Lizinopril

Lizinopril- c Vazodilatacijska drog, kardioprotektivni, antihipertenziv, natriuretični dejanje.

Obrazec za javnost in sestava

Proizvodnja lizinopril v obliki tablete: okrogle, s posnetimi robovi, roza, oranžna, temno oranžna, bela ali skoraj bele, ploščate, z oznako na eni od stranic (v enotah celičnega konture 10 kosov, 2, 3, 4. 5- ali 6-paketi v škatli v pakiranju celične pachke- konture 14 kom., 1, 2, 3 ali 4 v embalaži kartonski embalaži).

Sestava 1 tableta:

• Zdravilna učinkovina: lizinopril (kot dihidrata) - 2,5 mg (temno oranžna tablete) 5 mg (oranžne tablete), 10 mg (roza tablete), 20 mg (bele tablete);
• Pomožni sestavine: koruzni škrob, magnezijev stearat, metilen klorid, monohidrat laktoze, smukec, povidon, azorubin barv (roza tablete), oranžno rumeno barvo (tablete oranžne in temno oranžna barva), titanov dioksid (bele tablete).

indikacije

• Diabetična nefropatija;
• Kronično srčno popuščanje (CHF) v sestavi kombiniranem zdravljenju;
• Bistvena in renovaskularne hipertenzije (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi);
• Zgodnje zdravljenje akutnega miokardnega infarkta pri sestavi kombiniranega zdravljenja (v prvih 24 urah v stabilnih hemodinamičnih indikatorjev za vzdrževanje teh parametrov levega prekata srčnega popuščanja in preprečevanje disfunkcije).

kontraindikacije

• Zgodovina angioedem (tudi ko prejme angiotenzinske konvertaze (ATP) encim);
• Dedni angioedem ali idiopatska edem;
• Kardiogeni šok, in akutni miokardni infarkt, če lahko uporaba Vazodilatacijska znatno poslabšajo hemodinamika;
• Zmanjšano delovanje ledvic pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom;
• nosečnost;
• dojenje;
• Starost do 18 let;
• Laktozna intoleranca, malabsorpcija glukoze-galaktoze, laktaze pomanjkljivost;
• Preobčutljivost na zdravila ali drugih zaviralcev angiotenzin konvertirajočega encima.

Bolezni / stanja, za katera je Lizinopril predpisane previdno:

• hiponatriemija;
• hiperkaliemija;
• sladkorna bolezen;
• Obojestransko stenozo ledvične arterije;
• Stanje po presaditvi ledvic;
• Stenozo arterije solitarne ledvice;
• Huda ledvična okvara;
• Sistemska bolezen vezivnega tkiva;
• Huda kronična srčna insuficienca;
• Koronarne srčne bolezni (CHD);
• Hipovolemičnih države;
• Hemodializa z uporabo visoke membran;
• Inhibicija hematopoeze v kostnem mozgu;
• hipotenzija;
• Aortno stenozo;
• Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• Primarni aldosteronizem;
• Cerebrovaskularnih bolezni;
• Starejši starost.

Odmerjanje in način uporabe

Tablete so znotraj, ne glede na obrok, enkrat dnevno pri enem in istem času (prednostno).

Odmerjanja:

• Esencialno hipertenzijo: začetni odmerek - 10 mg na vzdrževanje dan - 20 mg na dan, največji dnevni - 40 mg. Z treba višanje odmerka spomniti, da je stabilen antihipertenzivni učinek pojavi po 1-2 mesecih. Če je uporaba največjem odmerku lisinoprila ni opaziti zadostnega terapevtskega učinka, nato pustimo, da dodatno imenovanje drugega antihipertenzivov. Če je pacient že prejel diuretike, jih je treba prekiniti 2-3 dni pred začetkom zdravljenja preparatom- če jih ni mogoče razveljaviti - odmerek zdravila ne sme presegati 5 mg na dan;
• Renovaskularna hipertenzija ali drugi pogoji, ki jih spremlja do povečane aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema: začetni odmerek - 2,5-5 mg na dan pod nadzorom ledvične funkcije, krvni tlak, vsebnost kalija v krvnem serumu. Glede na vrednosti krvnega tlaka je določen vzdrževalni odmerek. V primerih kronične odpovedi ledvic, odmerek določi na podlagi očistka kreatinina, če je 30-70 ml / min, nato 5-10 mg zdravila dajemo na dan, ko 10-30 ml / min - 2,5-5 mg na dan, manj kot 10 ml / min (vključno s tistimi na hemodializi) - 2,5 mg na dan. Vzdrževalni odmerek se določi glede na krvni tlak (pod nadzorom ledvične natrija in kalija v krvi);
• Kronično srčno popuščanje (v kombinaciji z diuretiki in / ali srčnih glikozidov): začetni odmerek - 2,5 mg na dan ali večkrat v 3-5 dneh se je povečala na vzdrževalni odmerek 2,5 mg - 5,10 mg na dan. Največji dnevni odmerek - 20 mg. Priporočljivo je, če je to mogoče, pred terapijo za zmanjšanje odmerka diuretika;
• Akutni miokardni infarkt: v prvih 24 urah - 5 mg, v 1 dnevu - 5 mg, v 2 dneh - 10 mg, bolj 10 mg na dan vsaj 6 tednov. Bolniki z nizkim sistoličnega krvnega tlaka na začetku zdravljenja ali v prvih treh dneh po akutnem miokardnem infarktu Lizinopril dajemo nižji odmerek - 2,5 mg. Če je potrebno, v primeru visokega krvnega tlaka, dnevna doza je 5 mg začasno zmanjšana za 2-krat. Daljši izrazito znižanje krvnega tlaka zdravilo treba preklicano;
• Diabetična nefropatija: začetni odmerek - 10 mg na dan, če je potrebno, se poveča za 2-krat, da se doseže diastoličnim vrednosti krvnega tlaka: manj kot 75 mm Hg. Art. merjeno v sedečem položaju za bolnike 1st tipa sladkorne bolezni pod 90 mm Hg. Art. v sedečem položaju pri bolnikih, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 2.

Pogosto, starejši pacienti, zaradi zmanjšane hitrosti izločanja učinkovine opazimo bolj izrazit dolgotrajen učinek zniževanja krvnega tlaka, vendar je priporočljivo začeti zdravljenje z 2,5 mg na dan.

neželeni učinki

Uporaba Lizinopril lahko povzroči neželene učinke določenih telesnih sistemov:

• Telesa krvi: anemija, levkopenija, agranulocitoze, trombocitopenije, nevtropenijo;
• Dihalni sistem: bronhospazem, suh kašelj, dispnejo;
• Kardiovaskularni sistem: tahikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, bolečine v prsih, motnje atrioventrikularni prevodnost, palpitacije, ortostatska hipotenzija, miokardni infarkt, bradikardija, nastop ali poslabšanje simptomov srčnega popuščanja;
• Prebavni sistem: hepatitis, suhost ustne sluznice, zlatenica (hepatocelularna ali holestazna), anoreksija, vnetje trebušne slinavke, dispepsija, bolečine v trebuhu, spremembe okusa;
• Centralnega živčnega sistema (CŽS): zmedenost, čustvena labilnost, astenična sindrom, motnje koncentracije, utrujenost, parestezije, tresljaje okončin in ustnic, zaspanost;
• Urogenitalnega sistema: zmanjšana učinkovitost, odpoved ledvic, oligurija, proteinurije, anurija, uremia, akutna ledvična odpoved;
• Koža: srbenje, povečano znojenje, fotosenzitivnost, alopecija;
• Alergijske reakcije: intestinalni angioedem, urtikarija, kožni izpuščaji, levkocitoza, eozinofilija, pozitivni rezultati testa za protijedrna protitelesa, večja hitrost sedimentacije eritrocitov, vročina, angionevrotični edem ustnic, jezika, obraza, okončin, grla in / ali epiglotisa;
• Razne: vaskulitis, mialgija, artritis / artralgija;
• Laboratorijske kazalniki: povečanje koncentracije sečnine, hiperkaliemije, hypercreatininemia, povečanja jetrne transaminaze, hiperbilirubinemija, hiponatriemije.

slabost, driska, glavobol, omotica, suh kašelj, utrujenost: Kot pri uporabi zdravila najpogosteje pojavijo.

V primeru sočasne uporabe zaviralce angiotenzinske konvertaze in pripravki zlata intravenozno opisani simptom, vključno s hipotenzijo, slabost, bruhanje, zardevanje obraza.

Opozorila

V najbolj izrazito znižanje krvnega tlaka je opaziti z zmanjšanjem volumna krvi (CBV), z diuretiki, hemodializo, bruhanje, zmanjšanje količine soli v hrani povzročajo. Izrazito znižanje krvnega tlaka je možna pri bolnikih s kronično srčno popuščanje in ledvično odpovedjo simultano (ali brez nje). Pogosto se odkrijejo pri bolnikih s hudo CHF in oder je posledica okvare delovanja ledvic, hiponatriemijo ali prejemajo velike odmerke diuretikov. V takih primerih, kot tudi koronarne srčne bolezni, cerebrovaskularne bolezni, in pri bolnikih, ki imajo oster padec krvnega tlaka lahko povzroči kap ali miokardni infarkt, je treba zdravljenje začeti pod strogim medicinskim nadzorom (previdno izbiro odmerka lizinoprila in diuretiki).

Če je mogoče pred zdravljenjem za normalizacijo koncentracije natrija in / ali polnila Skp skrbno nadzorujejo ukrep začetni odmerek zdravila v pacienta. Zdravljenje simptomatske hipotenzije vključuje ležati, in če je potrebno, fiziološke raztopine intravensko. Kljub temu, da je prehodna hipotenzija ni kontraindikacija za uporabo zdravila, je morda treba zmanjšati odmerek ali začasno odpoved.

Z razvojem odpovedi ledvic med zdravljenjem, mora zdravnik odločiti vprašanje nujnosti umika zdravila.

Hipotenzija s sprejemnih bolnikih lizinopril z obojestransko stenozo ledvične arterije, stenoza ledvične arterije enotnega ledvice, hiponatriemije in / ali zmanjšanje BCC ali obtočnega insuficienco povzročil povzroči zmanjšano delovanje ledvic pri nadaljnji razvoj reverzibilne (po prekinitvi) akutna odpoved ledvic.

Ko oslabljeno delovanje ledvic, zlasti v primeru sočasnega sprejema diuretikov, je mogoče opaziti rahlo začasno povečanje koncentracije kreatinina in sečnine v krvi. Ko znatno zmanjšanje ledvične funkcije in zahteva skrbno spremljanje ledvične funkcije.

V nekaterih primerih je Desenzitizacija za zdravljenje inhibitorjev Hymenoptera strupu angiotenzinske konvertaze spremljajo preobčutljivostnih reakcij, ki se je mogoče izogniti predhodno zaviralci sprejem ATP začasno prekinitev.

Bolniki z obsežnimi kirurškimi posegi ali med splošno anestezijo zaviralce angiotenzinske konvertaze lahko blokira tvorbo angiotenzina II. Povezan s tem mehanizmom delovanja znižuje krvni tlak nastavljen povečanje BCC. Kirurg / anesteziolog pred operacijo (vključno na zobeh), je treba opozoriti ob lizinopril.

V času zdravljenja ni priporočljivo piti alkohola, saj poveča antihipertenzivni učinek zdravila.

Med vadbo in vročem vremenu, morajo biti bolniki previdni, saj je tveganje preveliko znižanje krvnega tlaka in razvoj dehidracije zaradi zmanjšanja CBV.

Torej, kako odpraviti morebitno tveganje agranulocitoze je nemogoče, je priporočljivo redno spremljanje krvne slike.

Če uporaba lizinoprila opazili stranske učinke na centralni živčni sistem, so bolniki ni priporočljivo ukvarjati s potencialno nevarnimi aktivnostmi, ki zahtevajo večjo pozornost in psihomotorične hitrost reakcije.

interakcije z zdravili

Zdravilna učinkovina zdravilo ima visoko farmakološke aktivnosti v zvezi s tem, lahko je zdravnik upoštevati samo interakcije zdravila z lizinoprilom sprejeta istočasno z zdravili.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranite izven dosega otrok, suhem in temnem prostoru, pri temperaturi do 25 ° C.

Rok - 3 leta.