkutano dajanje: brezbarvni, prozorni (v 1 ml ampule v paketu kartonski 10 stekleničk ali 5 ali 10 vial v pretisnih omotih v kartonski navitka 1 ali paket 2).

Sestava 1 tableta:

Video: Kako, da se naučijo, da injekcije za pse

• Učinkovina: neostigmin metilsulfat (neostigmin metilsulfat) - 15 mg;
• Dodatne sestavine: sladkor (saharozo) - 64 mg krompirjev škrob - 20 mg kalcijevega stearata monohidrat - 1 mg.

Sestava 1 ml raztopine za subkutano in intravensko dajanje in za injiciranje:

• Učinkovina: neostigmin metilsulfat (neostigmin metilsulfat) - 0,5 mg;
• Dodatna komponenta: voda za injekcije - do 1 ml.

indikacije

• paraliza;
• motnje gibanja po poškodbi možganov;
• Atrofija vidnega živca;
• miastenija gravis;
• nevritis;
• Okrevanje obdobje po otroški paralizi, meningitis, encefalitis;
• Atonije mehurja in črevesja (zdravljenje in preprečevanje);
• Splošna dejavnost (stimulacija).

Video: Farmacevtska družba v ZDA za eno noč 55-krat postavljeno ceno osnovnih zdravil

Kot antidotne neostigmina dajemo po anesteziji z mišičnimi relaksanti (antidepolyarizuyuschih in depolarizing (če delujejo na tip antidepolyarizuyuschih "dvojnega bloka")) za respiratorno depresijo in šibkost mišic.

kontraindikacije

• peritonitis;
• Koronarna srčna bolezen;
• hiperkinezij;
• hipertiroidizem;
• Hiperplazija prostate;
• angina;
• epilepsija;
• Izraženo ateroskleroze;
• Želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku;
• vagotomy;
• bradikardija;
• Nalezljive bolezni pri akutni predmeta;
• aritmije;
• Bronhialna astma;
• Mehanično obstrukcijo gastrointestinalnega trakta in okužbe sečil;
• Izomaltaze pomanjkljivost / pomanjkanjem saharoza, fruktozna intoleranca, malabsorpcija glukoze in galaktoze (za tablete);
• Zastrupitev v močno oslabljenih otrocih (za injiciranje);
• Nosečnost in dojenje;
• 18 let (za tablete);
• Preobčutljivost na zdravila.

Neostigmin v obliki tablet predpisanih previdno pri prenosu v zadnjem času koronarne okluzija, hipotenzijo, Addisonove bolezni.

Odmerjanje in način uporabe

tablete
Neostigmin peroralno, prednostno 30 minut pred obrokom.

Priporočeni režim odmerjanja:

• Huda miastenija: prikazuje dolgotrajno zdravljenje s spremembo načinov dajanja. En odmerek - 15 mg na dan - 50 mg (večina jih je treba sprejeti v dan, ko je največja stopnja utrujenosti). Trajanje tečaja - 25-30 dni, lahko 3-4 tedne dodeli drugo smer;
• gibalne motnje, ki izhajajo iz encefalitis, meningitis, travme, kot tudi paraliza obraza ozadja: 15 mg 1-2-krat na dan (odmerek, ki ga predlaga učinkovitost in prenašanje zdravljenja doloći). Povprečno trajanje tečaja - 2-3 tednov;
• gibalne motnje, ki izhajajo iz polio (sočasno z drugimi dejavnostmi. - terapevtske vaje, fizioterapijo, balneoterapijo et al) - 15 1 mg enkrat na dan, vsak dan ali vsak drugi dan (definirano učinkovitost in prenašanje zdravljenja). Potek zdravljenja je 15-20 postopki. Ponavljajoče se tečaji potekajo v 2-3 mesecih.

Injection
Neostigmin dajati subkutano, intravenozno ali intramuskularno.

Odrasli običajno dajemo 1 ml raztopine (0,5 mg) subkutano v 1-2-krat na dan ali maksimalni odmerek: Single - 2 mg na dan - 6 mg.

Z je razvoj priprave miastenijski kriz odraslih dajemo intravensko (z 0,9% natrijevega klorida), 0,5-1 ml raztopine (0,25-0,5 mg) in potem subkutano z majhnimi intervalih v običajnih odmerkih.

Miastenija Zdravljenje je običajno dolgotrajno. Potek zdravljenja drugih bolezni, običajno traja 25-30 dni, 3-4 tedne osvežitveni tečaj se lahko dodeljene.

Dozirni režim za druge indikacije:

• Stimulacija rodov: subkutano z 1 ml (0,5 mg) neostigmin 1-2 krat (vsak 1 ura), hkrati s prvo injekcijo vnesti enkratni odmerek 1 mg (1 ml 0,1% raztopine) subkutano atropin;
• Relief delovanja Nedepolarizirajoči relaksanti: po predhodni intravenski atropina v dozi 0,5-0,7 mg (0,5-0,7 ml 0,1% raztopine) in posledično povečanega srčnega utripa, intravenozno injicira v 1,5-2 minut 3 ml raztopine 0,5 mg / ml (1,5 mg), neostigmin (več kot 20-30 minut, da se uvede 10-12 ml raztopine 0,5 mg / ml (5,6 mg) zdravila). V primeru nezadostne učinkovitosti zdravila ponovljeno dajemo v enaki dozi (v primeru bradikardije, ki so potrebni, da se dodatno injekcijo atropina);
• Atonije mehurja in črevesja pooperativnem preprečevanja, vključno pooperacijske retencije urina - čimprej po operaciji z 0,5 ml (0,25 mg) intramuskularno ali subkutano, nato ponovi vsakih 4-6 ur 3 dni ravnanja retencija - 1 ml (0,5 mg) subkutano ali intramuskularno, če je več kot 1 uro diureza ne predela in kateterizacijo izvedemo po izpraznitvi formulacije mehurja se uporablja vsake 3 Chasa (skupaj - 5 injekcij).

Dojenčki neostigmin predpisana samo v miastenijo gravis (izključno v mirujočem stanju) subkutano ali intramuskularno v dnevnem odmerku 0,1 ml 0,5 mg / ml (0,05 mg) 1 leto življenje (največji enkratni odmerek - 0,75 ml 0 5 mg / ml (3,75 mg)).

neželeni učinki

• Dihala: dispneja, povečano bronhialno sekretsii- žrela in respiratorno depresijo do postaje bronhospazem (ponavadi s parenteralnim dajanjem);
• Prebavni sistem: slabost, napenjanje, slinjenje, spastično krčenje in večja iztrebljanja, bruhanje, driska;
• Čutil in živčevja: zaspanost, šibkost, zamegljen vid, omotica, glavobol, krči, izguba zavesti, krči, disartrija;
• Kri (kri, hemostazo) in kardiovaskularni sistem: sinkopa, nodalni ritem, aritmija, ali bradi- tahikardija, srčni zastoj, atrioventrikularni blok, nespecifične spremembe v elektrokardiogramu, zniževanje krvnega tlaka (ponavadi s parenteralnim dajanjem);
• Drugo: znojenje, disartrija, artralgija, urinske zvišan srčni, krči, tremor, trzanje in krči skeletnih mišic, vključno mišicah fascikulacije jezika, alergijske reakcije (v obliki zardevanje, izpuščaj, pruritus, anafilaksija).

Da bi zmanjšali resnost stranskih učinkov, moramo zmanjšati odmerek ali prenehati uporabo neostigmina, v danem primeru prikazano atropin (1 ml 0,1% raztopine), jodid metotsiniya ali drugih antiholinergiki.

Opozorila

V primeru terapije v miastenijski od (zaradi pomanjkanja terapevtskega odmerka) ali holinergične (zaradi prevelikega odmerka) je potrebno kriza, naj temeljito diferencialne diagnoze (zaradi podobnosti simptomov).

Med zdravljenjem morate biti previdni pri vožnji in opravlja druge potencialno nevarno delo.

interakcije z zdravili

Pri zdravljenju miastenije neostigmin dajemo z anaboličnimi hormoni in kortikosteroidi.

Kombinirana uporaba neostigmina s Nekatera zdravila / snovi lahko pojavijo naslednje učinke:

• Atropin jodida metotsiniya drugo M-holinoblokatory: slabljenje m- holinomimetiki učinki (razvoj bradikardija, učenec zoženje, pomnoževanje motilitete gastrointestinalnega trakta, slinjenje in drugih simptomov);
• depolarizing mišični relaksanti pridobijo svoje učinke (Farmakološko kompatibilna) (suxamethonium jodid, itd.);
• Cianokobalamin (visoki odmerek): oslabi učinek neostigmina;
• Piridoksin: zmanjšanje njenega delovanja;
• Efedrinom: neostigmin ukrepi potenciranje (prikazano na miastenijski kriznih kombinirano uporabo).

Treba je opozoriti, da so farmakološke antagonisti neostigmin: lokalni anestetiki, m-holinoblokatory (atropin, homatropin hidrobromid, platifillin et al.), Ganglionskih (kinidin hidrojodid pahikarpin), prokainamida. Relativna antagonizem opazili pri tricikličnih antidepresivov, Parkinsonovi in ​​antiepileptikov.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.

Rok:

• Tablete - 5 let;
• Injection - 4 leta.