Parvovirus B19

Pogostost okužbe z parvovirus B19 povzročajo pri otrocih v splošni populaciji je bila ocenjena šele leta 1983, ko je Anderson je pokazala, da je B19 vzrok za nalezljive eritem, ali peti bolezni - klasični, znane eksantema otroštva.

Video: Pediater Plus - nalezljive eritem (peta bolezen, parvovirus 19)

Parvovirus B19 je del družine Parvoviridae. Parvovirus - majhna DNA virusi, ki povzročajo okužbe pri številnih živalskih vrst. Kot skupine, parvovirus vključuje številne pomembne povzročiteljev bolezni živali - pasjega parvovirusa in virus mačje panlevkopenije. Odprta je bila leta 1975 parvovirus B19 - edini parvovirus patogen za ljudi. On ne udari živali in živalskih Parvo virusov ne povzročajo človeške bolezni.

B19 odvzeta superkapsida in sestoji iz ikozaedrsko beljakovin kapside, ki leži v notranjosti enojnoverižne DNA, ki obsega približno 5500. Razlogi. Parvovirus B19 razmeroma odporna na vročino in topila. Antigeni parvovirus antigeni B19 razlikujejo od drugih parvo mlekopitayuschih- le eno znano serotipa virusa. Parvovirus hitrega pomnoži v celicah. Ker je parvovirus genom omejeno, morajo vzgojiti v dejavnike, ki se pojavljajo v gostiteljskih celicah na koncu B-fazi. Parvovirus B19 je sposoben replicirati samo v celicah stimuliranih eritropoezo eritropoetin, ki se pridobiva iz kostnega mozga ali popkovnične krvi osebe, kot tudi v primarnih gojenih fetalnih jetrnih celic.

epidemiologija

Parvovirus B19 najdemo po vsem svetu in povzroča velik delež okužb. Okužba z različnih kliničnih znakov, kot so izpuščaj ali aplastične krize, predvsem videli v šoli, pride do 70% primerov v starosti med 5 in 15 let. Občasnih primerih opazili skozi vse leto, pojavnost vrh - konec zime, pomlad. Serološka prevalenca s starostjo narašča, med odraslimi, ki so dosegli 40-60%.

Video: enteritisom pri psih

Glavni mehanizem za širjenje virusa parvovirus B19 dihal sum širi z velikimi kapljicami izcedek iz nosu in grla. Ill med 15 in 30% dovzetnih oseb, ki živijo skupaj z bolnikom, in pogosto prizadene očetje matere. V izbruh nalezljive eritem med mlajšimi učenci giblje ponovitve tečaja od 10 do 60%. Opisano izbruhov v bolnišnicah, v katerih recidivov pojavila pri 30% občutljivih zdravstvenih delavcev.

Čeprav je osnovni mehanizem širjenja parvovirus B19 dihal, se lahko prenašajo tudi s krvjo in krvnimi pripravki, kot je bilo potrjeno pri otrocih s hemofilijo, ki so prejeli strjevanja dejavniki iz velikega števila darovalcev. Ob upoštevanju stabilnosti virusa topil, je treba pomemben način prenosa v vrtcih bo stik-gospodinjstvo, vendar do sedaj ni bilo mogoče potrditi.

Glavni cilj parvovirus B19 so eritroidnih celične linije, še posebej pronormoblastov takojšnje predhodnike. Virusna infekcija povzroči lizo celic, kar vodi do postopnega izčrpavanja eritropoeze in njegovega začasnega odloga očitne učinek virusa na celični liniji mieloidnoi ne opazi. Tropizma za eritroidne celice povezan z antigenom skupino eritrocitov v krvi, ki je celični receptor za virus. Prav tako imajo Antigen endotelnih celic placente in fetalnih miokardnih celic. Klinična slika pogosto vključuje trombocitopenija in nevtropenija, vendar pojasni njihova patogeneza še ni uspelo.

Eksperimentalni okužba prostovoljcih je pokazala, dvofazni potek bolezni. Od 7. do

10. dan pojavi viremijo, količino virusa iz nazofarinksa tajno, povišana telesna temperatura, slabo počutje in rinoreja. Vsebina retikulocitov zmanjša na nemerljivo, vendar zmanjša vsebnost hemoglobina so klinično nepomembne. S prihodom specifičnih protiteles simptomi izginejo, in se vrne vsebin hemoglobina v normalno stanje. Nekateri prostovoljci v 17-18 dnevu razvija izpuščaja in artralgija. Nekateri zasloni, kot na primer aplastične krize, so neposredna posledica virusa, medtem ko drugi, vključno z artritisom in eksantema očitno predstavljajo postinfection in pojavov, povezanih z imunskim odzivom. Rezultati kožne biopsije iz bolnikov z nalezljivo eritem - epidermisu edema in perivaskularnih infiltratov sestavljeni iz nevtrofilcev - so v skladu s imunskega procesa.

Bolniki s kronično hemolitične anemije, pri kateri se poveča uničenje rdečih krvnih celic, je zelo občutljiv na motnjo eritropoeze. Parvovirus B19 začasno ustavi nastajanje rdečih krvnih celic, kar ima za posledico hemoglobina strmo pada - v tem primeru pogosto potrebno transfuzijo krvi. število retikulocitov pade na blizu nič, kar kaže liza eritropoezo predhodniki. Ključnega pomena za premagovanje okužbe je humoralno imunost. Za 1-2 dni, poseben imunoglobulin M, ki vodi v zadrževanje okužbe, rekuperacijo retikulocitoza in povečanje hemoglobina.

Zmanjšanje humoralno imunost povečuje tveganje za hude ali kronične okužbe z parvovirus V19- kot okužba ponavadi manifestira kronične rdečih krvnih celic povzročajo, glede na opis in aplazija nevtropenije in trombocitopenije, in kostnega mozga. Tveganje za kronično okužbo s parvovirus B19 povzročajo tudi otroci, ki so prejemali kemoterapijo za levkemijo, otrokom s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo, prejemnike notranjih organov, AIDS.

Pri okužbi fetalni in neonatalni je nekoliko podoben tistemu posameznikov s pomanjkljivo imunostjo. Če je ženska okužena prvič med nosečnostjo, lahko parvovirus B19 povzroči vodenico ali smrt preimmune ploda, vendar pa virus je teratogen, očitno, nima. Kot večina parvo sesalcev, parvovirus B19, ki lahko prehaja skozi posteljico in povzroči okužbo ploda. Citopatične učinke parvovirus opazili predvsem v kostnem mozgu eritroblastov odseke in ekstramedularne hematopoeze v jetrih in vranici. Okužba ploda domnevno razvija v roku 6 tednov. Ko eritroblastov prvič odkrita v jetrih ploda- po 4. mesecu. nosečnost na medularni hematopoeze zamenjan vrsto. V nekaterih primerih, okužba ploda vodi do hudih anemija, in, posledično, do srčnega popuščanja. Kot rezultat, razvoj ploda hidrops, se pogosto konča s smrtjo. Možno je tudi, da je srčno popuščanje povzroča neposreden učinek virusa na miokarda. Toda, kljub okužbe, v večini primerov nosečnost konča v normalnem času. Nekateri od teh otrok, očitno zdrava, je kronična infekcija parvovirus, ki je pomen jasen.

Video: parvo parvovirusu enteritisu značilnosti in odtenkov diagnozo psov, mačk pankleykopeniya