Preprečevanje stekline

primarna preventiva steklina Prav je, da se izogibajo stiku z živalmi, morda bolan s steklino in cepljenje hišnih ljubljenčkov. Posebna si je treba prizadevati, da se zagotovi, da se učijo otroke, da bi se izognili divje živali, potepuške živali in živali z nenavadnim vedenjem.

Video: preprečevanje stekline

zdravljenje ran

Rana z živalmi, morda bolnih s steklino povzročil, obravnavajo vedno, ne glede na to, ali se izvajajo imunoprofilakse. Vsi rane takoj temeljito izperemo z milom in vodo. V primeru držav z visoko stopnjo stekline se je pokazalo, da je živahna izpiranje ran bistveno zmanjša tveganje za bolezni. Rane operemo vsaj 10 minut, prednostno s snovjo, ki inaktivira viruse, kot so povidon-jod. Za pranje vbode z uporabo katetrov. Če zdravljenje ran je boleče, je možno, da bi prodrli tkiva okoli rane z lokalno anestezijo, kot lidokain, - ne poveča tveganje za okužbo.

Ocena tveganja za okužbo

Domneva se, da je oseba, ki grozi, da bo zbolel za steklino, če je ugriznil ali opraskan (v nasprotju s kože nedotaknjenih) živali, morda bolni s steklino ali praske, odrgnine, sluznice ali odprte rane je kontaminirano, verjetno okužen material, kot slino ali tkiva centralnega živčnega sistema živali morda bolnik s steklino. Ocena tveganja je lahko zastrašujoče in pogosto vpliva na alarm. Odločitev o profilakso po izpostavljenosti steklini mora temeljiti na nekaterih dejavnikov. To upošteva epidemiološko situacijo. Velikega pomena je oblika živali, saj je verjetnost stekline pri živalih, kot so rakuni, Skunks, netopirji, živečih v Severni Ameriki svizcev in necepljenih hišnih ljubljenčkov, višji od, na primer, pri cepljenih psih in mačkah ali manjše divje živali, kot so veverice in drugi glodalci. Odločitev o potrebi po poizpostavitveni steklini, je odvisno tudi od tega, ali je bilo mogoče preizkusiti, ali karanteno živali povzroča škodo. Treba je upoštevati okoliščine v napadu: ali je izzvala ali ne, še posebej, ko gre za živali, redko bolan s steklino, kot so proteini ali miško.

Poizpostavitveni steklini

To prikazuje vse ugrizniti ali poškodovanih netopirje, in tiste, katerih sluznice za ločitev so netopirji, razen če je ulovilo bat in dokazati njeno pomanjkanje steklini. profilakso po izpostavljenosti, je smiselno, tudi če je neposreden stik z netopirji ni znana, vendar je verjetno, da je prišlo do stika, na primer, ko oseba zbudi in ugotovi sobno netopirja ali ko odrasla oseba vidi netopirja v sobi brez nadzora otroka duševna zaostalost, ali oseba, ki je vinjen.

Ocena tveganja na srednji ali posrednem stiku težje kot z neposrednim stikom, kot je opisano zgoraj. Na sekundarnem stiku je dejal, ko je oseba, ki skrbi za hišne živali ali jih polizala, in če je žival že v neposrednem stiku z živaljo, morda bolniške s steklino. Ob upoštevanju teh dejavnikov, kot so čas po morebitni kontaminaciji hišne živali, temperatura okolice, kot tudi hišne stik z odprtimi ranami ali sluznico človeka, ki je poskrbel za njih.

Če bo preprečevanje stekline potekala po okužbi, vključuje tri komplementarne načine za zmanjšanje tveganja. Cilj rane obdelavo za odstranitev ali inaktivacijo virusa s strojno obdelavo in antiseptiki. Pasivna imunizacija z humani imunoglobulin proti steklini omogoča takojšnje blokiranje pritrditev virusa na živčnih končičev. Vendar pa pasivno pridobljenih protiteles sčasoma izginila, zato so morali zamenjati aktivnost imunskega odziva s cepivom inducirane. Cepivo ne le povzroča primarni humoralni odziv, vendar pa premaga tudi imunosupresivnih učinkov pasivno imunizacijo. Kombinirana upravo za preprečevanje stekline stekline imunoglobulina s cepivom proti steklini o priporočenih shemah v Združenih državah Amerike v vseh možnih za preprečevanje bolezni primerih.

pasivna imunizacija

Opravili steklina imunoglobulin. Obstajata dve humanega imunoglobulina pripravki, ki se štejejo enakovredni. Odmerek humanega imunoglobulina stekline je 20 ie / kg. Polni odmerek imunoglobulina čim prej temeljito prodrli tkivo v ranah in okoli njih. Preostali imunoglobulina intramuskularno v regiji oddaljene od mesta dajanju cepiva. V nekaterih državah očistimo konjski imunoglobulin, ki je približno 1% bolnikov povzroča serumski bolezni. Anafilaktični šok je redka, vendar pred uvedbo konjskega imunoglobulina potrebna za izvedbo standardnega preskusa za preobčutljivost (naveden na vložek v škatli z izdelkom). Odmerek konjski imunoglobulin je 40 ie / kg in ga dajemo na enak način kot humani imunoglobulin.

Steklina imunoglobulin je učinkovit, če je uporabljen v roku 7 dni po ukusa- idealno bi bilo treba dajati s cepivom proti steklini na dan okužbe. Če se je začela steklina uporabi cepiva in 7 dni minilo, imunoglobulin ne sme dajati. Pri zdravljenju zapletov se je treba izogibati, kadar koli možne glukokortikoidi, saj aktivira virus stekline pri poskusnih živalih.

aktivna imunizacija

Video: Preprečevanje 2016/10/06 stekline

Prvi cepiva proti steklini so bile narejene iz živalskih možganov. Antigenosti teh cepiv je bila nizka, tako da je potrebno ponovno aplicirati. Pogost zaplet je encefalitisa po cepljenju. V številnih državah po svetu še vedno uporablja cepiv iz živčnega tkiva živali, zlasti cepivom iz možganov mladičev dojenih, ki le redko povzroča nevrološke motnje, kot možganih cepiva ovac, ker vsebuje manj mielin.

Velik napredek v proizvodnji cepiva proti steklini je bil dosežen z razvojem metode celične kulture, ki omogoča pridobitev visoko koncentriranega antigena cepiva in šibke onesnaževanja celične proteine. Tako povečana imunogenost, s čimer se zmanjša število uprav in pojav stranskih učinkov. V ZDA, ki je na voljo v dveh takšnimi cepivi: cepivom iz kulture cepiva humanih diploidnih celic in očistimo iz kulture celic piščančjih zarodkov. Zunaj ZDA je cepivo proizvedeno iz ledvičnih celic rastline opičjih, piščančjih zarodkih, raca zarodek.

V obdobju po izpostavljenosti imunizacija necepljenih oseb je sestavljena iz 5 odmerkov cepiva, ki se daje v deltoidno mišico v 1,3,7,14, 28 th dni. Za otroke odmerek se ne zmanjša, je možno, kadar je to potrebno za injiciranje za uporabo anterolateralno področje stegna namesto deltoidno mišico. Uvedba cepiva proti steklini za preprečevanje stekline v cepljenj zadnjico privedli do odpovedi, tako da je bila opuščena. Imunski odziv na cepljenje po izpostavitvi, običajno postane opazna na 14. dan. Ampak, da bi profilakse po izpostavljenosti zanesljiv, je potrebna pasivna imunizacija združiti z aktivno.

Popolnoma cepljeni v preteklosti, ljudje prejeli dva odmerka cepljenja v razmiku 3 podnevi stekline imunoglobulina ga upravlja.

Video: Preprečevanje steklina pri g Chelyabinsk v letu 2016

Pri določanju titer po cepljenju ni potrebno, razen pri bolnikih z imunosupresijo in prejemanje proti malariji zdravila, ki lahko zavirajo imunski odziv.

Pogostnost neželenih učinkov cepiva sestavljene iz kultur celic je nizka, nevrološki zapleti so redki, kot v celičnih kulturah odsoten živčnem tkivu za gojenje virusa. Po začetnem cepljenju s človeško diploidnega cepivom celic proti steklini alergični Reakcijsko pojavili pri manj kot 0,1% motenj, so opazili splošni pogoji, kot so slabo počutje in dvig telesne temperature le 5-15%. Frekvenca Pri ponovnem cepljenju alergijskih reakcij dosegla 6%. Če je tveganje za okužbo ni odpravljena, je treba titer protiteles treba pregledati vsaki 2 leti, in če se izkaže, da to ni dovolj, da se uvede dodaten odmerek cepiva. Pri bolnikih z neželenih učinkih cepiva humanih diploidnih celic lahko uspešno uporabljajo cepiva po celičnih kultur piščančjih zarodkov. Čeprav primerjalne študije niso bile opravljene, je očitno, da je učinkovitost cepljenja proti steklini visoka, če ocenjena na pojavnost bolezni po živalskih ugrizov brez poekspozicijsko profilakso (okoli 15%), in redkosti neuspeh cepiva. neuspeh cepiva običajno pride nepopoln potek cepljenja ali zlorabe stekline imunoglobulina.

Pre-izpostavljenost profilaksa steklini

Osebe, ki jim grozi okužba (veterinarji, laboratorijskih delavcev, spelunkers, tiste naslov za območja, kjer je epidemija živalske bolezni, stekline), naj bi imuniziramo vnaprej. Prevzela imunizacijo vnaprej izpostavljenosti intramuskularno dajanje treh odmerkov cepiva (1 ml) v 1, 7, 21 dni.