Metoprolol

Metoprolol - Kardioselektivni beta₁-oken z hipotenzivni, antiaritmiki in Antianginozno delovanja.

Obrazec za javnost in sestava

Metoprolol dozirna oblika - tablete: okrogle, izbočene na obeh straneh, z oznako na eni od stranic, filmsko obložene:

• Pink - 14 kosov. v pretisnih omotih, 2 ali 4 pretisni omot v kartonu
• Bela (lahko rumenkast odtenek) - 10 kosov. v blister, 3 mehurji v kartonski škatli.

Zdravilna učinkovina - metoprolol tartrat. Njegova vsebnost v 1 tableti, glede na barvo:

• Roza - 50 mg;
• Bela - 100 mg.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni brezvodni silicijev dioksid, natrijev karboksimetilškrob (tip A).

lupina sestavek:

• 50 mg tablete: smukec, polisorbat 80, titanov dioksid (E171), hipromelozo, karmin barvilo (rdeče 4R);
• 100 mg tablete: smukec, polisorbat 80, titanov dioksid (E171), hipromelozo.

indikacije

Metoprolol se uporablja za naslednje indikacije:

• Srčne aritmije (ventrikularne prezgodnjih utripov in supraventrikularna tahikardija);
• Arterijske hipertenzije (tudi v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi), vključno srbenja tipa tahikardije;
• Koronarne srčne bolezni: zdravljenje miokardnega infarkta (kompleksni terapiji in sekundarno preprečevanje), kakor tudi preprečevanje napadov angine;
• Hipertiroidizem (pri kompleksni terapiji).

Prav tako lahko, zdravilo se uporablja za profilakso migrenskih napadov.

kontraindikacije

absolutno:

• Starost do 18 let;
• dojenje;
• Istočasna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze ali intravensko verapamil;
• Hipotenzija (sistolični krvni tlak - manj kot 100 mm Hg, srčna frekvenca - manj kot 45 utripov / min, metoprolol v postopku v sekundarnem preprečevanju miokardnega infarkta.);
• Srčno popuščanje dekompenzacije;
• bradikardija;
• Prinzmetalove angine;
• Sinoatrijskega (SA) blok;
• AV-blok raven II-III;
• sindrom bolezni sinusnega vozla;
• Kardiogeni šok;
• Preobčutljivost za zdravila ali druge zaviralce receptorjev beta.

Relativna (zahteva posebno skrb zaradi tveganja zapletov)

• Starost;
• nosečnost;
• Kronična jeter / ledvična odpoved;
• Okluzivne periferne vaskularne bolezni (Raynaudov sindrom, ali intermitentna klavdikacija);
• miastenija gravis;
• AV-blok stopnja I;
• feokromocitoma;
• hipertiroidizem;
• Metabolična acidoza;
• Depresija (vključno z zgodovino);
• sladkorna bolezen;
• psoriaza;
• Kronična obstruktivni bronhitis in emfizem;
• Bronhialna astma.

Odmerjanje in način uporabe

Metoprolol je treba jemati peroralno, brez žvečenja tablet in kozarec tekočine, med obrokom ali takoj po obroku.

Začetni dnevni odmerek pri hipertenziji - 50-100 mg v 1 ali 2 deljenih odmerkih (zjutraj in zvečer). V primeru izpada terapevtski učinek in postopoma povečati odmerek / ali imenuje dodatne drugih antihipertenzivov. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 200 mg.

Druge označbe:

• Funkcionalne srčne bolezni, ki jih spremlja tahikardijo - 50 mg 2-krat na dan;
• Aritmija, angina in profilaksi migrene - 50-100 mg 2-krat na dan;
• Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta - 100 mg 2-krat na dan.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter zmanjša odmerek, odvisno od kliničnega stanja.

neželeni učinki

• Živčni sistem: glavobol, slabost, upočasnjuje duševnih in motoričnih reakcij, povečana utomlyaemost- redki - zmanjšanje pozornosti, anksioznost, mišična slabost, nespečnost, zaspanost, nočne more, depresija, parestezija v okončinah (pri bolnikih z intermitentno klavdikacijo in Raynaudov sindrom) , kratkoročno težave s spominom ali zmedenost;
• Čutila: redko - suhe oči in bolečino, zmanjšano izločanje solza tekočine, očesne veznice, poslabšanje vida, zvonjenje v ušesih;
• Kardiovaskularni sistem: omotica, znižanje krvnega tlaka, palpitacije, ortostatske hipotenzije sinusna bradikardija, včasih - izguba soznaniya- redko - manifestacija vazospazma (hlajenje spodnjih okončin, povečana periferne cirkulacijske motnje, Raynaudov sindrom), začasno poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (edem , težko dihanje, zabuhlost nog in / ali goleni), moteno prevodnost in znižanem kontraktilnost miokarda, lažno angina, aritmije;
• Prebavila: bolečine v trebuhu, slabost, suha usta, zaprtje, bruhanje, driska, spremembe okusa, nenormalno delovanje jeter;
• Dihala: nazalna kongestija, sopenje, kratka vydoha- pri uporabi zdravila pri visokih odmerkih - bronhospazem;
• Endokrinega: hipoglikemija (pri bolnikih, ki so dobivali insulin) - redko - hipotiroidizem, hiperglikemije (pri bolnikih z diabetesom);
• Koža: poslabšanje psoriaza, izpuščaj, psoriazi kožne reakcije, pruritus, hiperemijo kože, povečano znojenje, izpuščaj, photodermatosis, urtikarijo, reverzibilni alopecije;
• Laboratorijski rezultati: redki - zvišanje jetrnih encimov, agranulocitoze, trombocitopenije (neobičajne krvavitve in krvavitve), leykopeniya- zelo redko - hiperbilirubinemija;
• Drugo: rahlo povečanje telesne teže, bolečine v hrbtu ali sklepih, zmanjšan libido in / ali potentsii- pri jemanju med nosečnostjo - intrauterini omejitev rasti, bradikardijo in hipoglikemijo pri plodu.

Resnost neželenih učinkov je odvisna od posameznega bolnika občutljivosti. Ponavadi so majhne in samostojno vožnjo po ukinitvi zdravila.

Opozorila

Med metoprolola zahteva kontrolo krvnega tlaka (BP) in srčnega utripa (HR). Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo, poleg tega treba nadzorovati delovanje ledvic pri bolnikih z diabetesom - Glukoza (morda prilagoditvi odmerka insulina ali peroralnih antidiabetikov).

Bolnike je treba poučiti metode izračuna srčni utrip in da se prepreči, da se v primeru zmanjšanja tega parametra manjša od 50 utripov / minuto, je potrebno posvetovati z zdravnikom.

V srčnim popuščanjem, lahko metoprolol imenuje šele po doseganju stopnje nadomestila.

Preklic priprava priporočljivo postopno zmanjševanje odmerka v roku 10 dni, kot je nenadna odpoved lahko vodi do povečanega krvnega tlaka in povečane napade angine. Posebno pozornost bi bilo treba razmisliti o prekinitvi zdravljenja pri bolnikih z angino pektoris in tirotoksikozo.

Med metoprolola pri bolnikih z anamnezo alergije lahko poveča resnost preobčutljivostnih reakcij. Prav tako je treba opozoriti, da lahko zdravilo odpove učinek običajnih odmerkov adrenalin (adrenalin).

Metoprolol lahko prikrije hipoglikemijo-tahikardija inducirane pri bolnikih z diabetesom poslabša simptome perifernih arterij obtok, zmanjša nastajanje odtrganje tekočine (ki jih je treba upoštevati pri bolnikih, ki uporabljajo kontaktne leče).

Če je potrebno, dajanje zdravila se pri bolnikih s feokromocitom kot sočasni terapiji uporablja alfa blokatorji, z bronhialno astmo - adrenergičnih receptorjev beta2 adrenostimulyatorov.

Bolniki, ki jemljejo metoprolol sočasno z zdravili, ki zmanjšujejo zaloge kateholaminov (npr, z reserpine) mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom, saj lahko poveča delovanje beta-blokator, prekomernega znižanja krvnega tlaka in razvoj bradikardijo. Pri starejših bolnikih svetujemo, da redno spremljajo delovanje jeter. zmanjšanje odmerka za starejše osebe, prikazanih v primeru znatnega znižanja krvnega tlaka (sistolični krvni tlak - pod 100 mm Hg ..), povečanje bradikardija (manj kot 50 utripov / min), ventrikularne aritmije, AV-blokada bronhospazem, hudo disfunkcijo jeter. V nekaterih primerih odpovedi metoprolola.

Bolniki, ki so na operacijo, mora anesteziolog treba opozoriti na terapiji, zato je pobral sredstva za splošno anestezijo z minimalnim negativnim inotropnim učinkom. Preklic Metoprolol ni priporočljivo.

treba izvajati poseben nadzor med zdravljenjem pri bolnikih z depresivnimi motnjami. V primeru depresije zdravila je treba prekiniti.

Metoprolol se med nosečnostjo predpiše le pod strogimi navedb, po oceni razmerje med koristmi in tveganji. Zdravljenje se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom, zlasti za razvoj zarodka. Poleg tega, da je potrebno strogo opazovanje novorojenčka v 48-72 urah po rojstvu.

Na začetku terapije možne utrujenost in omotica. V tem primeru je priporočljivo, da se vzdržijo vožnje in opravljanje nalog, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti, hitrost duševnih in telesnih reakcij. Obseg dodatnih omejitev določi individualno.

interakcije z zdravili

Zaviralci monoaminooksidaze znatno okrepi hipotenzivni učinek zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, tako da je ta kombinacija je kontraindicirana. Interval med odmerki teh zdravil mora biti najmanj 14 dni.

Možni reakciji pripajanja pri sočasni uporabi metoprolola z drugimi zdravili:

• Verapamil intravenozno: srčni zastoj;
• Nifedipin: znatno znižanje krvnega tlaka;
• Anestetiki: seštevanja cardiodepressive učinek;
• Sredstva za inhalacijske anestezije, ki izhajajo iz ogljikovodikov: nevarnost hipotenzije in miokardnega funkcijo depresije;
• Etrog, teofilin, beta-adrenostimulyatorov, kokain, indometacin in druga nesteroidna protivnetna zdravila: oslabi antihipertenzivni učinek;
• Tri- in tetraciklični antidepresivi, sedativi, hipnotiki in antipsihotikov, etanolom: povečana inhibitorni učinek na centralni živčni sistem;
• Antidepolyarizuyuschego relaksanti: krepitev in razširitev svojih dejanj;
• Ergot alkaloidi: povečano tveganje periferne cirkulacijske motnje;
• Peroralne antidiabetike: zmanjšati njihov vpliv;
• Inzulin: nevarnost hipoglikemije, povečali intenzivnost in maskiranje nekaterih njenih simptomov (potenje, tahikardija, zvišan krvni tlak);
• Tuljave za mikrosomskih jetrnih encimov (barbiturati, rifampicin): povečano presnovo in koncentracijo metoprolola v krvni plazmi, kar zmanjšuje njegovo učinkovitost;
• Zaviralci (peroralni kontraceptivi, cimetidin, fenotiazini): povečanje plazemske koncentracije metoprolola;
• Ksantinov (razen dyphylline), lidokain: zmanjša njihovo očiščevanje;
• Lidokain: povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
• Kumarini: podaljšanje učinka antikoagulantne;
• Etanol: tveganje znatnega padca krvnega tlaka;
• -Vsebujejo jod kontrastnih sredstvih z intravensko dajanje: nevarnost anafilaktične reakcije;
• alergenski izvlečki za kožnimi testi in alergenov, ki se uporabljajo za imunoterapije: tveganja sistemskih alergijskih reakcij ali anafilaksije;
• Diuretiki, antihipertenzivi (zlasti prazosin), nitroglicerin, blokatorjev kalcijevih kanalčkov počasno: oster padec krvnega tlaka;
• Diltiazem, verapamil, reserpin, klonidin, gvanfacin, alfa metildopa, antiaritmiki (amiodaron), srčni glikozidi, sredstvo za anestezijo: inhibicije AV-prevodnosti, povečanjem resnosti pojemka srčnega utripa;
• Klonidin: tveganje za pojav odtegnitvenih simptomov po nenadni prekinitvi metoprolola (iz tega razloga, klonidin treba odpraviti nekaj dni po prekinitvi metoprolola).

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi 15-25 ° C v prostoru, zaščiteno pred svetlobo in vlago, dosega otrok.

Video: Lekarne Moskvi na spletu: METOZOK (metoprololu)

Rok - 5 let.