Lizinopril

Lizinopril - angiotenzin konvertaze (ACE) zmanjša tvorbo angiotenzina II od angiotenzina I.

Obrazec za javnost in sestava

Lizinopril dozirna oblika - tablete: ravna, okrogla, prirezani rob, z oznako na eni od stranic (10 kosov v pretisnih omotih v kartonski snop 2, 3, 4, 5 ali 6 upakovok- do 14 delov na konturo .. pretisni omot v kartonski škatli 1, 2, 3 ali 4 paketi).

Zdravilna učinkovina zdravila - v obliki lizinopril dihidrata. Njegova vsebnost v tabletah glede na barvo:

• Temno oranžno - 2,5 mg;
• Oranžna - 5 mg;
• Roza - 10 mg;
• Bela ali skoraj bela - 20 mg.

Pomožni komponente: laktoza monohidrat, koruzni škrob, metilen klorid, povidon in magnezijev stearat. V tabletah 2,5 mg in 5, ki nadalje vsebuje časovni omejitvi barvilo rumeno, tablete 10 mg - barvanje azorubin, tablet 20 mg - titanov dioksid.

indikacije

• Zgodnje (v 24 urah) zdravljenje akutnega miokardnega infarkta pri bolnikih s stabilnim hemodinamike (v kombinirani terapiji za ohranitev teh parametrov in preprečili odpoved srca in disfunkcijo levega prekata);
• Kronično srčno popuščanje (sestavljajo kombinacije zdravil);
• Renovaskularna in bistveno arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi zdravili);
• Diabetična nefropatija (zmanjšanje albuminurijo pri sladkornih bolnikih tipa I normotenzivnih diabetike in tipa II s hipertenzijo).

kontraindikacije

absolutno:

• Dedni angionevrotični edem, ali idiopatski angioedem;
• Zgodovina angioedem, vključno z uporabo zaviralcev ACE;
• Laktozna intoleranca, malabsorpcija glukoze-galaktoze, laktaze pomanjkljivost;
• Starost do 18 let;
• nosečnost;
• dojenje;
• Povečana občutljivost za zdravila ali druge zaviralce ACE.

Relativna (potrebuje posebno nego):

• Starost;
• Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• Aortno stenozo;
• hipotenzija;
• Huda kronična srčna insuficienca;
• Koronarna srčna bolezen;
• Cerebrovaskularnih bolezni (vključno s cerebrovaskularno insuficienco);
• Inhibicija hematopoeze v kostnem mozgu;
• Primarni aldosteronizem;
• sladkorna bolezen;
• Sistemska bolezen vezivnega tkiva (vključno skleroderma, sistemski eritematozni lupus);
• hiperkaliemija;
• hiponatriemija;
• Hipovolemičnih držav (vključno z drisko in bruhanjem);
• Obojestransko zožitvijo ledvične arterije ali arterije stenoza enojna ledvic, huda ledvična okvara (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min), stanje po presaditvi ledvic;
• Hemodializa, ki se uporablja med vysokoprotochnyh dializne membrane (AN69).

Odmerjanje in način uporabe

Lizinopril je treba jemati peroralno 1 časa na dan, ne glede na obrok, vendar po možnosti ob istem času dneva.

Zdravljenje esencialne hipertenzije začeti z dnevnim odmerkom 10 mg. Vzdrževalni odmerek - 20 mg, vendar največ dnevno - 40 mg. Pri višjih odmerkih je treba imeti v mislih, da je stabilen hipotenzivni učinek razvije po 1-2 mesecih zdravljenja. Ko prejme največjo dnevni odmerek terapevtskih učinkov nezadostna, po možnosti dopolnilo drugo antihipertenzivno sredstvo. Bolniki, ki so dobili vnaprej diuretikov 2-3 dni pred njihovo uporabo te droge, je treba odpraviti. Če to ni mogoče narediti, potem je začetni odmerek lizinopril ne sme presegati 5 mg na dan.

renovaskularna hipertenzija Začetni odmerek in drugi pogoji s povečano aktivnostjo renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema - 2,5-5 mg na dan. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom delovanja ledvic, krvni tlak (BP), vsebnost kalija v serumu. Preživninski odmerek zdravnik ugotovi, ki temelji na velikosti krvnega tlaka. V kronično ledvično odpovedjo dnevni nastavljenega odmerka odvisno očistka (CC): QA 30-70 ml / min - 5-10 mg na njem CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg, vsaj 10 QC ml / min in pri bolnikih na hemodializi - 2,5 mg. Vzdrževalni odmerek je odvisen od krvnega tlaka.

Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja začeli pri odmerku 2,5 mg na dan (sočasno s srčnimi glikozidi in / ali diuretiki). Z intervalih 3-5 dni počasi - 2,5 mg - je bilo postavljeno doseči vzdrževalni odmerek 5-10 mg na dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek - 20 mg. Če je mogoče, preden začnete jemati je treba zmanjšati lizinopril odmerek diuretika.

Starejši ljudje so pogosto imeli več dolgo hipertenzivna učinek, tako da je zdravljenje je priporočljivo začeti z dnevnim odmerkom 2,5 mg. V akutni miokardni infarkt v 24 urah po predpisanih 5 mg na dan - 5 mg, enkrat na dva dni - 10 mg, in nadalje do 10 mg 1-krat na dan minimalno obdelavo - 6 tednov. To zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka do 100 mm Hg. Art. ali nižji odmerek zmanjšati na 2,5 mg. Z dolgotrajno (več kot 1 ure) označeni zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg. Art. drog razveljavilo. Bolniki z nizkim sistoličnega krvnega tlaka (120 mm Hg. V. in spodnja) v prvih 3 dneh po akutnem miokardnem infarktu ali zgodnje zdravljenje lizinoprila dajemo v dozi 2,5 mg.

Začetni odmerek diabetična nefropatija je 10 mg na dan. Če je potrebno, se poveča na 20 mg: pri bolnikih z diabetesom tipa I diabetesa dosegli kazalnik diastolični tlak pod 75 mm Hg. umetnosti, in pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II. - pod 90 mm Hg. Art. (Tlak se meri v sedečem položaju).

neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki: utrujenost, glavobol, omotica, slabost, driska, suh kašelj.

Na voljo tudi:

• Kardiovaskularni sistem: označena znižanje krvnega tlaka, bradikardija, tahikardija, palpitacije, bolečine v prsih, motnje atrioventrikularni prevodnost, nastanek ali poslabšanje simptomov srčnega popuščanja, ortostatske hipotenzije, miokardni infarkt;
• Centralni živčni sistem: jerking ustnice in okončin, parestezije, sindrom astenija, motnje koncentracije, utrujenost, čustvena labilnost, zaspanost, zmedenost;
• Prebavnega sistema: spremembe okusa, suhost ustne sluznice, bolečine v trebuhu, dispepsija, anoreksija, zlatenica (hepatocelularna ali holestazna), pankreatitis, hepatitis;
• Urogenitalnega sistema: anuria, oligurija, proteinurija, uremia, odpoved ledvic, akutna ledvična odpoved, zmanjšana moč;
• Dihala: suh kašelj, dispneja, in bronhospazem;
• hematopoetski sistem: agranulocitoza, nevtropenija, trombocitopenija, levkopenija, anemija (erythropenia, znižanje koncentracije hemoglobina in hematokrita);
• Koža: fotosenzitivnost, alopecija, povečano znojenje, srbenje;
• Alergijske reakcije: angioedem okončin, obraz, ustnice, jezik, epiglotis in / ali grla, kožni izpuščaji, koprivnica, zvišana ESR, povišana telesna temperatura, eozinofilija, pozitivne rezultate preskusa protijedrna protitelesa, levkocitoza, črevesni angioedem;
• Drugo: artralgija / artritis, bolečine v mišicah, vaskulitis;
• Laboratorijske indikatorji: povečan jetrne transaminaze, hiperbilirubinemija, hiponatriemije, hypercreatininemia, hiperkaliemije, povečanje koncentracije sečnine.

Medtem ko je uporaba zlata zaviralca ACE drog (natrijev aurothiomalate) intravenozno opisanim simptomom, vključno slabost in bruhanje, zardevanje obraza, hipotenzijo.

Opozorila

Lizinopril kontraindicirana pri kardiogeni šok, in akutnega miokardnega infarkta, če lahko vazodilatator bistveno zmanjšati hemodinamika, na primer, ko se sistolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg. Art.

Izrazito zmanjšanje krvnega tlaka med zdravljenjem pogosto pojavi pri zmanjševanju krožečega volumna krvi (CBV), z uporabo diuretikov, driske ali bruhanja, hemodializo povzročajo, zmanjšanje količine soli v hrani. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, saj obstaja nevarnost znatnega znižanja krvnega tlaka. Najpogosteje se odkrijejo pri bolnikih s hudo stopnjo kronično srčno popuščanje zaradi česar je hiponatriemijo, delovanja ledvic ali velikimi odmerki diuretikov. Opisane kategorije bolnik na začetku zdravljenja mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom, naj bi izbor odmerkov lizinoprila in diuretikov se izvaja zelo previdno. Takšna pravila treba upoštevati pri imenovanju zdravila bolnikom z ishemično srčno boleznijo in cerebrovaskularno insuficienco, pri kateri lahko oster padec krvnega tlaka privede do kap ali miokardni infarkt. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo za normalizacijo koncentracije natrija v krvi in ​​/ ali polnila BCC, nato previdno nadzorovati začetni odmerek akcijski.

Pri zdravljenju simptomatske hipotenzije morali zagotoviti ležati predpisanih intravenozne tekočine (fiziološka raztopina soli), kot je potrebno. Prehodna hipotenzija ni kontraindikacija za lizinopril, lahko pa zahteva zmanjšanje odmerka ali prekinitev zdravljenja.

Zmanjšano delovanje ledvic (koncentracija kreatinina v plazmi za več kot 177 mmol / l in / ali proteinurijo več kot 500 mg / 24 ur) pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je kontraindikacija za uporabo lizinopril. Z razvojem odpovedi ledvic (koncentracija kreatinina v krvni plazmi nad 265 pmol / L ali 2-krat na začetni nivo) med zdravljenjem z zdravnikom drog odločil, da je treba prekiniti zdravljenje.

Angionevrotični edem okončin, obraza, jezika, ust, epiglotisa in / ali grla je redka, vendar se lahko pojavijo kadarkoli med zdravljenjem. V tem primeru je treba zdravljenje takoj prekiniti in namestiti temeljito opazovanje bolnika za dokončanje nazadovanja simptomov. Edem grla je lahko usodna. Če ste vključeni v grlu, epiglotisa, ali jezika, lahko obstrukcija dihalnih poti tako nujno potrebuje ustrezno terapijo in / ali ukrepe za zagotovitev dihalnih poti.

Ko so zaviralci ACE potencialno tveganje za razvoj agranulocitozo, zato je potrebno kontrolirati krvne slike.

V primeru povečanja jetrne transaminaze ali simptomov priprave holestaza treba razveljaviti, saj obstaja tveganje holestatskega zlatenice napreduje v fulminantno nekrozo jeter.

Celotno obdobje zdravljenja naj se vzdržijo pitja alkoholnih pijač in previdni v vročem vremenu in med vadbo, kot je lahko razvije dehidracijo in pretirano izgubo krvnega tlaka.

Glede na epidemiološke študije, lahko sočasna uporaba zaviralcev ACE z insulinom ali peroralnih antidiabetikov vodi k hipoglikemiji, zlasti v prvih tednih kombiniranega zdravljenja in bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo. Iz tega razloga je treba bolnike s sladkorno boleznijo je treba skrbno spremljati glikemije, še posebej prvi mesec uporabe lizinoprila.

V primeru kakršnih koli stranskih učinkov na centralni živčni sistem, je priporočljivo, da se vzdržijo vožnje in opravljanje potencialno nevarno delo.

interakcije z zdravili

Beta blokatorji, diuretiki, kalcijevih kanalčkov počasi in drugih antihipertenzivnih zdravil poveča hipotenzivni učinek lizinoprila.

S hkratno uporabo kalijevih pripravkov, nadomestkov soli s kalijem ali diuretikov kalijem (amilorid, triamteren, spironolakton) povečuje tveganje hiperkaliemije, zlasti pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo. Iz tega razloga morajo takšna kombinacija imenuje zdravnika, zdravljenje pa mora biti pod stalnim nadzorom delovanja ledvic in kalija koncentracije v krvnem serumu.

S hkratno uporabo vazodilatatorjev, barbituratov, triciklični antidepresivi, fenotiazini in etanola je izboljšana antihipertenzivnega delovanja lizinopril. Antacidi in holestiramin zmanjša njeno absorpcijo iz gastrointestinalnega trakta.

Nesteroidna protivnetna zdravila (tudi selektivni inhibitorji ciklooksigenaze-2), in estrogeni adrenostimulyatorov zmanjša hipotenzivni učinek zdravila.

Lizinopril ob uporabi litij upočasni iz telesa, zaradi katerih njeni dopolnjena na srcu in nevrotoksični učinki.

Kombinirana uporaba metildopa lahko privede do razvoja gemoliza- selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina - izraženo v giponatriemii- citostatiki, prokainamid, alopurinol - levkopenijo.

Lizinopril izboljša učinek perifernih mišični relaksanti, zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov, zmanjšuje izločanje kinidin povečuje nevrotoksičnosti salicilati, zmanjša učinek oralnih hipoglikemičnih zdravil, epinefrin (adrenalin), noradrenalin (noradrenalin) in protivopodagricakih sredstv- poveča učinek (vključno spin), srčni glikozidi .

S hkratno uporabo lizinoprila z zlato pripravkov lahko razvijejo zardevanje obraza, slabost in bruhanje, hipotenzijo.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, zaščiteno pred vlago in svetlobo, dosega otrok.

Rok - 3 leta.