Heroin zasvojenost pri nosečnicah

Video: Nosečnice živi na gradbišču - 3. del - Eden za vse / One vsіh - Številka 71 - 2014/11/30

V zadnjih letih se je stanje reproduktivnega zdravja dati več pozornosti, in predvsem - zadevah, ki se nanašajo na zdravje nosečnice. Glede na to, prvič po mnogih letih, demografski indeksi v Rusiji začel navdih določen optimizem. Ampak še vedno številne težave, ki zahtevajo rešitve. Eden od njih je zasvojenost z mamili med nosečnostjo povezana predvsem z uporabo heroina povzroča hudo psihično in fizično odvisnost. V domači literaturi ni niti natančnih podatkov o svoji razširjenosti, ocenjene vrednosti zelo razlikujejo, od 0,4 do 27 0/00, ki je povezana s kompleksnostjo identifikacije in preverjanja diagnoze. Pomanjkanje celovite in vsestranske raziskave na tem področju, je privedla do dejstva, da ne obstaja en sam algoritem, ne porodniške in pediatričnih soglasje o raznoliki preprečevanju, zlasti ob na račun nosečnosti, taktike njihovega prihodnjega ravnanja in dobave, ne povsem raziskali vpliv maternega zasvojenosti z drogami o stanju newborn v zgodnjem poporodnem obdobju.

Material in metode. Da bi preučili težave smo jih opisali zgoraj, je bila izvedena z retrospektivno analizo 34 zgodb porodu pri nosečnicah s spremljajočimi odvisnikov od heroina, ki se uvrstijo v enega od domov za materinstvo v mestu Ufa, in ustreznih zgodbe novorojenčka, na več kot 120 kazalnikov. Ti podatki so osnova za oblikovanje skupine za ocenjevanje. Če želite ustvariti kontrolno skupino, ki se uporablja 20 zgodb porod pri zdravih ženskah, pri katerih nosečnost je bila ugodna za zdravje - socialno ozadje, z zgodovino njihovih novorojenčkov.

Obdelava podatkov je bila izvedena z metodo statistike različic z izračunom povprečja, povprečna napaka, standardni odklon. Vsi izračuni so bili izvedeni s pomočjo MS Excel 2003 standardnega paketa za analizo podatkov.

Rezultati in razprava. V letu 2005 je registrirano število nosečnic z odvisnostjo od heroina, dobavljenih za dostavo v porodnišnicah, je bilo 22 ljudi (6,24 0/00), v letu 2006 - 12 oseb (3,4 0/00). Omembe vredno je dejstvo, da je bilo samo 5 (14,7%) od njih v celoti izvaja pred-, da bi na račun do 12 tednov nosečnosti, in več kot 60% žensk, prejetih v rejniški miru celo brez medicinske dokumente, ki dokazujejo prenatalni porodnega spremljanje. Povprečna starost nosečnic analizirala skupina je bila 26,3 + 4,35 let, kar je nekoliko manj kot v kontrolni skupini - 28,1 + 3,75 let, čeprav je ta razlika ni statistično značilna.

Ogromno število žensk, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, nosečnost je prišlo v slabšem družbenem ozadju - samo 9 (26,5%) je bilo registrirano zakon, samo 7 (20,6%) - redni dohodek. Po porodu, prostovoljno zapustila porodnišnico 14 (41,2%) žensk, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, 10 (29,4%) - zapuščenega otroka. Videli smo, da skoraj nobeden od analiziranih skupine nosečnic - 82,4% ni bilo mogoče poimenovati datum prvih gibanja ploda.

Od porodniške zgodovine je treba omeniti dejstvo, da sta dve tretjini nosečnic, ki uporabljajo heroin - mnogorodnicah. V poštenost je treba opozoriti, da je povprečno število nosečnosti pri ženskah z odvisnostjo od drog, in kontrolno skupino žensk skoraj enako, in je 2,7 nosečnosti na žensko. Toda odstotek nosečnosti, ki je povzročila rojstvu polni delovni čas dojenček, bistveno višji (p < 0,001) у здоровых беременных, по сравнению с группой женщин с наркотической зависимостью – 63 % и 31,4% соответственно.

Med nosečnicah, ki uporabljajo heroin, je bilo 5 (14,7%) bolnikov okuženih z virusom hepatitisa B, 11 (32,4%) - hepatitisa C, mixt hepatitisa "B + C" smo opazili pri 4 (11,8%) žensk . Na splošno so virusni hepatitis različno etiologijo okužen z 12 (35,3%) žensk pri porodu. virusom humane imunske pomanjkljivosti so odkrili pri 10 (29,4%) žensk. Bilo številnih drugih akutnih in kroničnih infekcijskih bolezni.

Povprečni gestacijsko starost ob rojstvu, da je prišlo pri ženskah s snovjo, je + 0,73, kar je nekoliko manj v primerjavi s kontrolno skupino 38 tednov, čeprav te razlike niso bile statistično značilne. Neka ženska se je spontani splav v trajanju 25 tednov. Normalno nosečnost je le 5 (14,7%) primerih, v drugih primerih zapletenih seveda opazili z razširjenost kronične placente insuficience - 38,2% in svetlobo anemija - 26,4%, upoštevati različne manifestacije preeklampsije med nosečnostjo, ampak predvsem v oblikah pljučih. Povprečno trajanje dela pri ženskah z odvisniki od heroina je 415 + 41 minut, kar je precej pod skupnim časom preživel v kontracepcijske ženskah (p < 0,05), средняя izguba krvi V delo pri brejih odvisnosti od drog - 215 + 25 ml. Resni zapleti med porodom ne omenja matere. Le 4 (11,7%) žensk potrebna operacija - šivanja stopnja presredka 1, 2 (5,9%) primerih v interesu zarodka bila izvedena carskim rezom, ena ženska je ročno odstranitev placente. Na splošno so vsi ženske analiziranega skupine kot tudi, in nadzor v zgodnjem poporodnem obdobju navedeno zadovoljivo stanje.

V nasprotju s stanjem matere, so bili skoraj vsi kazalniki zdravja novorojenčkov rojenih žensk, ki uporabljajo prepovedane droge nižje od tistih otrok v kontrolni skupini. Tako so imeli otroci analiziranih skupin nižjo telesno težo, v povprečju - 2526,9 + 81,8 g vs 3457 + 97,9 g otroci v kontrolni skupini. Vsi dojenčki, katerih matere uporablja heroin za 5 minut je APGAR rezultat manj kot 7 točk. Medtem ko je v kontrolni skupini je bilo v povprečju 8 + 0,49 točke. Pri otrocih, so evalvacijska skupina opazili funkcionalne motnje živčnega sistema - 13 (61,9%) bolnikov, kot tudi hemopoetičnih sistemov in emisije. Dojila kontrolna skupina so bili vsi otroci in analizirali s - samo 11 (32,4%), druga pripravljena hrana ali mešane - 5 (14,7%), dojenčki so bili bodisi umetno vskarmlivanii- ena pridobivanje otrok prehrana parenteralno. Le 5 otrok iz 33 novorojenčkih, katerih matere uporablja heroin, v času odpusta iz bolnišnice je pokazala patologije. Povprečna doba bivanja v bolnišnici otrok, v skupini za ocenjevanje, je bilo 6 + 1,2 dni, je bila bistveno višja v primerjavi s kontrolno skupino, kjer je bila stopnja enaka 3,2 + 0,4 dni.

Zaključki. Tako ostaja problem odvisnosti od drog v nosečnosti pomembna in je še zdaleč ni rešen. Delež takih žensk v skupnem številu bolnikov, ki so sprejete v dobavi, ni visoka, vendar pa bi morala biti posebej zaskrbljujoče. To je predvsem posledica visoke stopnje razširjenosti v tej skupini socialno nevarnih bolezni, kot virusni hepatitis B in C, in kar je najpomembnejše - virus humane imunske pomanjkljivosti. Iz tega razloga, v primeru, ko obstaja sum, da je ženska uporablja parenteralnih zdravil in v rejniško miru bolnišnico brez rezultatov testov za HIV, hepatitis B in C ter integrirano serologijo za sifilis, kot se to zgodi v več kot polovici primerov, taktično pravilno in varno rešitev bi bila, da izvede pravila nosečnosti kužnih bolnikov s hospitalizacijo v polju, dokler ni laboratorijsko potrjen drugače.

Na splošno, nosečnost in porod pri ženskah z odvisnostjo pojavijo, za večino del, dovolj subjektivna enostavno, zaradi tega v bolnišnici ti bolniki ne ostanejo dolgo, kar je več, in da je treba najti in uporabiti naslednji odmerek heroina pogosto povzročajo. Visoka stopnja napak novorojenčkov, nepooblaščeno umik, pomanjkanje pozornosti in zanimanja v razvoju v maternici zarodek, ki se kaže in odpor žensk z zasvojenostjo, da vzhaja na zapis v kliniki za ženske, in nevednost o datumu prvega mešanjem - vse to dokazuje, da je novorojenček - to je ne dolgo pričakovani dojenček. Malo verjetno je, da se v takem primeru ne bi smeli pričakovati, da se bo še naprej ustrezno pozornost, vendar samo v njej - da ti otroci in potreba: intrauterini zastoj rasti je tveganje za intrauterini okužbe, nizke sposobnosti prilagajanja - to je tisto, kar je najbolj pogosta pri novorojenčkih, katerih mama je uporaba drog. V tej luči je upravičeno daljše opazovanje teh otrok v bolnišnici. Verjetno ne bi bilo škoda, ki se dodelijo ustrezne ležišči na enem od pediatrične bolnišnice za temeljito preučitev, če je to potrebno - specializirani za zdravljenje z nadaljnjo rehabilitacijo pred zaključkom otroka procesov prilagajanje extrauterine življenja. Ostaja odprto vprašanje in preprečevanje stanja, kot so nosečnost z odvisnostjo od heroina, ki je sestavljen iz splošnega preprečevanja zasvojenosti in preprečevanju nezaželene nosečnosti med odvisniki ženske drog.

Tako je študija značilnosti medicinsko - družbenih pojavov, kot sta nosečnost in porod pri ženskah s snovjo - problem, ki zahteva več pozornosti in posebne rešitve, in v najkrajšem možnem času.

Video: strašno posnetke odvisnikov