Nak

Lac - zdravilo z anti-Parkinsonistic delovanja dopaminergične.

Obrazec za javnost in sestava

Lac odvajajo v obliki tablet: biconcave, oval z zarezo na eni strani, modre in bež in individualne temno modre inkluzijski (mehurji 10 v sht.- 10 pretisnih na polju).

1 tableta vsebuje:

• Aktivne sestavine: levodopo - 0,25 g, karbidopa - 0,025 g;
• Pomožni sestavine: magnezijev stearat, Indigo E132 (modro barvilo), koruzni škrob, preželatiniran škrob, mikrokristalna celuloza.

indikacije

Nak se uporablja za zdravljenje Parkinsonove sindroma in Parkinsonove bolezni.

kontraindikacije

absolutno:

• Zaključek Glavkom;
• Melanom domnevna ali dokazana;
• Kožne bolezni neznane etiologije;
• Sočasno zdravljenje z neselektivnih zaviralcev monoaminooksidaze (jih je potrebno prekiniti 14 dni pred začetkom zdravljenja z levodopo);
• Preobčutljivost na zdravila.

Relativna (želite uporabljati zelo previdno, saj obstaja možnost zapletov)

• Odprtega zakotja;
• Huda jetrna insuficienca;
• Huda ledvična insuficienca;
• Dekompenzirano bolezni endokrinih vključno diabetes;
• Erozivni in ulcerozni lezije gastrointestinalnega trakta (zaradi tveganja za krvavitev iz zgornjega dela gastrointestinalnega trakta);
• Epileptični napadi (zgodovina), vključno z epilepsijo;
• Huda bolezen dihal, vključno z astmo;
• Huda kardiovaskularni sistem, vključno z miokardnim infarktom motenj srčnega ritma (zgodovina), odpovedi srca.

Odmerjanje in način uporabe

Tablete se jemljejo peroralno.

Optimalni dnevni odmerek s skrbno izbiro posameznika določena. Tablete se lahko razdeli na dva dela z minimalnim naporom.

V času zdravljenja bo morda treba prilagoditi individualno izbrana odmerek in pogostost NAC. Tekoče študije so pokazale, da nasičenje karbidope perifernih dopa dekarboksilaze zgodi, ko prejme prvi v dnevni dozi od okoli 0,07-0,1 g Ko delo pri doziranju karbidope lahko pojavi slabost in bruhanje.

Video: Vrnitev Mukhtar - Maxim in Vasilisa

Pri imenovanju NAC se lahko podaljša zdravljenje standardni antiparkinsoniki, z izjemo tistih, ki vključujejo eno levodopo. V takih primerih je treba odmerek teh zdravil ponovno izbran.

Začetni odmerek je izbran v skladu z navedbami in od bolnikovega odziva na zdravljenje. Ponavadi je 1-2 tablete 1-2 krat na dan. Treba je opozoriti, da takšen odmerek ne sme zagotoviti optimalne količine karbidope potrebno bolnika. V zvezi s tem, če je to potrebno, se lahko dodatno sprejem ¹/₂ tablete na dan ali vsak drugi dan 1 do optimalnega učinka. Na prvi dan zdravila opazovanega terapevtski učinek, v nekaterih primerih - po prvem odmerku. Skupni učinek zdravila je dosežena v 1 tednu.

Pri prehodu iz levodopo, je priporočljivo njihov sprejem ustaviti vsaj 12 ur pred lac zdravljenja (24 ur z uporabo levodopo s podaljšanim sproščanjem). Dnevni odmerek zdravila bi morala zagotoviti okoli 20% v primerjavi s predhodnim dnevnim odmerkom levodope.

Začetni odmerek NAC pri bolnikih, ki so prejemali 1,5 g levodope 1 tableta 3-4-krat na dan.

Če je potrebno, se lahko odmerek poveča za ¹/₂-1 tableta vsak dan ali 1 dan do največjega dnevnega odmerka - 8 tablet.

Izkušnje karbidope odmerka presega 0,2 gramov na dan, je omejena.

Največji priporočeni dnevni odmerek 8-lac tablete (0,2 g in 2 g karbidopa, levodopa), ki približno ustreza 0,003 g karbidope in levodope 0,03 g na 1 kg telesne teže (s pacientove telesne mase 70 kg).

neželeni učinki

• Osrednjega in perifernega živčnega sistema: povečan libido, zmedenost, vznemirjenost, motnje spanja, demence, depresije z razvojem samomorilnega namenoma ali ne, paranoidnega mišljenja in halucinacije, epizode psihotičnih stanj, vključno iluzij, parestezija, zaspanost, omotica, epizod bradikinezija (pojav "on-off"), redko nevroleptični maligni sindromskega - konvulzije (vzročni zvezi s sprejemom zdravila ni nameščena);
• Prebavni sistem: mogoče - temnenje sline, driska, poslabšanje razjede dvanajstnika, krvavitev iz prebavil, bruhanje, anoreksijo;
• Telo kot celota: možne - bolečine v prsih, omedlevica;
• Kardiovaskularni sistem: flebitis, ortostatske učinki (vključno epizode povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka), srčni utrip in / ali aritmija;
• hematopoetski sistem: agranulocitoza, trombocitopenija, anemija (vključno hemolitična), levkopenija;
• Dihala: mogoče - dispnejo;
• Dermatološke reakcije: možno - potemnijo izločki znojnic, izpuščaj, alopecije;
• Urogenitalnega: temen urin.
• Alergijske reakcije: Henoch-Schonleinova purpura bolezni, srbenje, koprivnica, angioedem.

Najpogosteje pri čemer NAC pojavijo: slabost in diskinezijo, vključno nehoteni gibi (vključno distoničnih, choreiform).

Trzanje mišic in blefarospazem so prvi znaki, ko se pojavijo, morda sprejetje odločitve, da odstopa od drog.

Drugi neželeni učinki, ki jih levodopo povzroča:

• Prebavni sistem: občutek gorenja jezik, napenjanje, zaprtje, bolečine in bolečine v želodcu, kolcanje napadi, bruksizem, disfagija, sialoreya, suhe in grenkobo v usta, dispepsija;
• Presnova: edem, zmanjšanje ali povečanje telesne teže;
• Centralni živčni sistem: nestabilna hoja, vznemirjenost, evforija, anksioznost, nespečnost, aktivacija latentni sindrom Bernard-Horner, mrtvičnega krča, mišični krči, povečana z tresenje, stupor, ataksija, zmedenost, zmanjšano duševno aktivnost, utrujenost, glavobol, utrujenost, omedlevica, šibkost;
• Senses: oculogyric krize, razširjene zenice, zamegljen vid, dvojni vid;
• Urogenitalnega: priapizem, urinska inkontinenca, zadrževanje urina;
• Drugo: maligni melanom, dispneja, rdečica na obrazu, vratu in prsih, hripavosti;
• Laboratorijski parametri: eritrotsiturii, bakteriurije, levkocitoza, hiperglikemije, znižana raven hemoglobina in hematokrita, Coombsov pozitiven, hiperurikemijo, povišane nivoje povečanja serumskega kreatinina uree v plazmi bilirubina, povišano alkalne fosfataze, aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, laktat dehidrogenazo iz.

Upoštevati je treba, da lahko zdravila, ki vsebujejo levodope in karbidope povzroči lažnih pozitivnih reakcij na ketonska telesa v urinu z uporabo testnih lističev za določanje ketonuria. Ko vre, vzorce urina, ta reakcija ne spremeni. Napačni negativni rezultati lahko dobimo ob uporabi metode oksidaze glukoze presojo glikozurio.

Opozorila

Pred uporabo izdelka pri bolnikih z miokardnim infarktom in ventrikularne ki ima vozlišče ali atrijske aritmije, zahteva skrbno predhodni preizkus. V takih primerih je treba spremljati srčno aktivnost, zlasti pri imenovanju prvem odmerku in pri izbiri odmerka.

V odprtem kotom treba glavkom drog uporabljati previdno in pod pogojem neprekinjeno spremljanje očesnega tlaka med zdravljenjem.

Glede na to, da sta tako terapevtske in stranski učinki pogosto opazili s kombinacijo levodope in karbidope, levodopo kot enega med izbiro odmerka zahteva skrbno spremljanje bolnika. Še posebej, nehoteni gibi najpogosteje pojavijo ob prejemu Lac kot levodopo. Pri pojavu neprostovoljnih gibov lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka. Zgodnji znak presežka odmerka pri nekaterih bolnikih lahko blefarospazem.

Ko je terapevtski odziv na levodopo omahljivi, simptomi in znaki Parkinsonove bolezni čez dan niso pod nadzorom, je prehod na lac običajno zmanjša nihanja v odziv na zdravilo.

Lac zagotavlja ustrezno zmanjšanje simptomov Parkinsonove bolezni z zmanjšanjem nekatere škodljive učinke, ki jih povzroča levodopa.

To je indicirano tudi pri bolnikih s Parkinsonovo prejemali zdravila, ki vsebujejo vitamin B₆ (Piridoksin hidroklorid).

Nak, ni priporočljiva za odpravo ekstrapiramidnih motenj z zdravili povzročene.

Glede na to, da doseže karbidope možgane več levodope, in kot rezultat, velika količina dopamina pri predhodno zdravljenih z zdravljenjem samo z levodopo, se lahko diskinezija pojavijo. Pri pojavu diskinezije lahko zahteva zmanjšanje odmerjanja zdravila.

Nak (levodopa) lahko povzroči duševne motnje ali nehoteni gibi, ki naj bi bilo posledica povečanja deleža dopamina v možganih. Ko se ti pojavi lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka. Vsi bolniki, ki prejemajo zdravila, je treba spremljati zaradi možnosti razvoja depresivno stanje s samomorilnimi nagnjenji. Previden pri izbiri zdravljenja je potrebno za bolnike z so opazili psihoza.

Nak uporablja v kombinaciji z psihotropna zdravila mora biti pod nadzorom.

V primeru nenadnega umika antiparkinsonskih zdravil opisanih simptom spominja nevroleptični maligni sindrom, ki obsega povečanje koncentracije fosfokinaze serumskega kreatinina, duševne motnje, vročina in mišično togost. V zvezi s tem, da zahteva skrbno proučitev bolnikov med ostrim zmanjšanje odmerka zdravila ali njegovega preklica, še posebej, če sočasno nevroleptični terapijo. Kot z levodopo, med morala dolgotrajno zdravljenje NAC redno spremljati delovanje ledvic, jeter, hematopoetski in srčno-žilni sistem.

Ko se potreba po splošni anesteziji zdravilo lahko prevzamemo dokler bolnik je dovoljujejo oralno dajanje tekočin in zdravil.

V primeru začasne prekinitve zdravljenja z drogami za se lahko nadaljuje v običajni odmerek takoj, ko je bolnik sposoben vzeti v notranjosti.

Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, ni priporočljivo uporabljati kombinacijo anti-droge.

interakcije z zdravili

Pred hkratni uporabi levodope / karbidope z drugimi zdravili / snovi, se morajo posvetovati z zdravnikom, da bi se izognili morebitni razvoj neželenih stranskih učinkov zaradi interakcije z drogami.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, v suhem, dosega otrok in zaščiteno pred svetlobo.

Rok - 3 leta.