Klonazepam

Klonazepam- antiepileptično zdravilo z antikonvulziva, pomirjevalo, mišični relaksant in ukrepanje proti strahu, ki se uporablja za zdravljenje epilepsije pri otrocih in odraslih.

Obrazec za javnost in sestava

Klonazepam odvajajo v obliki tablet (30 kosov v pretisnem omotu. Ali mehurje 10 sht.- v kartonskih škatlah po 3 pretisni omot ali mehurje 1).

Učinkovina: klonazepam, 1 tableta - 0,5 mg ali 2.

indikacije

• Epilepsija pri otrocih in odraslih - osrednjim, podmaksimalne, splošnih in časovno napadov, mioklonična epilepsija, akinezija;
• V skladu s stresanjem jalove psihoze, manično fazo ciklotimija;
• Sindrom paroksizmalno strah, fobije (pri bolnikih, starih 18 let).

kontraindikacije

• Akutna zastrupitev z alkoholom s slabljenjem življenjskih funkcij;
• Šok, koma;
• Huda kronična obstruktivna pljučna bolezen (stopnja napredovanje okvare dihal);
• Zaključek glavkoma (akutni pojav ali nagnjenost);
• miastenija gravis;
• Akutne zastrupitve hipnotiki, narkotični analgetiki;
• Huda depresija (po možnosti samomorilski izražanje);
• Akutna respiratorna odpoved;
• Depresija dihalnega centra;
• nosečnost;
• dojenje;
• Preobčutljivost formulacije aktivne snovi.

Odmerjanje in način uporabe

Tablete se jemljejo peroralno. Odmerek zdravila v epilepsijo, odvisno od starosti bolnika, je:

• Odrasli: začetni odmerek - 1,5 mg na dan, razdeljeno na 3 odmerke, čemur sledi povečanje 0,5-1 mg vsak 3 dan-vzdrževalni odmerek - 4-8 mg na dan, razdeljeno na 3-4 dnevno največjo prevzemanju odmerek - 20 mg;
• Otroci: začetni odmerek - 1 mg na dan, razdeljen na 2 odprtine, nato - vsake tri dni, odmerek poveča za 0,5 vzdrževanjem mg odmerka pri otrocih, mlajših od 5 let - 1-3 mg, 5-12 - 3-6 mg den največjega dnevnega odmerka - 0,2 mg na 1 kg telesne teže na dan.

Na sindroma paroksizmalnih strahu odraslih imenuje 1 mg na dan. Največji dnevni odmerek - 4 mg.

neželeni učinki

Uporaba klonazepam lahko povzroči neželene učinke določenih telesnih sistemov:

• Kardiovaskularni sistem (CVS): tahikardija, znižanje krvnega tlaka;
• Centralni živčni sistem (CNS): na začetku zdravljenja - zaspanost, huda zaspanost, šibkost, utrujenost, glavobol, stupor, golovokruzhenie- redko - ataksija, zmedenost. Za uporabo v visokih odmerkih, zlasti pri dolgotrajnem zdravljenju - nistagmus, dvojni vid, motnje artikulyatsii- paradoksalne reakcije (vključno z akutno stanje vznemirjenja) - terogradni amnezijo. Redko - hyperergic reakcije, depresija, šibkost mišic. Dolgotrajno zdravljenje nekaterih oblik epilepsije, je lahko vzrok za povečanje pogostosti napadov;
• Prebavila: redko - slabost, zgaga, bruhanje, suha usta, zaprtje ali driska, zmanjšan apetit, nenormalno delovanje jeter, zlatenica, zvišane jetrne transaminaze in alkalne fosfataze. Možni povečala slinjenje pri dojenčkih in majhnih otrocih;
• Endokrinega sistema: dismenoreja, spremembe libida, reverzibilni prezgodnji spolni razvoj pri otrocih (nepopolni prezgodnja puberteta);
• Dihala: manifestacija katar simptomov zgornjih dihalnih poti. Možni bronhialna hipersekrecija pri dojenčkih in majhnih otrocih;
• hemopoietic sistem: nevtropenija, levkopenija, trombocitopenija, anemija, agranulocitoza;
• Sečil: ledvična odpoved, zadrževanje urina ali inkontinenca;
• Alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, koprivnica, zelo redko - anafilaktični šok;
• Dermatološke reakcije: spremembe v pigmentaciji, prehodna alopecije;
• Odvisnost od drog, privykanie- z ostrim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvi zdravljenja - umik: drugo.

Opozorila

Posebej previdno droga predpisana za ataksijo, hudo bolezen jeter, hude kronične respiratorne odpovedi, zlasti akutni fazi poslabšanja, s epizod apneje v spanju.

Varnostni ukrepi predpisuje starejšim bolnikom, zaradi dejstva, da jih je lahko zmanjšano toleranco in zapoznele izločanje klonazepam, še posebej v prisotnosti kardiopulmonalnega neuspeh.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko razvije odvisnost od drog. V primeru nenadnega umika klonazepama po dolgotrajnem zdravljenju lahko razvije odtegnitvene simptome.

Imejte v mislih, da lahko z dolgotrajno uporabo pri otrocih klonazepama vpliva na telesno in duševno razvoj, ki ne se lahko pojavijo že več let.

Med zdravljenjem z klonazepama ne more piti alkohola.

Med zdravljenjem upočasni hitrost psihomotoričnih reakcij, ki jih je treba upoštevati pri bolnikih, katerih dejavnosti so povezane z ravnanjem potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in psihomotorične hitrost reakcije.

interakcije z zdravili

Pri uporabi zdravila v kombinaciji z zdravili, ki imajo pritiska na CNS, etanol ali pripravke, ki vsebujejo etanol, lahko pomnožimo zaviralni učinek na centralnem živčnem sistemu.

Upoštevajte, da klonazepam:

• To poveča učinek za sproščanje mišic;
• To zmanjša učinek natrijevega valproata in izzove epileptičnih napadov;
• Povečanje koncentracije primidona v krvni plazmi;
• Ko se uporablja v povezavi z tiaprid - možnega razvoja nevroleptičnega malignega sindroma;
• To zmanjša koncentracijo dezipramina v plazmi 2-krat (opisan primer). Po odpovedi klonazepama prišlo do povečanja koncentracije dezipramina;
• Lahko bistveno zmanjša AUC in t1 / 2 toremifena, saj vpliva na indukcijo mikrosomskih encimov v jetrih, kar ima za posledico pospešitev presnove toremifena;
• V aplikacijah z fenelzin vodi do razvoja glavobol z lokalizacijo na temenske območju (opisan primer);
• Lahko poveča koncentracijo fenitoina v krvni plazmi in vodijo k razvoju toksičnih reakcij, kar zmanjšuje koncentracijo, ali ne vodi do teh sprememb;
• Medtem ko je uporaba cimetidina poveča neželene učinke centralnega živčnega sistema, vendar je zmanjšala pogostnost napadov pri nekaterih bolnikih.

Karbamazepin povzroči indukcijo jetrnih encimov mikrosomskimi lahko povečajo presnovo in posledično nižje koncentracije Clonazepam v plazmi in zmanjša svojo t1 / 2.

Kofein lahko zmanjša anksiolitikov in sedativne učinke lamotrigina klonazepama- - zmanjšuje njegove koncentracije v plazmi krovi- litijev karbonat - vodi k razvoju nevrotoksičnosti.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hraniti pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok.

Rok - 3 leta.