Co-renitek

Ko renitek- antihipertenziv z diuretiki ukrepov, koristnih za zdravljenje hipertenzije.

Obrazec za javnost in sestava

Ko renitek odvajajo v obliki tablet - rumeno okroglo bikonveksno, z nabranim robom na eni strani - tveganje, na drugi - gravura «MSD 718" (v pretisnih omotih 7 tablet v kartonastih pakiranjih 2 ali 4 blistera- v polietilenskih steklenicah 56 kom., 1 steklenice iz lepenke paketih).

Aktivne sestavine:

• Hidroklorotiazid - 0,0125 g;
• Enalapril maleata - 0,02 g

Pomožni sestavine: magnezijev stearat, koruzni škrob, natrijev bikarbonat, pred-želatiniziran koruzni škrob, laktoza, vodna, rumeni železov oksid barvilo.

indikacije

Ko renitek uporablja za zdravljenje hipertenzije v primerih, ko pacienti kaže kombinirano zdravljenje.

kontraindikacije

• Zgodovina angionevrotičnega edema, povezanega z zaviralci angiotenzinske konvertaze pred tem (ACE);
• Idiopatska ali dedno angionevrotičnem edem;
• anuria;
• Preobčutljivost na zdravilno učinkovino ali pomožnih sestavin zdravila, kot tudi druge sulfonamidni derivati.

Varnostni ukrepi:

• Huda avtoimunskih sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• Dieto natrijev omejitev;
• Aortno stenozo;
• Obojestransko stenozo ledvične arterije;
• Stenozo arterije solitarne ledvice;
• Stanje po presaditvi ledvic;
• Jeter in / ali ledvična odpoved;
• sladkorna bolezen;
• Cerebrovaskularnih bolezni;
• Kronično srčno popuščanje;
• Koronarne srčne bolezni (CHD);
• Država, ki ga spremlja padec krvnega volumna (CBV);
• Inhibicija hematopoeze v kostnem mozgu;
• hiperkaliemija;
• Starejši starost.

Odmerjanje in način uporabe

Tablete so notri, ne glede na obrok.

Začetni odmerek za hipertenzijo - 1 1 tableta enkrat na dan, če je potrebno - 2 tableti enkrat na dan.

Na začetku zdravljenja se lahko pojavi simptomatska hipotenzija, pogosto pri bolnikih z okvaro vodo in ravnotežja, ki je nastala zaradi predhodno zdravljenje z diuretiki elektrolitov. 2-3 dni pred uporabo sodelovanje RENITEC je treba prekiniti zdravljenje z diuretiki.

Uporaba tiazidnih diuretikov pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo, ne more biti dovolj učinkovita, in ledvične odpovedi zaradi hude - Očistek kreatinina (CC) 30 ml / min, je neučinkovita.

V primerih, ko je QC 80-30 ml / min zdravilo treba uporabiti le po predhodnem izbor doz vsake komponente. Priporočeni odmerek enalapril maleata ločeno prispela na blago ledvično insuficienco - 5.10 mg.

neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: 1-2% - ortostatska učinki (vključno s hipotenzijo) - redko - palpitacije, tahikardija, sinkopa, bolečine v prsih, hipotenzija, ne glede na položaj telesa;
• Osrednjega in perifernega živčnega sistema: pogosto - utrujenost, vrtoglavica (pri nižjih odmerkih so običajno potekala v redkih primerih prenehanje terapije) - 1-2% - glavobol, asteniya- redki - vrtoglavica, nespečnost, parestezije, razdražljivost, zaspanost ;
• Dihala: 12% - kashel- redko - zasoplost;
• Prebavila: 12% - toshnota- redki - bolečine v trebuhu, napenjanje, zaprtje, pankreatitis, diareja, suha usta, bruhanje, dispepsija;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: 12% - mišični sudorogi- redko - artralgija;
• Sečni sistem: redko - odpoved ledvic, okvarjeno delovanje ledvic;
• Reprodukcije: 12% - impotentsiya- redki - izguba libida;
• Dermatološke reakcije: redko - izpuščaj, Stevens-Johnsonov sindrom, kožni izpuščaj, srbenje;
• Alergijske reakcije: redko - angioedem okončin, ustnic, jezika, grla in / ali glotisa za obraz. Obstaja nekaj poročil o razvoju angionevrotičnega edema črevesja (povezan z zaviralci ACE, vključno enalapril);
• Laboratorijski parametri: mogoče hiperurikemije, hiperglikemije, hipo- ali hiperkaliemijo, da poveča koncentracijo v krvi sečnine, serumskega kreatinina, povišane vrednosti jetrnih encimov in / ali povečan serumski bilirubin (po prekliče Ko RENITEC ti kazalniki so na splošno normalizirani) - v nekaterih primerih - zmanjšanje hematokrita in hemoglobina;
• Drugo: redko - protin, tinitus. Opisano simptom možno manifestacije so artralgija / artritis, miozitis, pozitiven test za protijedrna protitelesa, serositis, eozinofilijo, vročino, bolečine v mišicah, vaskulitis, levkocitoza, pospešeno eritrotsitov- sedimentacija stopnja lahko razvije photosensitization.

Opozorila

Glede na dejstvo, da lahko simptomatska hipertenzija razvije med zdravljenjem, je treba bolnike pregledati, da bi odkrili klinične znake motnjami tekočine in ravnovesja elektrolitov, ki je lahko zaradi driske in bruhanja epizod. Treba je izvesti opredelitev sestave elektrolitov v krvi pri teh bolnikih v rednih časovnih presledkih med zdravljenjem.

Zdravilo je predpisano izjemno previdno cerebrovaskularnih bolezni ali ishemične bolezni srca, kakor izrazito zmanjšanje krvnega tlaka (BP) lahko povzroči kap ali miokardni infarkt.

V primeru arterijske hipotenzije prikazanem počitek v postelji, in če je potrebno, intravensko fiziološko raztopino. Prehodna hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljnjo uporabo zdravila. Ko se normalizacija skp in zdravljenje BP lahko nadaljuje v več manjših odmerkih, ali vsak od sestavnih delov Co-RENITEC lahko uporabljajo posamično.

Pred začetkom terapije pri nekaterih bolnikih brez kakršnihkoli znakov bolezni ledvic, kadar se uporablja v kombinaciji z enalapril diuretikom opazovanega ponavadi rahlo in prehodno povečanje serumskega kreatinina in sečnine v krvi. V teh primerih je treba uporabo zdravila prekiniti. Nato se lahko zdravljenje nadaljuje v majhnih odmerkih ali dodeljena posamezno z vsako od sestavin za prepovedane droge.

ACE inhibitorji, kot tudi vse vazodilatacijskih učinek zdravila je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so se zamaši odtok krvi iz levega prekata srca.

Bolniki z napredovalo boleznijo ali okvaro jeter, je potrebna previdnost, tiazidni diuretiki, kot tudi majhne spremembe ravnovesja tekočin in elektrolitov lahko pride do jetrne kome.

Upoštevajte, da je uporaba tiazidnih diuretikov lahko:

• Vzrok motene tolerance za glukozo, zaradi katerih je morda potreben popravek dozah antidiabetike (tudi insulin);
• Zmanjšajo izločanje kalcija z urinom in povzroči rahlo in prehodno povečanje vsebnosti kalcija v serumu. Izrazita hiperkalciemija je lahko znak prikritega hiperparatiroidizma. Pred pregledom funkcije obščitnic, ki so prejemali tiazidni diuretiki je treba ukiniti;
• Povzročile povečanje ščitničnega hormona in holesterola, toda ko pokazal 1 tableto Ko RENITEC vsebuje 0,0125 g hidroklorotiazida, na splošno niso opazili podobne učinke ali ne, ali pa so bile zanemarljive;
• Svinec protinu in / ali hiperurikemijo. Vendar vsebuje enalapril tablete lahko poveča raven sečne kisline v urinu in tako oslabijo hyperuricemic učinek hidroklorotiazida;
• Ne glede na to, ali je pri bolnikih z astmo in alergijami povzroči alergijske reakcije. Obstajajo poročila o ponovitev ali poslabšanje resnosti sistemski lupus eritematozus.

V redkih primerih med zdravljenjem z zaviralci ACE opazili razvoj smrtno nevarnih anafilaktoidnih reakcij med desenzibilizacijo alergenov Hymenoptera strupa. Da bi preprečili takšne reakcije pred desenzitizacija morala začasno prenehati z jemanjem zaviralca ACE.

Namen zdravila je kontraindicirana pri bolnikih z odpovedjo ledvic na hemodializi. To je posledica dejstva, da je pri bolnikih na dializi z uporabo membrane z veliko pasovno širino, medtem ko so bila opažena, ki prejemajo zaviralce ACE anafilaktoidne reakcije. Ti bolniki morajo uporabljati antihipertonike drugih razredov ali druge vrste dializnih membran.

Obstajajo primeri kašlja pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci ACE. V večini primerov, kašelj je suh, ima trajen značaj in po zdravljenju izgine. Povezan z ACE inhibitorji kašlja je treba upoštevati v diferencialni diagnozi kašlja.

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, kot sta varnost in učinkovitost njegove uporabe ni bila ugotovljena pri otrocih.

interakcije z zdravili

Hkrati lahko uporaba enalaprila z drugimi antihipertenzivi seštevanja učinka.

Pod vplivom enalaprilat običajno zmanjša izgubo kalija, ki ga diuretikov povzročajo tiazidni serije. Značilno je, da je koncentracija kalija v serumu v normalnem območju.

Uporaba kalijevih soli, diuretikov, kalijem ali kalijevih nadomestkov, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo lahko vodi do znatnega povečanja kalija v serumu.

inhibitorji ACE in diuretiki povečajo tveganje za toksičnost litija in zmanjšajo ledvično izločanje litija. Značilno je, da so litijeve drog ne sočasno z diuretikom ali ACE inhibitorjev.

Učinkovitost drugih diuretikov in antihipertenzivnih zdravil lahko zmanjša nesteroidno protivnetna zdravila (NSAID), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze (COX) -2.

Tiazidni diuretiki lahko povečajo učinek tubokurarin.

Hipotenzivni učinek zdravila zmanjša etanol, estrogen, nesteroidna protivnetna zdravila.

Poveča tveganje za razvoj gematotoksichnosti citostatikov, alopurinolu, imunosupresivov.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hraniti pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C, v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok.

Je rok uporabnosti tablet v plastenki - 2 leti v pretisnih - 3 leta.