Reber - mehanizem, simptomi, zdravljenje

Video: Prva pomoč. Zlomljena rebra.

reber pojavijo pri 15% vseh zlomov. Do 15 let, zaradi fleksibilnosti reber skoraj nikoli ne zgodi. Od 15 do 30 let, so ti zlomi so relativno redki, najpogosteje pa se pojavijo po 40 letih, starejši lahko zlomil rebro kvečjemu manjše poškodbe, včasih z nenadne premike.

Mehanizem reber

Zlomov reber kosti pride v neposreden travme, stiskanje v prsih. V prvem primeru je moč lokalne travme nagiba poravnati loka robov pritiska na robu pri eni točki kršili celovitost notranjosti plošče, nato lomi sam rebro. Ostri konci so usmerjena v prsni votlini. Pogosto so raztrgana plevre, lahko poškodujejo enostavno izdelavo pnevmotoraksa in podkožnega emfizema. V drugem primeru, ko se stiskanje drugi nazaj pojavi rebro upogibni in zlom zgodi nasprotno, t. E., Prva zlomi zunanjega roba plošče in kjer bodo ostri robovi obrnjeni navzven. S poševno ali bočnega stiskanja loma lahko na dveh mestih v smeri ostrih koncev pasivnega robov.

Po prenehanju sila rob kaže, da bo nekdanji obrazec in njeni konci so na kraju samem, pogosto z rahlo izravna. Na prelomu v dveh mestih, oblikovanih otlomok sredini, ki je prav tako pogosto potekala v kraju, ki ga mišice. Zlomi več reber kosti lahko dobimo deformacije prsnega koša z majhnim premikom koncu zlomljenih reber. Morali smo paziti več zlomljenih reber na obeh straneh fronte prsnice moškega 40 let, tako da je bil prsnice neodvisno gibanje v zvezi z rebri pri dihanju, vendar je zunanja oblika dojke je ohranjen in konci reber poravnani. Poškodba je bila prejeta v prometni nesreči. V primeru kombiniranih zlomov reber in kosti prsnega koša je mogoče pridobiti različne oblike deformacije.

Še posebej nevarni zlomi I rebra, ki so lahko posledica prometne nesreče in drugih nesrečah je. V Združenih državah Amerike je prišlo 10% zlomov reber zlomi rebra I, ki so pogosto opazili v kombinaciji z zlomi drugih kosti (ključnico, prsnice) in poškodbe mediastinuma organov (požiralnik, sapnika in velikih žil) - poškodovane kot pljučnega tkiva, ki tvori hemotoraks, pnevmotoraks in subkutana emfizem.

Najpogostejši so zlomi srednjega reber kosti - od IV do VII, kot so zajeti zgornja rebra in spodnja prožen zaradi dolžine hrustanca. V redkih primerih se lahko pojavi zlom rebro kosti v območju svojega hrustančni del. Ti zlomi se pojavijo pri starejših in se ponavadi nahajajo v bližini meje osteohondralni VII ali VIII rebra. Zdravljenje zlom vrečo hrustanca je posledica tvorbe kosti konice.

spontani zlomi se lahko pojavijo pri mnenju bolezenskih sprememb. Najpogosteje se pojavlja pri malignih tumorjev, ki se razvijejo v primarnem robu, med kalitev okoliških organov ali metastaz. Potem zlomi pojavijo manjšo poškodbo in brez poškodb. Manj pogosti patološki zlomi pojavijo pri vnetnih procesih (osteomielitis, tuberkuloza).

Dislokacije rebra iz stičišča s hrbtenico pride le do težjih kombiniranih poškodbah in kot izolirana škode ni opaziti.

Simptomi zlomov reber

Stalna simptomi, ko obstaja bolečina medtem ko dihanje, gibanje, ki dosega izjemno moč, ko kašelj. Bolečina se pojavi tudi ob pritisku na zlomljeno rebro. Zaradi bolečin se je nekaj težav z dihanjem. Na mestu poškodbe opazili hematom, ki je včasih ogromno. Ko pljuč se pojavi podkožnega emfizema.

Ob poslušanju hrupa opazili plevralni trenja odvisna od travmatične fibrinous plevritis, da lahko pride do poškodbe, ko se prsi brez zlomov robov. Tolkala bolečine ni mogoče uporabiti. V prisotnosti podkožnega emfizema tolkala in avskultacijo ne dajejo rezultatov, saj je zrak ujet v podkožnem tkivu, ponve vse zvoke.

Poškodbe prsni votlini se lahko ugotovi s študijo rentgensko.

Video: razdeljena rebra. Kot sem ozdravljena. Lastne izkušnje.

zlom reber diagnoza temelji na lokalnih bolečih simptomov in otekanje je hematom. Da bi ugotovili, rebrasto zloma mesto mora biti skrbno mogel premakniti s prstom vzdolž reber od hrbtenice do točke ostro bolečino, če je imeetsya- prisotnost tej točki dovolj za diagnozo v zlomov reber. Če stisnite prsni koš z orožjem v smeri anteroposteriornega, videz bolečina na istem mestu potrdi diagnozo. Ko je občutek, ne bi smel crepitations konča zloma, povzroča nepotrebno bolečino.

Če je mogoče, je najbolje, da se ne izpostavlja bolnik je boleče za podroben pregled, ki ga občutek, da izdela X-ray, ki jih je pogosto mogoče videti zlom rebra ali razpok.

Ko bolečine v steni modrice prsih brez zloma razlila naravo in boleče točke manjka.

Zdravljenje zlomov reber

Z različnimi metodami zdravljenja odvisnosti od narave in resnosti poškodbe. V večini primerov se izravnajo konci kosti v zlom mesto rebra ne pride. Ti vključujejo razpoke in zlomov z zlomom v desno na svojih koncih.

Video: zlom reber

V vseh primerih je treba najprej sprejeti ukrepe za odpravo simptomov bolečine, ki so jih dosegli z anestezijo (blokada) medrebrne živce. Anestezija se lahko izvede 1% z epinefrina novokain, pri čemer za vsak pramen sosudistonervnogo paravertebral medrebrna prostor vbrizgamo 5 ml raztopine vzdolž zdrobljen robovi in ​​dve rebri nad in pod njo. Poleg tega proizvajajo 1% injekcijo novokain neposredno v zloma.

injiciranja je, kot sledi. Igla z brizgo z raztopino novokain, injiciramo na mestu spodnjega roba rebra kosti in istočasno dajemo prokaina. Konec igle pomika pod spodnjim robom, se igla nagnjeno dovaja pod robom. Na tej točki dajemo 1 ml raztopine. Taka injiciranja se ponovi v zgornjih odstavkih. Namesto 1% se lahko uporabi novokain 0,5% in 0,25% raztopine le-tega s epinefrina vendar v ustreznih količinah.

Po anesteziji, pacient ustavil bolečino. Ko globok vdih konča zlomljenih reber pravilno nameščena na svojem mestu, brez povzročanja kasnejše nadaljevanje bolečine. To anestezija je najpogosteje zadošča za zdravljenje zlomov reber brez premika koncev fragmentov. Ni obveze v teh primerih ni potrebno, kot povoj, zaostritev v prsih, težko dihanje in preprečuje neodvisno Spremenite položaj vseh zlomljenih reber. Bolnik je 5 dni v postelji, nato pa še za 2 tedna nadaljuje s spremljanjem ambulantno. V tem času, pri rebra visoke duktilnosti tvorjen kostnega kalusa a, organizira 4 tedne, nakar se bolnik povsem izvedljiv.

V resnih primerih, zlasti z več zlomov reber, je treba okrepiti blokado prokain alkoholizma medrebrne živce. Za proizvodnjo te paravertebral anestezija 1% novokain navedeni način, pri čemer po aplikaciji 5 ml 1% novokain medrebrni prostor v eni apliciran 2-3 ml 85 ° alkohola. Na mestu zloma alkohola dajemo.

operacija loma robovi

Ko prosto lom rebro pojavljajo iz neposredne šoka, akutni kostnega konča projekt v prsnem košu in poškoduje pljuč zdravljenje postoperativne. To se naredi z vsemi resekcijo delovanje zlomljena rebra in torakotomije, v kateri je bila poškodba pljuč, zdravljenih z antibiotiki in šivanje. Izlivshuyusya kri v plevralni votlini odstranimo in rana je zašite tesen prsni koš.

Če po operaciji ali po medrebrne živca blokade ostajajo bolečine proizvaja med dihanjem, se lahko uporablja za zaklepanje rebrasto povoj. Obkladek se uporablja le za spodnjimi robovi, ki so razseljene med dihanjem, zgornja rebra zaklepanje ni potrebno.

Bolje je uporabiti krožno emplastic povoj, saj varno zaklene rebra in zadržujejo več v mestu. Namesto tega lahko uporabite lepilni trak ali povoji Calico prišite gladke brisače. Lahko se uporablja gaze povoji in, ampak, da je treba pred uporabo povoj mazati kožo na kleolom bolnika, da se prepreči premikanje povojem. Krožna povoj kjerkoli zlom reber naneseno na spodnjem robu rebra na ravni X bradavice pri moških in talnih gubami raka dojke pri ženskah. Pri uporabi jutranje bolnik stoji ali sedi, bolje na stolu na površini dojke je na voljo pri vseh Supporters v ležeč položaj bolnika je težko uporabljati povoj. Prva naloži spodnji trak lepilnega traku na robovih X pri polni izdihom, nato pa nekoliko višje - drugi pas nato tretji in četrti vrednosti za bradavice. S pravilno uporabo povojev bolečine pri dihanju ustavi. Povoj ostaja v veljavi za 2 tedna, po katerem se lahko uporabljajo za masažo in fizioterapijo.

Ameriški kirurgi ponujajo zaprositi za pritrditev zlomljena rebra operacijo kosti šiva uvedbe žice ali uporabite kovinske zatiče. Vodijo 14 stališč več zlomov, in kažejo, da so kovinski zatiči, in pet so bile uporabljene v 9 primerih - žice šivanje. Tam so bili dobri rezultati.

Ko je več zlomov pogosto hudo respiratorno insuficienco. V teh primerih se pokaže, mehansko prezračevanje preko traheostomo.

Video: hrbtenica zlom. Zdravljenje. rehabilitacija