Cisticerkoza

Cisticerkoza - ta napad, ki ga ličinke svinjsko trakuljo (cisticerkozo) povzroča.

Cisticerkoza je ena izmed najbolj pogostih in resnih parazitskih bolezni centralnega živčnega sistema. Za razliko od goveje trakulja ličinke ličinke za nalezljive svinjske trakulje osebe se selijo predvsem v centralnem živčnem sistemu, ki povzročajo neurocisticerkozo. Medtem ko taeniasis (črevesno okužbo odrasli črvi povzroča) razvije po zaužitju kontaminirane nezadostno toplotno obdelanega svinjskega mesa, okužba ličink, ki izhaja iz živil ali pitne vode, onesnažene z jajci T. solium. Tako lahko cisticerkoza vpliva na ljudi, ki ne porabijo svinjine. Bolnikov teniasis mogoče autoinvaziya (prepustni jajca parazitov fekalno-oralno). Razvoj je prav tako vključena autoinvaziya obrne peristaltiko tankega črevesa.

V tankem črevesu jajca prihajajo hexacanth prodorno skozi črevesno steno, s krvjo nato vnesene v organih, predvsem možganov, mišic. Kadar oncosphere poravnana, je narejen iz majhnih (0,5 cm), napolnjene s tekočino mehurček, ki je edino protoskoleks - parazit zarodkov.

epidemiologija

Cisticerkoza je skupna kjerkoli goji prašiče. Visoka pogostost okužbe opazili v Srednji in Južni Ameriki, Indiji, Indoneziji, Koreji, na Kitajskem in v delih Afrike. V teh državah, 20-50% primerov epilepsija s cisticerkozo povzroča.

patogeneza

Cistična fazi razvoja večina Cestodi ne inducira močan imunski odziv, parazit je še vedno živa in nedotaknjena. Intaktne izvedljive ciste povzročajo klinične manifestacije, če je začetna vdor parazitov v možganih masivna ali če kršijo odtok CSF. Večina ciste še vedno živi za 5-10 let, nato pa degenerira, ki povzročajo močan imunski odziv. V naravni potek ciste bolezni sčasoma popolnoma resorbira ali poapnijo.

simptomi

Video: Črvi v moji glavi

Več kot 70% začetne manifestacija cisticerkozo postala epileptični napadi, čeprav je lahko prišlo do kakršnih koli cisticerkoza kognitivni ali nevroloških motenj - psihoza do kapi. Neurocisticerkozo ločimo v parenhima, intraventrikularno, mening, spinalna in očesne osnovi anatomske lokalizacije, kliničnih simptomov in radioloških znakov.

Parenhimske neurocisticerkozo se krči in žariščne nevrološke pomanjkljivosti. Napadi, v 80% primerov posplošena, vendar pogosto začnejo s parcialnimi napadi. Včasih je dalo cerebralne infarkcije zaradi obstrukcije malih končnih arterij ali vaskulitis. Obsežne poškodbe prednjega režnja vodi v demenco ali parkinsonizem, ki nejasne klinične slike, se diagnoza včasih dal šele po nastopu osrednjih simptomov. Možno je tudi za strele spominja entsefalit- pogostejša pri bolnikih z masivno začetni invaziji. Intraventrikularne neurocisticerkozo (5-10% vseh primerov) spremlja hidrocefalusa in simptomov akutne, subakutne ali periodičnega intrakranialno hipertenzijo brez kontaktnih simptomov. Oviranje običajno pojavi v prekatu IV. Cista v stranskih prekatih povzročajo manj obstrukcijo. Meningitična neurocisticerkozo kaže draženje mening in intrakranialna hipertenzija. Razlogi za te simptome so edem, vnetje in prisotnost cist, ki kršijo odtok CSF. Veliko oblik neurocisticerkozo spremlja bazalne meningitis, vendar pa je najbolj značilno za meningealne obliki. Racemosa cisticerkoza - meningealnimi variantne oblike bolezni, v katerem bazo rezervoar možganov videti večji skupini ciste. Spinal neurocisticerkozo kaže znake kompresije hrbtenjače, radikularna bolečina, transverznim mielitisom ali meningitis. Ko neurocisticerkozo oko zmanjšana ostrina vida zaradi cysticercus plava v steklovino, odstop mrežnice ali iridociklitis. Zunaj živčnega sistema ciste osrednji lahko včasih pretipati pod kožo. Masivni vdor progastih mišic, ali miokarda lahko privede do skolioze ali karditisa.

diagnostika

Neurocisticerkozo je treba obravnavati vse, ki imajo nevrološke, kognitivnih in osebnostnih motenj, ne glede na starost bolnika, ko se pojavi, če zgodovina bivanja v endemična območja. Zlasti značilnostjo epileptičnih napadov, enostransko slabovidnost ali simptomi encefalitis. Proglottids ali jajca svinjsko trakuljo najdemo v blatu le 25% bolnikov s cisticerkozo možganov, tako da za potrditev diagnoze zahteva sevanja in serologija.

Ko je parenhimske neurocisticerkozo najbolj informativne CT. Za otroke, najbolj značilnost parenhima v prisotnosti enega samega ciste, ki se lahko kopičijo v nasprotju s tem, in več poapnevanj. Intraventrikularni ciste najdemo pri 11-17% bolnikov z neurocisticerkozo. Intraventrikularni ciste in cista hrbtenjača bolje videl na MRI, ki omogoča, da prikazujejo parazitsko membrano in ugotoviti razlike v jakosti signala na cysticercus tekočinah in tkivih. MRI notranjosti ciste je mogoče videti celo protoskoleks - pathognomonic znak cisticerkozo. Prav tako je bolj občutljiva metoda za odkrivanje vnetja pri okoliški tkiva ciste. Poapnitev v mišicah in možganih je mogoče videti na navaden rentgenskih posnetkov, vendar so podatki rentgenske pri otrocih so ponavadi diagnostično pomembna.

V komercialno dostopnih kompletov za encimske imuno. Občutljivost študija protitelesa v serumu je višja od 90%, je potrebna študija CSF. Ko več parenhimskih ciste encima imunoblot skoraj vedno pozitiven. Če ciste eno- ali stari, apnencem, lahko raven protiteles določi spodaj. Cisticerkoza možganov, je najbolj pomembna in najbolj pogost vzrok eozinofilija CSF, vendar ta funkcija ni zanesljiva, zato njegova odsotnost ne omogoča, da zavrne diagnoze.

Video: Najbolj nevarne morilci ljudi Top 5

diferencialna diagnostika

Klinično cisticerkoza mogoče zamenjati za encefalitis, možganska kap, meningitis in številnih drugih bolezni. Klinično se lahko bolezen se sumi prisotnost zgodovino informacij o bivanje v endemično območje ali stiku z osebo sum bolnikov teniasis. Glede na rezultate radioloških metod Cisticerkoza je lahko težko razlikovati od tuberculoma, histoplazmoza, blastomikoze, toksoplazmoza, sarkoidozo, vaskulitis in tumorjev.

zdravljenje

cisticerkoza Zdravljenje je odvisno od njenih pojavnih oblikah. Številna vprašanja o tem, ali ne za zdravljenje, kako ravnati, dokler se ne zmanjšajo. Rabljeni ura, simptomatsko zdravljenje, antihelmintiki in kirurško zdravljenje. Če so napadi, hidrocefalus ni vsa žarišča kalciniran, neaktivna (CT) so prikazani le antikonvulzivi. Če bolnik ne bi antihelmintiki, je potrebno izključiti prisotnosti svojega odraslega svinjskega trakulje, kar predstavlja nevarnost za zdravje drugih. Za uničenje odraslih svinjsko trakuljo niclosamide se uporablja, ki se ne absorbira in ne povzroči vnetni odziv v ikrami. Večina napadov, ki jih povzroči vnetje (ki temelji na CT ali MRI), je mogoče odpraviti konvencionalne protikonvulzivno droge. Če so napadi povzročili obnovi ali neaktivnih centrov, je treba zdravljenje nadaljevati še 2-3 leta, preden bo poskušal preklicati Antikonvulzive.

Aktivne parenhimskih poškodbe običajno odpravite sami, in nekateri strokovnjaki v takih primerih vzdržijo antihelmintike. Vendar je po nekaterih študijah uporaba antihelmintike urezhaet preostalo pogostost napadov v daljšem opazovanju. Obstajata dve učinkovita zdravila proti cisticerkozo: albendazol, prazikvantel. Albendazol skupaj z maščobno hrano za 28 dni. Prazikvantel traja 30 dni. Po nekaterih poročilih, albendazol daje nekoliko boljši končni rezultat, kot nanosu. Uporaba katerega koli od teh zdravil lahko spremlja poslabšanje simptomov zaradi povečanega imunskega odziva na parazite in umiranje povečanje vnetje. Za sprostitev pojav, 2-3 dni pred začetkom in med steroidov zdravljenja predpisana, vendar pa lahko zmanjša koncentracijo prazikvantela za 50%. Zato je delitev glukokortikoidi in prazikvantela zadnjega povečanja odmerka (do 100 mg / kg / dan) dajali cimetidin - zaviralec citokroma P450. Koncentracija albendazola proti sprejem glukokortikoidi nasprotno povečuje.

Antihelmintična zdravljenje se lahko izkaže počiva parenhima lezije v aktivno ali poslabša intraventrikularno hrbtenice in očesnega obliko cisticerkozo. Torej, če obstajajo dokazi o hidrocefalusa in ventrikularni ali spinalno neurocisticerkozo, preden se začne zdravljenje z zdravili je treba, da se izognejo ventrikel. Kirurško zdravljenje je treba omejiti na vgradnjo spojev, odstranjevanje velikega enotnega cisto dekompresija, odstranitev mobilne ciste, ki povzroča obstrukcijo prekatov, in nekaj primerov neuspešnega zdravljenja. Če želite odstraniti nekatere intraventrikularnega cist uporabljajo Neuro. cista pretrgal med operacije To ne vodi k razširjanju parazita, v nasprotju z ehinokokoze. Očesni cisticerkoza - v resnici bolezen, ki zahteva operacijo, čeprav obstajajo primeri okrevanja po zdravljenju z drogami. V večini primerov, neugoden izid, pogosto zahteva oči enucleation. Mnenje večine metod zdravljenja ostaja sporen, je priporočljivo, da se posvetujte s strokovnjakom.

preprečevanje

Celotna družina cisticerkozo pacientov, kot tudi tiste, ki so jim pripravljajo hrano, pregledani cisticerkozo in taeniasis. Zaužitje jajc T. solium onemogoča temeljito osebno higieno, umivanje rok pred pripravo hrane, kot tudi zavrnitev svežega sadja in zelenjave, ki rastejo na endemičnih območjih. Svinjina je treba vedno temeljito in pečeno kuhamo temeljito dokler popolnoma kuhan.