Melipraminum

Imipramin - derivat dibenzoazepina- triciklični antidepresiv.

Obrazec za javnost in sestava

Imipramin dozirne oblike:

• Raztopino za intramuskularno injekcijo: bistra, brezbarvna (mogoče zelenkasto rumena barva), brez vonja (2 ml viale brezbarvni stekla, ampule v 5 pretisnih omotih, v kartonske škatle, 2 embalaže);
• Tablete, filmsko obložene: okrogle bikonveksne, rdeče-rjave barve, z mat površino, ali skoraj brez vonja (50 kosov v temnih steklenicah, v 1 viali škatla.);
• Draže: Lentikularan oblike, rjave barve, s svetlečo površino ali skoraj brez vonja (50 kosov v temnih steklenicah v viali škatla 1.).

V 1 ml raztopine vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: imipramin klorid - 12,5 mg;
• Pomožni sestavine: Brezvodni natrijev sulfit, natrijev klorid, natrijev disulfita, askorbinska kislina, voda za injekcije.

1 tableta vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: imipramin hidroklorida - 25 mg;
• Pomožni sestavine: magnezijev stearat, laktoza monohidrat, povidon K25, krospovidon in smukca;
• lupina sestavek: magnezijev stearat, hipromeloza, E1049 39% dimetikona kozmetično barvilo rdeče rjava (zmes barvil rdečega železovega oksida, rumeni železov oksid in črni železov oksid).

V 1 tableta vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: imipramin hidroklorida - 25 mg;
• Pomožni sestavine: magnezijev stearat, želatina, smukec, makrogol 35.000, titanov dioksid (E171), glicerol 85%, laktoza monohidrat, saharoza, železov oksid rdeče barve (E172).

indikacije

Vse formulacije se uporabljajo za zdravljenje naslednjih bolezni:

• Depresije in depresivnih pogoji različnih etiologij (psihogena, organski, endogenih) spremlja ideatornoy in motorično zastoj;
• Obsesivno-kompulzivna motnja;
• Panična motnja.

V obliki tablet in pilul, poleg tega Melipraminum predpisana za otroke starejše od 6 let z močenja postelj (za kratkotrajno adjuvantno terapijo v primerih, ko so izključene motnje organskih vzrokov).

kontraindikacije

Za vse farmacevtske oblike:

• Manične epizode;
• Nereden srčni utrip;
• Kršitev intrakardialno prevod;
• Zaključek Glavkom;
• Zastajanje urina;
• Huda ledvic in / ali jeter;
• Uporaba inhibitorjev monoaminooksidaze;
• Nosečnost in dojenje;
• Povečana občutljivost za zdravila ali druge tricikličnih antidepresivov od dibenzoazepina skupine.
• Akutni in subakutni obdobje miokardni infarkt;
• Akutna zastrupitev z opioidnimi analgetiki, hipnotikov in druga zdravila, ki imajo pritiska na centralni živčni sistem;

V raztopino, Melipraminum kontraindicirana tudi pri odpovedi srca, diabetes dekompenzirano, benigne hiperplazije prostate.

pripravek oblika tablete, poleg tega pa ni primerno za bolnike s pomanjkanjem laktaze, galaktozo, glukozo sindrom malabsorpcije / galaktoze.

Rešitev ni bila uporabljena v pediatriji. Tablete in tablete niso za otroke, mlajše od 6 let pri zdravljenju močenja postelj, na 18 let - za zdravljenje panične motnje in depresije.

Bodi pozorna Melipraminum v obliki tablet in tablet, ki se uporabljajo v naslednjih primerih:

• feokromocitoma;
• Akutna porfirija;
• Kroničnega alkoholizma;
• Bipolarne motnje;
• Bronhialna astma;
• Inhibicija hematopoeze v kostnem mozgu;
• aritmije;
• angina;
• Srčno popuščanje;
• kap;
• Post-miokardni infarkt;
• nevroblastoma;
• Kršenje motorike gastrointestinalnega trakta;
• hipertiroidizem;
• Blaga do zmerno jetra in / ali ledvic;
• Očesna hipertenzija;
• shizofrenija;
• epilepsija;
• Nagnjenost k zaprtje;
• Otroci in starost.

Odmerjanje in način uporabe

Melipraminum raztopina namenjena za intramuskularno dajanje.

Prvi dan damo 25 mg imipramina 3-krat čez dan. Nadalje, glede na okoliščine, se lahko poveča odmerek. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 100 mg. Na 7. dan zdravljenja odmerek postopoma začne zniževati, nadomešča eno injekcijo v enoodmernih tablete / tablet v notranjosti. Do 13. dneva, je treba bolnika celoti prenese na droge v peroralnem odmerku 25 mg štirikrat dnevno. Če je ponovitev bolezni, možnost ponovnega imenovanja Melipraminum intramuskularno.

Starejši ljudje na začetku zdravljenja predpiše manjše odmerke.

Tablete in pilule Melipraminum peroralno. Posebni pogostost odmerka in odmerjanja zdravnik določi individualno za vsakega bolnika, odvisno od vrste bolezni, narave in resnosti simptomov. Zdravljenje se vedno začne z manjšimi odmerki in jih postopoma povečuje do izbrane najmanjši učinkoviti vzdrževalni odmerek. Z titracija odmerka skrajna previdnost izvaja starejših bolnikih in pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Priporočeni odmerki pri zdravljenju depresije:

Video: ch.74 - Zelo srečni! - Minecraft Hunger Games

• Bolniki, stari 18-60 let, v postopku ambulantno zdravljenje: 25 mg 1 do 3-krat na dan. Če je potrebno, je odmerek postopoma poveča na 150-200 mg / dan do konca prvega tedna zdravljenja. odmerek je povprečna vzdrževanje - 50-100 mg / dan;
• Bolniki, stari 18-60 let, se zdravijo v bolnišnici (to se pravi, v hudo boleznijo): začetni odmerek - 75 mg na dan, če je potrebno, se je povečala na 25 mg vsak dan do največjega odmerka 200 mg na dan (izjemoma primeri - 300 mg);
• Bolniki, starejši od 60 let: Zdravljenje se začne z najnižjim možnim odmerkom in ga postopoma narašča (optimalno - v roku 10 dni) za 50-75 mg / dan. Ta odmerek je trajal ves čas zdravljenja.

Panična motnja začeti zdravljenje z najnižjim možnim odmerkom, kot je Pri teh bolnikih je ugotovil povečano pogostost neželenih učinkov. Pozneje dnevni odmerek postopoma poveča na 75-100 mg (v izjemnih primerih - 200 mg). Trajanje zdravljenja se določi individualno, vendar pa ne manj kot 6 mesecev. V primeru alarma dobiček na začetku zdravila dodatno daje benzodiazepinov - postopoma zmanjšati odmerek kot izboljšanje.

Če je močenje postelje zdravilo predpisal za otroke, mlajše od 6 let, ne le kot adjuvantno terapijo, in pod pogojem, da izključi organsko patologijo.

Priporočeni dnevni odmerek, odvisno od starosti / teža otroka:

• 6-8 let / 20-25 kg - 25 mg;
• 9-12 let / 25-35 kg - 25-50 mg;
• Več kot 12 let / 35 kg - 50-75 mg.

Na začetku zdravljenja je priporočljivo, da se predpiše najnižji odmerek zgoraj navedenih območjih. Jemanja zdravila mora biti 1-krat na dan po obroku pred spanjem. Če pride nočna enureza v zgodnjih večernih urah, nato pa lahko dnevni odmerek razdelimo na 2 sprejem - dan in noč. Najdaljše trajanje zdravljenja je 3 mesece. Preseganje teh odmerkov je možno le v primeru, da po 1 tednu zdravljenja je zadovoljiv odgovor ni opaziti.

Največja dovoljena dnevni odmerek za otroke je 2,5 mg / kg.

Vzdrževalni odmerek se lahko zmanjša glede na klinično sliko bolezni.

V vseh primerih se po koncu terapije Melipraminum postopoma dvigne.

neželeni učinki

• Centralnega živčnega sistema: zelo pogosto - pogosto tremor- - Delirious zmedenost (zlasti pri starejših bolnikih s Parkinsonovo boleznijo), glavobol, vrtoglavica, prehod od depresije do manijo ali hipomanijo, halucinacije, vznemirjenost, parestezija, motnje spanja, utrujenosti, povečanje anksioznost, nespečnost, anksioznost, motnje orientacije, moč in libido- redko - aktivacija psihotičnih simptomov, sudorogi- redki - agresivnost, ataksija, mioklonus, ekstrapiramidnih simptomov motnje govora;
• Laboratorijski parametri: pogosto - povečana aktivnost transaminaz;
• Kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - spremembe v elektrokardiogramu, in sinusna tahikardija brez klinične pomembnosti (spremembe ST segmenta in T vala) pri bolnikih z normalnim aktivnosti srca, navali vročine, ortostatske gipotenziya- palpitacije, motnje prevajanja (blokade njegove svežnja, reža širitev PR in QRS), aritmii- redko - zvišan krvni tlak, srčno dekompenzacije perifernih vazospastična reakcije;
• hemopoietic sistem: redko - trombocitopenija, levkopenija, purpura, agranulocitoza, eozinofilija;
• Endokrinega sistema: redki - sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona, galaktoreja, povečanje prsi, koncentracije zmanjšanje ali povečanje glukoze v krvni plazmi;
• Prebavila: pogosto - suha usta, izklop pogosto - slabost in / ali rvota- redko - slaba prebava, izguba jezika, bolezni, paralitični ileus, hepatitis, ne spremlja zlatenica;
• Sečni sistem: pogosto - motnje uriniranja;
• Presnova in prehrana: zelo pogosto - povečanje teže tela- pogosto - anoreksiya- redko - izguba telesne mase;
• Koža: zelo pogosto - povečano znojenje, pogosto - alergijske reakcije na koži (kožni izpuščaj, koprivnica) - redki - izpadanje las, srbenje, občutljivost na svetlobo, petehije, edem (lokalni ali splošni);
• Organ vida in sluha: zelo pogosto - zamegljen vid, motnje akkomodatsii- redko - midriaza, glaukoma- pogostnost ni znana - zvonjenje v ušesih;
• Drugo: redko - alergični alveolitis (vključno z eozinofilijo), šibkost, zvišana sistemske reakcije, pri bolnikih anafilaktične starejše od 50 let - povečanje pogostosti zlomov.

So poročali o samomorilnih misli in vedenja med zdravljenjem z imipramina, in v zgodnjih fazah njegovega odstopa.

Pri nenadni ukinitvi zdravljenja razvije odtegnitvene simptome: ekstrapiramidne motnje, razdražljivost, glavobol, nespečnost, slabost, aritmijo.

Opozorila

Med zdravljenjem je pomembno, da se spomnimo, da je terapevtski učinek za vsaj 1-3 tednih opazili po začetku zdravila. Vzdrževalni odmerek je treba vzeti vsaj 3 mesece.

Bolniki s samomorilnimi nagnjenji v začetnem obdobju zdravljenja zahtevajo strogim zdravniškim nadzorom.

Pri imenovanju imipramina pri bolnikih z epilepsijo je treba skrbno spremljati njihovo stanje, ker V prvih dneh zdravljenja z hidroksiimipramina lahko povzroči napad.

Na začetku zdravljenja panične motnje lahko paradoksalno poveča psihomotorični nemir. Če to stanje traja 2 tedna, je treba uporabiti derivate benzodiazepinov zdravil.

Pri bipolarne depresije imipramina lahko pride do prenosa pacienta v manično fazo.

Ves čas zdravljenja je priporočljivo sistematično pregledati celotno krvno sliko, testi delovanja jeter, da oceni, monitor, EKG in krvni tlak.

Bolniki, ki jemljejo Melipraminum je prepovedano piti alkohol, in na začetku zdravljenja je priporočljivo, da ne kakršno koli potencialno nevarno delo, vključno z vožnjo avtomobila. Pozneje stopnja omejitev se določi individualno za vsakega bolnika.

interakcije z zdravili

Imipramin se ne sme uporabljati sočasno z antiaritmiki, saj lahko ta kombinacija pripelje do prevajanja in aritmije kršitve.

Imipramin zmanjša antihipertenzivni učinek adrenergičnih nevronov blokatorjev (betanidina, gvanetidina, klonidina, reserpin, metildopa). Zato je treba dodeliti drugačne vrste antihipertenzivov, če je to potrebno, za zaviralce primer, vazodilatatorjev, diuretiki, ali beta.

Priporočljivo je, da se prepreči imipramin kombinaciji z inhibitorji monoamin-oksidaze (MAO), saj Ta zdravila imajo sinergistični učinek, in perifernih noradrenergičnih učinke lahko doseže toksičnih koncentracij, ki vodi v delirij, vznemirjenost, mioklonus, zvišana konvulzije, komo in hipertenzivna kriza. Za uporabo varnostnega hidroksiimipramina ne more prej kot 3 tedne po inhibitorjev MAO (razen za reverzibilni zaviralec MAO - moklobemid, v tem primeru 24 ur zadostuje odmor). Podobno obdobje je treba upoštevati pri dodeljevanju zaviralca MAO bolnik prejema imipraminom. V tem primeru je treba zdravljenje začeti z majhnimi odmerki in jih postopoma povečuje pod nadzorom kliničnih učinkov.

Pri uporabi imipramina z naslednjimi zdravili potrebna posebna previdnost, saj obstaja možnost neželenih učinkov, interakcije:

• Zaviralci mikrosomskih jetrnih encimov lahko zmanjša presnovo in poveča koncentracijo imipramin plazmi;
• Tiroidnega hormona zdravila: povečana antidepresivnega učinka imipramina in njegovih stranskih učinkov na kardiovaskularni sistem;
• Estrogeni Peroralni kontraceptivi: zmanjšala učinkovitost imipramina in razvoj toksičnih učinkov;
• Tuljave za mikrosomskih jetrnih encimov (vključno antiepileptična zdravila, barbituratov, meprobamat, nikotin, alkohol): poveča metabolizem, zmanjšano koncentracijo in imipramin antidepresiva učinek;
• Zdravila z m-antiholinergičnimi lastnostmi (npr biperedin, atropina, blokatorji histamina H1 receptorjev, zdravil za zdravljenje Parkinsonove) poveča antimuskarinnyh in stranske učinke;
• Zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem (npr barbiturati, narkotičnih analgetikov, splošnih anestetikov, benzodiazepini): označena izboljšanje njihovih učinkov in stranskih učinkov;
• Antipsihotiki: povečano koncentracijo imipramin plazmi in razvoj svojih stranskih učinkov. Pri uporabi z tioridazina lahko razvijejo hude aritmije;
• Simpatikomimetiki (prednostno izoprenalin, noradrenalin, efedrin, epinefrin, fenilefrin) povečanje njihove kardiovaskularne učinke;
• Fenitoin: zmanjšanje njenega proti krčem delovanja;
• Posredni antikoagulanti: zaviranje njihove presnove in povečajo razpolovno dobo, kar vodi do povečanega tveganja za krvavitev;
• Antidiabetikov: spremembe glukoze koncentracije v krvni plazmi.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hraniti izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi 15-25 ° C

rok uporabnosti raztopine - 2 leti, tablet in dražejev - 3 leta.