Kortef

Kortef - ustni glukokortikoid (GCS).

Obrazec za javnost in sestava

Kortef na voljo v obliki tablet (50 ali 100 kosov. V temnih steklenicah, 1 steklenica v paketu kartonski).

1 tableta vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: Hidrokortizon - 5, 10 ali 20 mg;
• Pomožni komponente: mineralno olje, laktoza, sorbinska kislina, kalcijev stearat, koruzni škrob, saharozo.

indikacije

V endokrinologije:

• Subakutni tiroiditis;
• Prirojena nadledvične hiperplazija;
• Hiperkalcemije malignostmi;
• Adrenokortikalne insuficience (hidrokortizon - zdravilo izbire za nadomestno zdravljenje): primarna (Addisona- bolezen navadno v kombinaciji s mineralkortikoidov droge) - sekundarni (ponavadi brez dodajanja mineralokortikoidov).

V dermatologiji:

• Fungoidnega granuloma (aliber bolezni);
• Eksfoliativni dermatitis;
• Huda psoriaze;
• Huda multiformni eritem;
• Heavy seboroični dermatitis;
• Bulozni herpetiformis dermatitis;
• Pemfigus.

V hematologijo:

• Avtoimunske (pridobljena) hemolitična anemija;
• Sekundarni trombocitopenija pri odraslih;
• Eritrocitov anemija (eritroblastopenije);
• Idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
• Eritroidnih (prirojene) hipoplastične anemije.

V alergologijo: kontrola onemogočanje ali izražene alergijskih stanj, ki niso predmet ustrezno zdravljenje ustreznih pripravkov:

• Atopijski dermatitis;
• Kontaktni dermatitis;
• Serum bolezen;
• Sezonskega ali trajnega alergijskega rinitisa;
• Bronhialna astma;
• Preobčutljivostne reakcije na drog.

V Pulmologija:

• Simptomatsko sarkoidoze;
• berilij;
• Loefflerjev sindrom, ni mogoče z zdravljenjem z drugimi zdravili;
• Razširjajo ali fulminantni pulmonalne tuberkuloze (v povezavi s primernim antituberculosis kemoterapijo);
• Aspiracijska pljučnica.

V oftalmologiji: kroničnih in hudih akutnih vnetnih in alergijskih bolezni pri vključevanju v procesu zrkla in njenih priveskov:

• Iritis in iridociklitis;
• poškodbe oči skodle;
• horioretinitis;
• Alergijski roženice ulkus;
• Vnetna bolezen sprednjega segmenta očesa;
• keratitis;
• Difuzna posteriorni uveitis in horoiditis;
• Simpatična oftalmija;
• Alergijski konjunktivitis;
• Optični nevritis.

V onkologiji: paliativne oskrbe v naslednjih primerih:

• Akutne levkemije pri otrocih;
• Levkemij in limfomov pri odraslih.

V nevrologiji:

• Poslabšanje multiple skleroze.

Nefrologija:

• Za spodbujanje izločanja urina ali odpust proteinurijo, nefrotski sindrom povzročil brez uremia, idiopatska vrste ali razvije kot posledica sistemski lupus eritematozus.

V revmatologije:

Kot dodatno kratkotrajno terapijo (pri akutnih ali akutnega napada) v naslednjih primerih:

• Post-travmatski osteoartritis;
• Akutni urični artritis;
• Sinovitis osteoartritisa;
• Akutna nespecifične tenosinovitis;
• epikondilitis;
• Revmatoidni artritis, vključno juvenilnega (v nekaterih primerih vzdrževalno terapijo z nizkim odmerkom se lahko zahteva);
• Akutni in subakutni burzitisa;
• Psoriatični artritis;
• Ankilozirajoči spondilitis.

Kot vzdrževalno zdravljenje ali poslabšanjem se Kortef lahko imenovan v naslednjih primerih:

• Sistemska dermatomiozitis (polimiozitis);
• Sistemski lupus eritematozus;
• Akutne revmatične bolezni srca.

Druge indikacije za uporabo:

• Tuberkulozne meningitis s subarahnoidno blokom ali nevarnost enoti (v kombinaciji z ustreznim kemoterapijo TB).

kontraindikacije

absolutno:

• Sistemske glivične okužbe;
• Preobčutljivost za zgodovino drog.

Relativna (potrebuje posebno nego):

• divertikulitis;
• Sveže črevesne anastomoz;
• Aktivna ali latentno peptični ulkus;
• Odpoved ledvic;
• Miastenijo gravis;
• osteoporoza;
• hipertenzija;
• okužba Herpes oči;
• Latentna TB pozitiven tuberkulinski;
• Potrjeni ali sum strongyloidiasis;
• Ulcerozni kolitis;
• hipotiroidizem;
• Ciroza.

Odmerjanje in način uporabe

Kortef jemlje oralno. Glede na indikacijo in resnost bolezni lahko začetni odmerek variira od 20 do 240 mg. V prihodnosti, če je to potrebno, spremeniti odmerek, dokler ne dosežete želenega učinka. Nato se določi vzdrževalni odmerek: za to postopno (v določenih časovnih intervalih) pod skrbnim zdravniškim nadzorom terapevtske zmanjša, dokler ne doseže najnižji odmerek, ki bi lahko ohranitev želenega učinka.

V primeru individualne preobčutljivosti na zdravila in kliničnih sprememb slike zaradi poslabšanja ali bolezen odpusta odmerek popravljena. Ko stresne situacije, ki niso povezane z boleznijo, med zdravljenjem, odmerka začasno (za obdobje) se je povečala.

Če je potrebno, po prekinitvi daljši uporabi Kortefa priporočljivo postopno zmanjševanje odmerka.

Če se po dovolj dolgem zdravljenju ni mogoče doseči klinični učinek, Kortef preklicati in imenuje alternativno zdravljenje.

Med poslabšanjem multiplo sklerozo v prvem tednu predpisanem 200 mg hidrokortizona na dan, za naslednji mesec - 80 mg na dan. Pomembno je upoštevati, da 20 mg hidrokortizona ustreza 5 mg prednizona.

neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: v nekaterih primerih - arterijska hipertenzija, simptomi kongestivnega srčnega popuščanja;
• Vodna elektrolitsko ravnovesje: izguba kalija, natrija in zadrževanje tekočine v telesu, hypokalemic alkalnost;
• Mišično-skeletnega sistema: osteoporoza, izguba mišične mase, ruptura kite (predvsem Ahilove tetive), steroidnega miopatije, mišična šibkost, zlomov vretenc stiskanja, patoloških zlomov cevastih kosti, aseptično nekroze nadlahti glave in stegnenice;
• Centralni živčni sistem: vrtoglavica, glavobol, krči, povečan intrakranialni tlak, ki ga spremlja razvoj edema vidnega živca (možganov psevdotumor, pogosto v razvoju po prekinitvi zdravila);
• Prebavni sistem: napenjanje, ulcerozni ezofagitis, vnetje trebušne slinavke, želodčne razjede z možno perforacijo in krovotecheniem- v nekaterih primerih - dvig alaninaminatransferazy dejavnost, aspartat-aminotransferaze, alkalne fosfataze (ponavadi nepomembno, ni povezan z nobenim klinični sindrom in reverzibilna po prekinitvi zdravljenja);
• Endokrinega sistema: Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, sekundarni neodzivnost hipofize in nadledvične žleze različnih izvorov, zmanjšal ogljikov hidrat toleranca, povečane zahteve za insulina ali peroralnih antidiabetikov, manifestacija latentne diabetes mellitus, zastoj rasti pri otrocih;
• Presnova: negativna bilanca dušika zaradi razgradnjo beljakovin;
• Organski za: zvišan intraokularni tlak, exophthalmos, glavkom, zadnji subkapsularne katarakte;
• Dermatološke reakcije: znojenje, petehije, koža redčenja pa znižanje moči, ehimoza, počasno celjenje ran, obraza eritem reakcija dušenje v kožnimi testi.

Opozorila

Ko stresne situacije, bolniki potrebujejo večje odmerke hitro delujočih kortikosteroidov.

Sekundarna insuficienca nadledvične žleze, ki ga stalno terapijo povzroča, da se zmanjša možno postopno zmanjševanje odmerka. Ta vrsta relativno insuficienca lahko traja več mesecev po poteku zdravljenja, tako da v vsakem stresnih razmerah v tem obdobju je treba ponovno dodeljena GCS. Glede na morebitne kršitve mineralkortikoidov izločanje mora mineralkortikoidov sočasno uporabo zdravil in / ali elektrolitov.

Pomembno je imeti v mislih, da so se pojavile nekatere nalezljive bolezni, ko prejemajo kortikosteroide lahko zabrisati. Razvoj okužb s protozoji, virusi, glivice, paraziti ali bakterije, je lahko povezana z Kortefa v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi imunosupresivi. Verjetnost okužbe poveča s povečanjem odmerkov hidrokortizona. Resnost bolezni se lahko razlikujejo. Glukokortikosteroidi zmanjšati tako telesno sposobnost za lokalizacijo okužbe in odpornost proti okužbam.

Bodite previdni Kortef uporablja pri bolnikih s herpes simplex okužb očesa, ker mogoče roženice perforacija. Za spremljanje stanja, ko je zdravljenje predpisal najmanjši učinkoviti odmerek in znižanje se izvede postopoma.

Hidrokortizon v mediju in visoke doze lahko povzročijo zadrževanje tekočine, kalijev izločanje okrepitev in povečanje krvnega tlaka. Zato je med zdravljenjem potrebno omejiti vnos natrijevim kloridom in vnosa kalijevih pripravkov.

Kot pri vseh steroidov, Kortef poveča izločanje kalcija.

Pri uporabi zdravila v odmerkih, ki proizvajajo imunosupresivno učinek, ne more vstopiti v živo in oslabljenih živih cepiv, vendar se lahko uporabi inaktivirana in ubili cepiva. Vedite, da je odziv na teh zdravil lahko zmanjša. Pri uporabi hidrokortizona v odmerkih, ki ne proizvajajo imunosupresivno dejanje, ko je indicirano cepljenje mogoče.

Ko je treba aktivno obliko tuberkuloze uporabe Kortefa omejen na primere razširjajo infulminantnega oblikami bolezni in se obdelava izvaja hkrati z ustreznim TB kemoterapijo.

Skrbno opazovanje je potrebno za latentno tuberkulozo in pozitiven tuberkulinski test, kot obstaja možnost aktivacije bolezni. Dolgotrajno zdravljenje Kortefom ti bolniki potrebujejo kemoprofilakse tuberkulozo.

Bolniki, ki prejemajo imunosupresivna odmerkov zdravila naj se izogibajo stiku z bolnimi ošpice in norice. Treba jih je opozoril, da v primeru stika, morate takoj posvetovati z zdravnikom. To je posledica dejstva, da se lahko te bolezni biti bolniki, ki niso imuniziran prejemajo kortikosteroide hudo, usodno stresla.

Posebno pozornost se izvaja zdravljenje strongyloidiasis in ga sumi. Kortefom povzroča imunskega odziva pri teh bolnikih povzroča giperinfektsii in proces širjenja razširjena migracija ličink pogosto spremlja enterokolitis in gram-negativnih septikemijo, ki lahko povzroči smrt.

Pod stalnim nadzorom med zdravljenjem mora biti bolnik z ulceroznim kolitisom, saj obstaja nevarnost perforacije, absces ali piogeni okužbe.

Učinek zdravila je okrepljen s hipotiroidizmom in cirozo jeter.

Bolnikov, zdravljenih s kortikosteroidi, lahko Kaposijev sarkom. Vendar pa je po umiku zdravila je verjetnost klinične remisije.

Pri dolgotrajnem zdravljenju otrok, vključno otroke je treba skrbno spremljati njihovo rast in razvoj.

interakcije z zdravili

Zdravila, ki inducirajo mikrosomskih jetrnih encimov (rifampin, fenitoin in fenobarbital) lahko poveča očistek hidrokortizona, zato je potrebno povečati odmerek.

Oleanomicin in ketokonazola lahko zaviranje presnove hidrokortizona, zato je potrebno znižati odmerek.

Kortef lahko poveča pred acetilsalicilne kisline pri njeni uporabi v visokih dozah za daljše obdobje. To lahko privede do zmanjšanja koncentracije serumskih salicilatov, in v primeru odpovedi hidrokortizona - poveča nevarnost toksičnih reakcij. Previdno je treba to kombinacijo sočasno z hypoprothrombinemia.

Kortef vplivajo na učinkovitost je bila prijavljena kot zmanjšanje peroralnih antikoagulantov, in okrepiti njihove učinke, zato je potrebno stalno spremljanje parametrov strjevanja krvi.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C v dosega otrok.

Rok - 3 leta.