Mikomaks

Mikomaks - protiglivično drog.

Obrazec za javnost in sestava

Mikomaks proizvedena v obliki kapsul: telo - neprozorno, bela, črna obodu (odvisno od dajalne) «MYKO 50», «MYKO 100" ali "MYKO 150" - kapa - neprozorno, svetlo modro (50 mg), cian ( 100 mg), ali modro (150 mg) barva vsebino kapsule -. prah iz skoraj bel do rumenkasto bele do bele (7 kos (kapsul 50 ali 100 mg), ali 1 ali 3 enote (kapsule 150 mg). mehurji, 1 paket v kartonu).

Sestava ene kapsule vsebuje:

• Učinkovina: flukonazol - 50, 100 ali 150 mg;
• Pomožni komponente: želatiniziran škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, natrijev lavril sulfat.

Kapsule Sestava: črno črnilo (Attramentum nigrum- črni železov oksid, šelak, n-butanol, sojin lecitin, industrijskega denaturiranega metilalkohola, sredstva proti penjenju DC 1510), barvilo patent modro (E131), želatina, titana- dioksid nadalje kapsule 100 mg: barvilo rumeni železov oksid.

indikacije

• Kriptokokoza, vključno kriptokokni meningitis in druge lokalizacije te okužbe (vključno s kožo, pljuča). Mikomaks predpisane bolnikom z normalnim imunskim odzivom in različne oblike imunosupresijo (vključno s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), kot tudi za presaditve organov). Če je potrebno, zdravilo za preprečevanje ponovitve kriptokokni okužbe pri bolnikih z AIDS-om;
• Splošni kandidoze vključno candidemia, diseminirano kandidozo in drugimi invazivnimi okužbami s Candido (vnetja oči, endokarda, peritonej, urinske in respiratornega trakta, vranico, jetra in druge organe). Terapija se lahko izvaja bolnikov z rakom, pacientov v intenzivni negi, doživlja tečaj ali citostatično imunosupresivno zdravljenje, in bolniki z drugimi dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k kandidoze;
• Sluznice kandidoze (kandidoze vključno požiralnika, žrela in ustne votline) candiduria, neinvazivno bronhopulmonalne kandidoze, kandidoze kože pri bolnikih z normalnim in zmanjšanim delovanju imunskega sistema. Če je potrebno mikomaks predpiše za preprečevanje ponovitve orofaringealne kandidoze pri bolnikih z AIDS-om;
• Genitalni kandidoze: balanit- kandido vaginalne kandidoze (akutna in kronična ponavljajo), preprečevanje recidiva pogosta vaginalna kandidoza (3 epizod na leto);
• Kožne mikoze, mikoze tudi v dimljah, na telesu, stop-onihomikoza, Pityriasis lishay- kandidoze kože;
• Globoko endemičnih mikoza (vključno paracoccidioidomycosis, kokcidioidomikoza histoplazmoza, sporotrichosis) pri bolnikih z normalnim imunskim odzivom;
• Preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z malignimi tumorji, ki so posledica radiacijski terapiji ali zdravljenju s citostatiki nagnjeni k takimi infekcijami.

kontraindikacije

• aktivnosti laktaze, prirojeno intoleranco galaktoze, glukoze-galaktoze (zaradi del laktoze formulacije);
• Sočasno zdravljenje z terfenadinom (po potrebi mikomaks prejemali odmerek 400 mg na dan);
• Sočasno zdravljenje z astemizola in cisaprid (zaradi nevarnosti podaljšanje intervala QT in pojava ventrikularne tahikardije, vključno ventrikularna tahikardija "pirouette" tip);
• telesne teže pri otrocih, mlajših od 40 kg (pri kapsulah po 100 ali 150 mg);
• dojenje;
• Preobčutljivost na zdravila, in tudi vedo, strukturo azolnih spojin.

Mikomaks je treba previdno za naslednje bolezni / pogoji:

• Jeter in ledvična insuficienca (korekcijski odmerek zahteva);
• Potencialno proaritmogennoe stanja pri bolnikih z več dejavnikov tveganja (kršitve ravnotežja vodnega elektrolitov, organskih bolezni srca, simultano povzročajo aritmija drog);
• Sočasno zdravljenje s terfenadinom (mikomaks ob prejemu odmerka manj kot 400 mg na dan);
• Sočasno zdravljenje z oralnih hipoglikemičnih zdravil, sulfonilsečnino (zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo potrebno skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi lahko izvede popravek hipoglikemično zdravljenje);
• Nosečnost.

Video: Fixiki Avtomobili Luntik in Smeshariki jajce presenečenja razpakiranje igrače Disney Cars Kinder surprise jajca

Odmerjanje in način uporabe

Mikomaks jemlje oralno.

Dozirni režim opredeljujejo odčitkov.

Odrasli so običajno daje:

• Kriptokokni meningitis, kriptokokni okužbe in druge lokacije na prvi dan - 400 mg, in nadalje - 1-krat na dan za 200-400 mg. Trajanje zdravljenja je določena mikološko Preiskava je potrdila, klinično učinkovitost. Zdravljenje kriptokokni meningitis običajno traja od 6 tednov do 2 mesecev. Po končanem celoten potek primarnega zdravljenje za preprečevanje ponovitve kriptokokni meningitisa pri bolnikih z AIDS-om, mikomaks predpisan traja 200 mg na dan;
• Candidemia, diseminirano kandidozo in druge invazivne okužbe s Candido prvi dan - 400 mg, in nadalje - 1-krat dnevno 200 mg. V primeru nezadostne učinkovitosti kliničnega dnevnega odmerka se lahko poveča za 2 (400 mg) - v smrtno nevarnih okužb, kandidiaza - 800 mg na dan. Trajanje zdravljenja je določena mikološko preiskavo potrdili klinične učinkovitosti;
• Kandidiaza žrela in ustne votline: 1 krat dnevno 100 mg. Trajanje zdravljenja - 1-2 tednov. Pri bolnikih s hudo depresijo imunitete, če je to potrebno, lahko zdravljenje daljše;
• Drugi lokalizacija kandidoze (razen spolnih kandidozo), npr ezofagitisa, neinvazivno bronhopulmonalna poraz candiduria, kandidoze kože in sluznic: 1 krat dnevno 100 mg. Trajanje zdravljenja - od 2 tedna do 1 mesec;
• Preprečevanje ponovitve orofaringealne kandidoze pri bolnikih z AIDS-om: 150 mg 1-krat na teden po začetni celotni potek zdravljenja;
• Vaginalne kandidoze: 150 mg enkrat. Da se zmanjša pogostnost recidivov vaginalna kandidoza mikomaks imenuje 150 mg 1-krat na mesec. Trajanje Tečaj zdravnik določi individualno. To je običajno 4-12 mesecev. V nekaterih primerih lahko pride do povečanja v množici zdravila;
• Candida balanitisa: 150 mg enkrat. Glede na stopnjo tveganja za glivične okužbe, priporočeni dnevni odmerek za preprečevanje kandidoze je 50-400 mg. Najvišji odmerek (400 mg na dan), damo v prisotnosti velikega tveganja za sistemsko okužbo, npr bolnikih z dolgim ​​dolgotrajno ali hudo nevtropenijo. Mikomaks traja nekaj dni pred pričakovanim razvojem nevtropenije. Po povečanju števila nevtrofilcev nad zdravljenjem 1000 / mm se je nadaljeval za en teden;
• Kandidoze in kožnih mikoz, mikoze kože, vključno dimljah, stop: 150 mg 1-krat na teden. Običajno se trajanje teku 2-4 tednih, stopala športnika lahko več podaljšanim terapija - 6 tednov;
• Pityriasis versicolor: 300 mg 1-krat na teden za 2 tedna. Nekateri bolniki lahko potrebujejo tretji odmerek (300 mg) na teden, v nekaterih primerih pa zadostuje en sam odmerek 300-400 mg mikomaks. Prav tako lahko prejeli 1-krat na dan 50 mg za 2-4 tedne;
• Onihomikoza: 150 mg 1-krat na teden. Zdravljenje je treba nadaljevati do popolne nadomestitve prizadetega nohta zdrav. Značilno je, da se to zgodi, za 3-6 mesecev, in če prizadete nohta palca - 6-12 mesecev. Po infekciji zdravilo za nohte kroničnosti nohtov plošč se lahko ohranja deformacije;
• Globoke endemične mikoze: 200-400 mg na dan za dolgo časa (več kot 2 leti). Trajanje tečaja zdravnik določi individualno. To je lahko: kokcidioidomikoza - 11-24 months- paracoccidioidomycosis - 2-17 months- sporotrichosis - 16/01 months- histoplasmoza - 3-17 mesecev.

Kot pri okužb pri odraslih, je trajanje zdravljenja pri otrocih določena s kliničnim in mikološko učinek. Dnevni odmerek za otroke mikomaks določi glede na telesno težo, vendar ne sme biti višja od odraslega. Različna ob drog - 1-krat na dan.

Video: Balls torbe poka petarde Baloni petarde presenečenje vrečko konfeti

Otroci uporabljajo naslednje odmerkih:

• Sluznice kandidoze: 3 mg / kg na dan. Za hitro dosežemo konstantno ravnotežna koncentracija v prvi dan uporabe udarnim odmerkom 6 mg lahko namenskih / kg;
• Splošni kandidoza ali kriptokokni okužba: 6-12 mg / kg na dan (odvisno od resnosti bolezni);
• Preprečevanje glivičnih okužb pri otrocih z nizkimi imunosti, pri katerih je tveganje za okužbo, povezanih z nevtropenijo z radiacijski terapiji ali citotoksično kemoterapijo povzročene: 3.12 mg / kg na dan (odvisno od trajanja in stopnje nevtropenije ohranjanje inducirane).

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic, ko je potrebna sprememba enoodmernih mikomaks odmerek. V zameno se sprejem na začetku zdravljenja prikazan začetni odmerek drog (50-400 mg). Če kreatinina več kot 50 ml na spremembo odmerka minut ni potrebno, z očistkom kreatinina 11-50 ml na minuto vzeti polovico priporočenega odmerka. Redno pri dializnih bolnikih, po vsaki hemodializi Običajni predpisani odmerek.

Dnevni odmerek mikomaks otroci s funkcijo ledvic motnjami je treba zmanjšati v enakem razmerju kot odrasli.

je potrebna pri starejših bolnikih z normalnim prilagoditve ledvično funkcijo odmerka.

neželeni učinki

Kot pravilo, mikomaks dobro prenaša.

Med uporabo mikomaks naslednjim lahko pojavijo neželeni učinki (pogosto - >1 / 10- pogosto - od 1/100 do <1/10- нечасто – от 1/1000 до <1/100- редко – от 1/10000 до <1/1000- очень редко – <1/10000 (включая отдельные сообщения)- с неизвестной частотой – при невозможности по имеющимся данным определить частоту встречаемости нарушений):

• Živčnega sistema: pogosto - glavobol bol- redki - krči, omotica, parestezije, tremor;
• Bolezni imunskega sistema: redki - anafilaksija;
• Prebavila: pogosto - abdominalne bolečine, slabost in bruhanje, diareya- redko - dispepsija, anoreksija, zaprtje, suhost ustne sluznice, meteorizem, spremembe okusa;
• Hepatobiliarnim načine: pogosto - klinično značilno povečanje aktivnosti aspartat aminotransferaze, alanin-aminotransferaza, povišana alkalna fosfatazy- redko - jetrne poškodbe tkiva, holestaza, ikterus, giperbilirubinemiya- redki - nekroza jeter;
• Koža in podkožja: Pogosto - kože syp- redko - znojenje, zud- redko - luščenjem kožne lezije (Stevens-Johnsonov sindrom);
• Mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: redko - v mišicah;
• Psihiatrične motnje: redko - zaspanost, nespečnost;
• Krvi in ​​limfatičnega sistema: redko - anemija;
• Splošne težave: redko - nemir, šibkost, povišana telesna temperatura, mišična oslabelost.

Neželeni učinki so pogostejši pri virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) kot pri s HIV neokuženih pacientih.

Pri izvajanju študije po začetku trženja mikomaks so bile ugotovljene naslednje nepravilnosti:

Videoposnetki: Teenage Mutant Ninja Turtles veliki jajčni presenečenje igrače odmotati TMNT velikansko presenečenje jajce z igračami

• Živčni sistem: redko - napadi;
• Imunski sistem: zelo redko - otekanje obraza, anafilaksija, zud- z neznano pogostnostjo - anafilaktoidne reakcije;
• Krvi in ​​limfatičnega sistema: redko - levkopenija (vključno z nevtropenijo in agranulocitozo), trombocitopenija;
• Jeter in žolčnika načine: redko - hepatitis, odpoved jeter, jetrna nekroza, vključno s smrtnimi izidi;
• Ledvice in sečil: z neznano pogostnostjo - funkcionalnih motenj ledvic;
• Bolezni kože in podkožja: redki - alopecije, redko - eksudativni multiformni eritem, luščenjem kožne lezije (Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza);
• Presnova in prehrana: redko - hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija, hipokaliemija.

Opozorila

Uporaba mikomaks vsi podatki, potrebni za nadaljevanje za napredovanje v klinično in laboratorijsko remisijo. Prekinitev zdravljenja lahko prehitro pripelje do ponovitve. Med zdravljenjem je treba spremljati delovanje jeter in ledvic, in parametre hematoloških.

V hudi bolezni srca in več dejavnikov tveganja, kot so motnje vode in ravnovesja elektrolitov, miopatija in sočasno uporabo zdravil, ki prispeva k razvoju aritmij lahko razvije ventrikularno tahikardijo tipa "pirouette" in podaljšanje QT interval.

Včasih mikomaks uporaba spremlja strupenih boleznijo jeter, r. H. Smrtno (ponavadi pri bolnikih s spremljajočimi resnimi boleznimi). Z razvojem hepatotoksičnih učinkov, povezanih s stalno terapijo, je bilo ugotovljeno izrecno odvisnost od njihovega nastopa na trajanje zdravljenja, celotnega dnevnega odmerka, starosti in spola bolnika. Značilno je, da hepatotoksičnih učinkov zdravila reverzibilna po prenehanju zdravljenja simptomi mimo. Če znaki motenj delovanja jeter, je treba zdravljenje prekiniti. Terapija tudi preklic razvoj ledvic.

Če se pri bolnikih z AIDS-om z površinske glivične izpuščaj okužbe, in njene šteti zagotovo povezani z zdravljenjem, mikomaks preklicati. Če izpuščaj z invazivnimi / sistemskimi glivičnimi okužbami, bi bilo stanje bolnikov, je treba skrbno spremljati. Ko patologije kot bulozni multiformnega eritema ali spremeni treba zdravilo prekliče. Prav tako je treba paziti pri uveljavljanju mikomaks z rifabutin ali druga presnovi prek izoencima sistemov F-450 pripravkov.

V primeru stranskih učinkov, kot so omotica ali zaspanost, je priporočljivo, da se opusti cesto in nadzor delovanja potencialno nevarno delo.

interakcije z zdravili

Z istočasnim mikomaks prijava z zdravili lahko pride do neželenih učinkov:

• Derivati ​​kumarina (varfarin): povečana protrombinski čas (zahteva skrben nadzor);
• Terfenadin: občutno povečanje njene plazemskih koncentracij pojav hudih motenj srčnega ritma (mikomaks simultano sprejem v odmerku 400 mg na dan kontraindicirana do 400 mg na dan - možni pod strogim nadzorom);
• Astemizol in drugih drog presnavljajo prek izoencimov citokroma P450: povečanje njihove koncentracije v plazmi (zahteva spremljanje bolnikov);
• Hidroklorotiazidom: zvišanje plazemskih koncentracij mikomaks;
• Peroralnih antidiabetikov, sulfoniluree derivati: povečanje njihove plazemske koncentracije in verjetnost hipoglikemije (morda potrebna prilagoditev odmerka teh zdravil);
• Midazolam: povečanje njegove koncentracije in tveganje za psihotične vpliva (morda potrebna prilagoditev odmerka, je treba skrbno spremljanje bolnikov);
• Fenitoin: klinično pomembno povečanje koncentracije v krvi (včasih je potrebna prilagoditev odmerka);
• Rifampicin: zmanjšanje razpolovni dobi in plazemske koncentracije mikomaks (morda potreben popravek odmerka);
• Rifabutin: povečanje njegove koncentracije v plazmi, verjetnost uveitis (skrbnim spremljanjem bolnikov);
• Cisaprid: motnje razvojne srca, vključno ventrikularna tahikardija tipa "pirouette" (sočasna uporaba kontraindicirana);
• Teofilin: povečanje njegove plazemske koncentracije (v prisotnosti verjetnosti toksičnosti teofilina zahteva skrbno spremljanje bolnikov za zgodnje znake prevelikega odmerka teofilina);
• Zidovudin: povečanje njegove koncentracije v plazmi (zahteva spremljanje neželenih učinkov, povezanih z zidovudinom);
• Takrolimus: povečanje njegove koncentracije v plazmi (zahteva spremljanje toksičnosti, vključno s hiperglikemijo, nefrotoksičnost, lahko hiperkaliemija potreben popravek odmerka).

Med zdravljenjem je treba upoštevati, da so raziskave o interakcijah zdravil niso bile izvedene z drugimi zdravili, vendar je njihov nastanek je mogoče.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranite izven dosega otrok, pri temperaturi do 25 ° C.

Rok - 3 leta.