Hiperplazije Phytotherapy benigna prostatična (BPH)

Od nekdaj so rastlinski izvlečki uporablja za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Trenutno zeliščna zdravila so najbolj priljubljeni v Nemčiji, Avstriji, Švici, Franciji, Italiji, Španiji in na Japonskem.

Za pripravo fitoterapevtskih zdravil so naslednje zelišča najpogosteje uporabljajo.

Video: BPH - benigna hiperplazija prostate

  V skladu s sodobnimi koncepti, je učinkovitost zdravil iz rastlin določi glede na vsebnost fitosterolov, od katerih je najbolj pomembno, se štejejo za sitosterol. V literaturi ne zagotavlja zanesljivih podatkov, ki razkrivajo farmakološkega mehanizma delovanja sitosterola v BPH. Tako kot hipotetično mehanizmi štejejo:

•  Inhibicija sintezo prostaglandinov v prostati in s tem zagotavlja s protivnetnim učinkom.
•  Zmanjšanje proizvodnje SHBG (globulin spolnega hormona) v jetrih.
•  Je citotoksični učinek na hiperplastičnih celic prostate.
•  Zaviralni učinek proti več encimov, ki sodelujejo pri metabolizmu hormona.
•  Zaviranjem delovanja androgenov in drugih hormonskih receptorjev.
•  Učinek na rast tkiva faktorjev.

Najbolj znana in dobro raziskano zdravila rastlinskega izvora so lipidosterolovye izvlečki Serenoa repens - Permikson® (Pierre Fabre, Francija), in Pygeum africanum - Tadenan (Fournier, Francija). Podrobnejši podatki o mehanizmu delovanja in klinične učinkovitosti Permiksona® predstavljeni spodaj v posebnem poglavju.
V zadnjih letih je farmacevtski trg Rusije več droge, ki so rastlinski izvlečki ameriških sago palme (sinonimi: Serenoa repens, Sabalis serrulatae, Saw Palmetto, ameriška veerolistnaya palm), zlasti Kača, Prostaseren, strogo, Prostagutt in drugi. Ti se razlikujejo od Permiksona® kot kraj zelenjave pridobivanja surovin in tehnologije, čiščenjem in ekstrakcijo. V Rusiji, ta sredstva niso dobro znani, in zdravila, kot Kača, Prostaseren in strogo ni bil velik klinično preskušanje.
Publikacije o teh ekstraktov je malo, in znanstvene informacije, ki se nanašajo na njihovo kemično sestavo in ukrepanje, ni praktično nobenih mehanizmov. Pogosto so ta zdravila za namene trženja predstavljen kot "kopije" Permiksona®, in potrditi rezultate učinkovitost znanstvenih eksperimentalnih in kliničnih študij Permiksona®.
Ob istem času, v okviru analitično primerjavo Permiksona® in Kača, ki jo je raziskovalni center družbe Pierre Fabre (1999) je bila opravljena, je pokazala pomembne razlike med zdravljenja v kemijsko sestavo in farmakološkega delovanja. Ugotovilo je, da Permikson® vsebuje bistveno več prostih maščobnih kislin, vključno oleinske in lavrinske manj trigliceridov in ima močnejši zaviralni učinek na 5-P in vitro, kot Kača. To je lahko posledica razlik v klinične učinkovitosti različnih derivatov Serenoa repens. Očitno enake ugotovitve vodene člane Mednarodnega spravnega odbora o problematiki BPH, priporočila, od katerih je nezmožnost izenačuje seboj rastlinske proizvode, proizvedene iz istih surovin in uporaba rezultatov raziskav, pridobljen z eno zdravilo za spodbujanje drugega.
V literaturi so opisane posebne kratkotrajnih, s placebom con troliruemyh ali primerjalnih študijah zdravil iz sago palme. Zato, ne da bi jih ustavil podrobno, bomo dali rezultate metaanalizi 18 kontroliranih s placebom, študije in primerjalne proizvode, proizvedene iz tega rastlinskega materiala, ki je bila pred kratkim objavljena ovenijo T.J. et al (1998). Delo vključeni rezultati zdravljenja približno 3000 bolnikov z BPH drog Permikson®, Prostagutt, PRO 160/120, Kurbitsin in Serendar. Vse študije so bili daljši od 30 dni (v povprečju 9 tednov). Želimo poudariti, da v meta-analizi vključene vse večje, s placebom nadzorovani in primerjalne študije Permiksona® je.
Ugotovitve kažejo, da je ekstrakte Serenoa repens bistveno boljše od placeba o vplivu na simptome BHP s 1,41 točkami in indeks Qmax 1,93 ml / sek. Nocturnal polakisurija frekvenca zmanjšala v povprečju za 0,76 več kot nočno sceno v aktivnem zdravljenju v primerjavi s placebom.
Primerjava klinične učinkovitosti rastlinskih ekstraktov (Permikson®, Prostagutt) in finasterida, kot v študiji primera Carraro J.C. s sod. (1996), niso pokazale nobenih statističnih razlik učinkov teh zdravil na simptome in Qmax, v nasprotju z manifestacij erektilne disfunkcije, ki se srečujejo na skupino finasterida bistveno več v primerjavi s placebom in fitoagentami: 4,9%, 1,1% in 0 7%, v tem zaporedju.
Zanimiva informacija je bila pred kratkim predstavljena Epstein J.I., Partin A.W, Simon I. et al (1999) so objavili eno izmed prvih morfoloških študij o vplivu ekstrakta na sago tkivo palm prostate bolnikov BPH. Histološki podatke smo dobili z uporabo transrectal biopsijo izvajamo pod ultrazvokom usmerjanje BPH pacientu 41, od katerih je 21, prejete v izvleček uporablja mesecih rastlinskih in 20 - placebo. Biopsije smo izvedli pred in po zaključku faze zdravljenja. Uporaba kakovostnih avtorjev morphometry ugotovljeno statistično značilno zmanjšanje epitelijske komponente prehodnega območja prostate od 17,8% do 10,7% in razširjenost epitelija atrofije procesov v aktivno zdravljenih skupinah, medtem ko je v placebo, opazili morebitne morfološke spremembe ni bilo. Podatki o zdravilih, ki se uporabljajo v tem dokumentu, v publikaciji št.
Tako je akumulacija znanstvenih informacij razširja naše razumevanje klinični pomen zastopnikov drog iz sago dlani pri bolnikih z BHP. Odgovor o primerjalne učinkovitosti različnih ekstraktov je mogoče dobiti le na podlagi neposredne primerjave v študiji metodološko dozorela. Na splošno mora izbira zdravila osredotočiti na dobro študiral, zastopniki, učinkovitosti in varnosti za katere se je izkazalo nedvomna.
Lipidosterolovy izvleček lubja divje slive kamerunske Pygeum africanum (Tadenan, trianola) se pogosto uporablja v klinični praksi. Aktivna sestavina kompleksa drog ni izolirana. Nazadnje, ni bilo raziskano in mehanizem delovanja tega Fitoterapevtski agenta.
Med eksperimentalnimi raziskavami Pygeum africanum ekstrakta prostate rastnih faktorjev, je bilo ugotovljeno, da to pomeni, skoraj brez škodljivega vpliva na spontano proliferacijo fibroblastov zavira njihovo nenormalno rast opaziti v prisotnosti b-FGF in EGP [Paubert-Braquet M. et al, 19, 93]. Tadenan nima androgenih hormonov ali estrogennnymi lastnosti in ne spreminja vsebine LH, FSH, prolaktin, 17-beta-estradiol in testosterona v serumu pacientov z BPH. Številni avtorji opozarjajo na protivnetnim učinkom zdravila, njen vpliv na regeneracijo žleznih epitelnih celic in izločevalno aktivnostjo prostate, zmanjšanje hiperaktivnosti in poveča prag razdražljivost detruzorja.
Kot posledica mednarodne raziskave o učinkovitosti Pygeum africanum ekstrakta pri zdravljenju BPH je pokazala pomembno klinično izboljšanje pri večini bolnikov. Pogostnost dnevno in nočno uriniranje prepolovila, Qmax v povprečju povečala za 17,2%, je količina preostalega urina zmanjšana za 24,5%. Izboljšanje uriniranje praviloma pojavile pri 66% bolnikov. Opazili so znatno zmanjšanje velikosti prostate. Le 1,1% bolnikov Tadenanom neželenih učinkov so poročali [Barlet A. et al, 1990]. Primerljive rezultate smo dobili ruske raziskovalce. V kombinaciji z ekstraktom Pygeum africanum uroantiseptikami ali antibiotikov opazili izrazitejše pozitivne ef fect pri bolnikih z BHP v povezavi s kronično prostatitis.

  Glede na mehanizem delovanja zdravila in doseženih kliničnih podatkov, je lahko koristno uporabiti:

• Pri bolnikih z BHP v povezavi s kronično prostatitis;
• kot dolgoročno preventivno zdravljenje za BPH, katerih cilj je preprečevanje rastni faktor, ki pa mora biti potrjen z objektivnimi kliničnimi študijami.

Video: prostata adenoma preprečevanje masažna tehnika

 V tuji literaturi opisuje izkušnje še fito-terapevtska sredstva za zdravljenje BHP - harzola. Harzol kemično predstavlja nabor različnih fitosterolov iz Hypoxis rooperi, katerega glavni so b-sitosterol, kampesterol, sigmasterol in b-sitosterin-b-D-glukozid. Dokler se ta čas ni jasno določiti, katera od teh komponent so odgovorni za učinek zdravila. Harzol zmanjša koncentracija prostaglandina E in F2 v tkivu prostate z inhibicijo ciklooksigenaze in levkotrienov sinteze. Zaradi izvaja protivnetni učinek zdravila in tonusostabiliziruyuschee.
Po besedah ​​enega izmed najbolj obsežnih raziskav klinične aplikacije harzola, pri 53,5% bolnikov, ki so po 4 tednih izboljšave v kliničnem poteku bolezni so opazili, in celo na 39,8% pozitivnih dinamiko subjektivnih in objektivnih parametrov opazili pozneje. Le pri 6,3% bolnikov opazili nobenega izboljšanja.
Materiali za klinično uporabo drugih rastlinskih drog, kot so strogi, kurbitsin, Speman razmeroma malo, razpršene in večina je brez nadzora s placebom.
Tako je analiza razpoložljivih podatkov o uporabi fito-terapevtski sredstev za zdravljenje BHP vodi do zaključka, da imajo ta zdravila pozitivno vplivajo na subjektivne in objektivne manifestacije bolezni. Droge rastlinskega izvora se lahko široko uporablja v urologiji praksi kot profilaktično zdravili pri bolnikih z začetno fazo BPH, kot alternativa utrpela dinamično opazovanje. Potreba po več velikih in dobro kontroliranih študij, da bi objektivno ocenili učinkovitost in določi lokacijo vsakega fitoterapevtskih sredstev in njihovih kombinacij pri zdravljenju BPH.