Lokren

Lokren - antihipertenziv in protianginsko ukrep, selektivni beta₁-oken.

Obrazec za javnost in sestava

Lokren dozirna oblika - tablete: biconcave, okrogle, bele filmsko obložene tablete z vtisnjenim «KE 20" na eni strani in ločnica na drugi strani (14 tablet v pretisnem omotu v kartonu 2 pretisnem omotu).

Sestava 1 tableta:

• Zdravilna učinkovina: betaksolol hidroklorid - 20 mg;
• Pomožni komponente: natrijev karboksimetilškrob (tip A), laktozo monohidrat, koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat;
• Filmska obloga: makrogol 400, hipromeloza, titanov dioksid (E171).

indikacije

Lokren priporočljivo uporabljati kot monoterapijo in kot del kombiniranega zdravljenja za naslednjih pogojev leta:

• hipertenzija;
• Preprečevanje napadov angine.

kontraindikacije

• Akutne srčne insuficience, kronične srčne odpovedi dekompenzacija, ne kompenzirajo kot posledica zdravljenja inotropnih, diuretiki, inhibitorji ACE, vazodilatatorji;
• Atrioventrikularni (AV) blok II in III stopnje (ni določena spodbujevalnika);
• Kardiogeni šok;
• sindrom šibkost sinusna (vključno sinoatrijskega blok);
• Prinzmetalove angine (kontraindiciran monoterapija);
• Hipotenzija (sistolični krvni tlak (BP) <100 мм рт. ст.);
• Bradikardija (srčni utrip (HR) je bila nižja od 45-50 utripov na minuto (udarcev / min));
• Bronhialna astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen pri hudi obliki;
• Feokromocitom brez sočasnega dajanja alfa blokatorji;
• Raynaudove bolezni in periferne arterijske obliterativni bolezen (huda);
• Anafilaktične reakcije Zgodovina;
• Kardiomegalija (brez srčnega popuščanja);
• Metabolična acidoza;
• Kombinacija z floktafenina in sultopridom;
• Istočasna uporaba inhibitorjev monoaminooksidaze (MAO), in obdobje, v 14 dneh po njihovo odtegnitvijo (zaradi povečane hipertenzivno delovanja);
• Starost 18 let (varnost in učinkovitost ni določena);
• Kongenitalna galaktozemije, glukoza sindrom malabsorpcije / galaktoze ali pomanjkanjem laktaze (zaradi prisotnosti laktoze v sestavku);
• Preobčutljivost na zdravila.

Z morajo biti zelo previdni sprejeti Lokren pod naslednjimi pogoji:

• Kronično srčno popuščanje v fazi nadomestil (terapija dovoljena le pod skrbnim zdravniškim nadzorom, seveda začeti z nizkimi odmerki do nadaljnje postopno povečanje);
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen in astma s povprečno resnosti bolezni (sprejemnem začetek z majhnih odmerkih pod nadzorom delovanja zunanjih parametrov v primeru dyhaniya- proti zahtevek betaksolol napad astme lahko ustavitev njegovega beta₂-agonisti);
• stopnje AV blok I (ko skrbno opazovati, vklj EKG ..);
• Prinzmetalove angine (stenokardii- napadi lahko postanejo pogostejša uporaba je možna le pri blagi Prinzmetalove angine ali angine mešanega tipa, v kombinaciji z vazodilatatorji);
• Okluzivne periferne arterijske bolezni, Raynaudov sindrom (povprečna stopnja tyazhesti- lahko pojavi poslabšanje periferne cirkulacijske motnje);
• Zdravljenje Zdravljenje feokromocitom (treba izvajati strog nadzor kazalcev krvnega tlaka);
• Starejša (sprejem start pod zdravniškim nadzorom z majhnimi odmerki);
• odpoved jeter (zgodaj predmet zahteva skrbno klinično opazovanje);
• Ledvična odpoved (kreatinina ko (QC) večji od 20 ml / min, kar zahteva skrbno nadzor nad prvih 4 dneh zdravljenja, brez prilagajanja dozy- s CC manj kot 20 ml / min in / ali hemodializo zahteva korekcijo režim odmerjanja);
• Psoriaza (po možnosti poslabšanja pretoka psoriaze);
• Diabetes mellitus (izvaja redno spremljanje glukoze v krvi, vključno Self začetku zdravljenja patsientom- predhodnimi sestavinami lahko zmanjša resnost hipoglikemije - palpitacije, tahikardija, potenje);
• Desinzibilizacijsko terapijo (lahko beta-blokatorji nadalje poslabša reakcije in zmanjša učinkovitost zdravljenja).

V eksperimentalnih raziskavah ni bilo nobenih dokazov o teratogenih učinkov zdravila na živalih in doslej ni bilo evidentiranih primerov teratogenih učinkov pri ljudeh.

Beta blokatorji, običajno privede do zmanjšanja pretoka krvi skozi posteljico in lahko vplivajo na razvoj zarodka. Treba je spremljati krvni pretok v posteljico in maternice, kot tudi za spremljanje rasti in razvoja zarodka in odkrivanje neželenih učinkov na nerojenega otroka ali nosečnosti izvede ustrezne terapevtske posege. Novorojenčki, katerih matere so jemali zaviralce beta pred porodom, se lahko v prvih dneh življenja se pojavijo simptomi hipoglikemije in bradikardijo. V obdobju novorojenčka povečuje tveganje za bolezni dihal in srčnih zapletov takih dojenčkov v prvih 3-5 dneh življenja, potrebnih za vzdrževanje pozorno opazovanje v specializiranih enot.

Glede na navedeno, je uporaba Locri v vremyaberemennosti je mogoče le, če je pričakovana korist od objekta odtehta potencialno tveganje za pojav neželenih učinkov.

Glede na to, da so beta blokatorji izloča v materino mleko, in je tveganje za bradikardijo in hipoglikemije pri dojenčkih ni študiral v obdobju zdravila je potreben, da se z dojenjem ali ga prekine v času zdravljenja.

Odmerjanje in način uporabe

Tablete se jemljejo peroralno brez žvečenja in z veliko vode. Začetni odmerek v večini primerov je 10 mg (¹/₂ tablete) na dan. Če pri 1-2 tednih ni mogoče doseči želene vrednosti krvnega tlaka podvojiti odmerek 20 mg (1 tableta) na dan, največje - do 40 mg (2 tableti) na dan.

Video: Neyrobion | Navodila za uporabo

Običajno Lokren ne uporabljajo v dozi večji od 20 mg, kot je nadaljnje povečevanje odmerka nismo našli statistično pomembno povečanje antihipertenzivnega delovanja.

Bolniki z ledvično odpovedjo s CC manj kot 20 ml / min in / ali zahteva hemodialize, začeli jemati zdravilo v odmerku 5 mg na dan, ne glede na frekvenco in dneve hemodializo. V primeru nezadostne učinkovitosti pomeni, da se lahko odmerek poveča dvakrat vsakih 1-2 tednov, z največjim dnevnim odmerkom - 20 mg.

neželeni učinki

• Živčni sistem: pogosto - nespečnost, glavobol, oslabelost, golovokruzhenie- redko - depresija, redko - nočne more, halucinacije, parestezija, zmedenost;
• Kardiovaskularni sistem: pogosto - bradikardija (po možnosti huda), hlajenje zgornji in spodnji konechnostey- redko - ali poslabšajo simptome srčnega popuščanja (edem noge, noge, gležnje), ki upočasnjujejo AV-prevodnost izrazito znižanje krvnega pritiska, vazokonstrikcijo manifestacij - poveča srčni infarkt angine, poslabšanje periferne cirkulacijske motnje, vključno in intermitentna klavdikacija, Raynaudov sindrom;
• Presnova: zelo redko - hiperglikemija, hipoglikemija;
• Organski Vidno: redko - zmanjšanje očesnega tlaka, suhe oči, zelo redko - slabovidnost;
• Alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, koprivnica;
• Prebavni sistem: pogosto - bruhanje, driska, gastralgija, slabost;
• Dermatološke reakcije: redko - različne kožne reakcije, psoriazi poškodbe ali poslabšanje pretoka psoriaze;
• Skeletnega sistema: pogosto - impotenca;
• Respiratorni sistem: redko - bronhospazem;
• Laboratorijski rezultati: redki - pojav protijedrna protitelesa, ki lahko v izjemnih primerih se spremljajo klinični simptomi, kot so lupus, ki izgine po prekinitvi;
• Drugo: odtegnitveni simptomi (zvišan krvni tlak, povečana angina napadov).

Opozorila

Ni priporočljivo nenadoma prenehali jemati Locri, zlasti pri bolnikih s koronarno boleznijo srca in tako naprej. Da. Nenaden umik lahko povzroči razvoj hude srčne aritmije, miokardni infarkt ali srčni zastoj. Odmerek potrebno zmanjšati postopoma čez 2 tedna in je treba začeti na isti čas nadomestne terapije, ki bo pomagal, da se prepreči povečano pogostost napadov angine.

Med zdravljenjem je treba spremljati srčni utrip in krvni tlak (na začetku tečaja vsak dan v prihodnosti - 1 na 3-4 mesece), koncentracijo glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ledvic pri starejših bolnikih (1 na vsakih 4-5 mesecev).

Bolnika je treba usposobiti v načinu izračuna srčnega utripa in obvestil, da je treba zateči k zdravniku, ko je srčni utrip manj kot 50 utripov / min.

Približno 20% bolnikov z angino pektoris delovanja beta-blokatorjev je neučinkovita. Glavni razlogi so: povečana končni diastolični tlaka levega ventrikla, subendokardialnega moteče pretok krvi, hude koronarne ateroskleroze in nizek prag ishemije (srčnega utripa ob anginal očitno manjši od 100 udarcev / min).

V kombinaciji z uporabo klonidin slednje lahko ustavi le nekaj dni po koncu sprejemne Lokren.

Treba opustiti vložena sredstva pred testiranjem krvi in ​​urina normetanephrine, kateholaminov, vanililmandelne kislinske titre protijedrna protiteles v krvi.

Gledano v stanju mirovanja manj zmanjšanje srčni utrip 50-55 utripov / min, da se zmanjša zahtevano dozo.

Med splošno anestezijo treba upoštevati možni razvoj beta blokade (zmanjšan srčni utrip, znižan sistolični in diastolični krvni tlak, zmanjša srčni učinek). Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko prikrijejo refleksno tahikardijo in poveča tveganje za hipotenzijo. Če boste še naprej prejemali grožnja ishemije miokarda teh zdravil zmanjša, aritmije, hipertenzivnih kriz, mora anesteziolog biti obveščeni o zdravljenju.

Če je prenehanje zdravljenja je potrebno, je treba opozoriti, da lahko zavrnitev sprejema v 48 urah obnoviti občutljivost na kateholaminov. Bolniki s koronarno insuficienco je priporočljivo, da nadaljujete z jemanjem Locri do kirurškega posega (vključno s tveganji, povezanimi z nenadni odpovedi sredstev).

V zasilno obratovanje v primeru okvare ali prenehanju zdravljenja za sedacijo pacientu dajali atropina (za zaščito pred učinki na ekscitacijo vagusni živec). Splošni anestetiki taki bolniki morajo uporabljati snovi depresivno najmanj miokarda in dopolnitev izgubo krvi.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko prikrijejo znake hipertiroidizma.

Pripravek vsebuje aktivno snov, ki je je v dopinških testov nadzora lahko povzroči pozitivno reakcijo treba upoštevati športnike.

Med zdravljenjem prepovedano sprejem etanola.

Dim način zmanjšuje učinkovitost.

Z nošenjem kontaktnih leč se lahko označi zmanjšanje solzni tekočini.

Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji in druge zapletene mehanizme.

interakcije z zdravili

Zastareli, v kombinaciji z Lokrenom kombiniramo z zdravili:

• Blokatorji, počasno kalcijevih kanalov (diltiazem, bepridil, verapamil) - povzroči kršitve avtomat (zaustavitev sinusna bradikardija), AV-prevajanja, srčno popuščanje;
• Amiodaron - vodi v motnje avtomatizma, prevodnosti in krčljivosti;
• Srčni glikozidi - poveča tveganje za razvoj ali izboljšanje AV-blok, bradikardijo, srčni zastoj;
• Jodiranih kontrastnih medijev - lahko privede do močnega znižanja krvnega tlaka ali šok, blokatorjev beta - tako zmanjša izravnalne kardiovaskularne reakcije.

Potrebna je previdnost kombinacijo Locri z naslednjimi zdravili:

• Vdihavanje halogeniranih anestetikov - se zmanjša z beta zaviralcev kompenzacijskih kardiovaskularnih učinkov. Potrebna za nadaljevanje zdravljenja in opustiti hitra ukinitev beta blokatorji, obveščanje o zdravljenju anesteziologa;
• Antiaritmiki razreda IA ​​(gidrohinidin, kinidin, dizopiramid) in razreda III (ibutilid dofetilida, amiodaron, sotalol), benzamidi (sulpirid, amisulprid, tiaprid), nekateri antipsihotiki iz skupine, ki jo sestavljajo fenotiazin (tsiamemazin, tioridazin, klorpromazin, levomepromazine), butirofenoni ( haloperidol, droperidol), drugi nevroleptiki (pimozid), in drugih drog (difemanil, cisaprid, mizolastin, halofantrin, pentamidin, moksifloksacin intravensko (m / m), eritromicin, spiramicin in vinkamin) - povečuje tveganje za motnje ventrikularne ri TMA (zlasti ventrikularna tahikardija "pirouette" tip);
• Propafenon - razvijanje kršitev avtomatizma, prevodnosti in krčljivosti;
• Baklofen - izboljšano antihipertenzivni učinek;
• Insulin in sulfonilsečnino derivati ​​Oralna - maskiranje pojavi beta adrenergičnih receptorjev hipoglikemija simptomi (palpitacije, tahikardija);
• zaviralcev holinesteraze (donepezil, ambenonij, galantamin, Piridostigmin, neostigmin, takrin, rivastigmin) - povečuje tveganje za bradikardijo;
• Centralno delujoča antihipertenzivna zdravila (alfametildopo klonidin, gvanfacin, rilmenidin, moksonidin) - poudariti nevarnost motenj AV prevajanja, bradikardija, znatno povečanje krvnega tlaka v antihipertenzivov oster odpovedi centralnega delovanja;
• Lidokain (v / v uvodu) - poveča koncentracijo lidokaina v krvni plazmi, ki ga lahko spremljajo rast nezaželenih nevroloških simptomov in učinkov iz kardiovaskularnega sistema.

Spremembe zdravilne lastnosti drugih drog in / ali Locri, ki jih je treba upoštevati med zdravljenjem:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (sistemski učinek), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2 (COX-2), - zmanjšanje hipotenzivni učinek;
• Blokatorji slow kalcijevih kanalov (iz skupine dihidropiridinov) - povzročajo hipotenzijo, cirkulacijski odpovedi pri bolnikih z latentno ali nenadzorovano srčno popuščanje, beta-blokatorji lahko zmanjša ati razumevanjem mehanizmov refleksne;
• Dipiridamola (m / dajanje), antipsihotiki, triciklični antidepresivi (kot imipramina), amifostin, alfa blokatorji, vključno uporabljajo v urologiji (prazosin, doksazosin, tamsulozin, alfuzosin, terazosin.) -. Razširjajo antihipertenzivnih učinkov betaksolola, poveča tveganje ortostatska hipotenzija;
• Meflokin - poveča nevarnost za pojav bradikardije;
• Alergene, ki se uporabljajo za alergenov imunoterapijo ali ekstraktov uporabimo za kožnimi testi - poveča nevarnost hude sistemske anafilaksijo ali alergijskimi reakcijami;
• Fenitoin (m / uvodu) - BP zmanjšanje poveča verjetnost in resnost cardiodepressive ukrepanje;
• Estrogeni tetracosactide, glukokortikosteroidov (GCS) - zmanjša hipotenzivni učinek;
• Diuretikov, simpatolitičnih, hidralazin in drugih antihipertenzivnih zdravil - prispeva k izrazito zmanjšanje krvnega tlaka;
• Etanol, hipnotiki in sedativi - poslabšajo depresijo centralnega živčnega sistema;
• Nehidrogenirane ergot alkaloidi - poveča tveganje za periferne cirkulacijske motnje.

Betaksolol povečuje antikoagulantno delovanje kumarini in podaljša učinek relaksanti Nedepolarizirajoči mišični ter povečanj ksantinov koncentracija v krvi (razen dyphylline).

Pravila in pogoji shranjevanja

Hraniti pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, zunaj dosega otrok.

Rok - 5 let.