Sprednjo trebušno steno

Pod trebušne stene je treba razumeti vse stene, ki obdajajo trebušne votline, t. E., ne le spredaj in strani, ampak v spodnji prsni oddelka, v medenici, ledvenem delu hrbtenice in trebušno prepono. V praksi pa govorimo o bolezni trebušne stene, vedno v mislih samo sprednje in stranske dele, ki jo sestavljajo predvsem mišične strukture, povezane.

Preučevanje vsakega bolnika je treba upoštevati številne značilnosti v sprednjo trebušno steno, ki vplivajo na obliko trebuha konfiguracije. Slednja je odvisna od nadstropju tip telesa, maščobne obloge, in na številnih naključnih točk. Če zadovoljiva ali prekomerno razvoj podkožno plast maščobe običajno opisuje mišice konturiruyutsya nejasno, ali skoraj popolnoma neviden. Pri osebah z zelo šibko razvoj podkožne maščobe, še posebej, če imajo so razvito mišičje na sprednjo trebušno steno viden značilen razporeditev linearnimi utori. Ta tako imenovani bela črta (od xiphoid do pubis), v obliki navpično potekajočih utorov vzdolž robov mišic rectus vsakokrat nahajajo ti polmeseca spigelievoy linije in v obliki dveh cikcak linij, brazde nahajajo na obeh straneh v stranskih delih stene na vmesniku trebušna stena v prsih. Te zadnje črta utori zaradi prepletanja nosilci zunanje poševne mišice in serratus anterior. Na območju lokacije dveh rectus mišice mogoče obravnavati individualno izrazimo z 2, 3 poševno prečno ali ležeče cik-cak črte, brazde na lokacijo kit skakalcev,

Na strani telesa v ne-debelih bolnikih in mišic trebušne stene običajno tvori na obeh straneh simetrična ledveno vdolbin. Ostrina svojih obrisov odvisna od ton stranskih mišic trebušne stene, predvsem prečno na prisotnost ali odsotnost diastazna rectus mišice in stopnjo podkožnih maščobnih oblog v ledvenem delu.

Pomembna lastnost v sprednjo trebušno steno, je njena nadaljnja udeležba v premike dihal. Običajno ta del se razlikuje, v patoloških pogojih - v veliki meri nespremenjene. Pri moških, gibanja dihal so različni, pri ženskah, zaradi prsni vrsto dihanje neločljivo povezana, so pogosto skoraj neviden.

V sprednjo trebušno steno

Za udobje študije in opis pogojnega deleža v sprednjo trebušno steno v več delov. Najbolj zadovoljiva za praktične namene je spremenjen sistem Tonkov. V okviru tega programa izvaja vodoravne črte: eno skozi najnižjo točko desetega rebra, drugi - po najvišjih mestih na iliakalnih grbi kosti. Ti dve liniji razmejitev meje 3 vodoravno postavljen področja na sprednji steni trebuha: epigastrium, mesogastric in hypogastric.

Druga dva, zdaj navpično, je linija izvedena na robovih rectus mišice rebra do sramnih tubercles kosti. Zaradi teh vrstic v vsakem od omenjenih vodoravno odtujenih območjih omejenih na kartici 3. Pravilno, da jih zahtevajo natančno oddelki omenjena področja.

tako žlički v sprednjo trebušno steno mora razlikovati epigastrično ločene (levi reženj lokacije območja jeter, želodca, tankega žleze), desna hypochondrium ločene (žolčnika sedež prostora, na desni režnja jeter, jetrne upogibom debelega črevesa in dvanajsternik) slabo infracostal ločimo (vranice lokacija na površino , vranice upogib debelega črevesa).

mesogastric v sprednjo trebušno steno navpične črte Omejitev popkovine ločimo (Šarnirska ureditev območje tankega črevesa, veliko ukrivljenosti želodca, poperechnoobodochnoy črevesja, omentum, pankreas), desnega krila (območje naraščajoče ureditev debelo črevo, ki je del tankega črevesa, desno ledvico v sečevod) in levo bok (lokacija površina padajoče debelo črevo, ki je del tankega črevesa in levo ledvico z sečevod).

Video: sprednjo trebušno steno in globlje

Nazadnje, v gipogastralnoy v sprednjo trebušno steno so opisani: PST ločimo (ureditev zank tankega črevesa površino, mehurja, maternice), prav ilioinguinal ločene (ileocekalnem lokacija območje z dodatkom) slabo ilioinguinal ločene (sigmoidno lokacija na območje).

Gledano s sprednjo trebušno steno svoje prednje profil orisa meje so lahko zelo različni. Najbolj prav je treba upoštevati, so obrisi, ko nadželodčnem opazno malo globlje enostavno vpotezne obalni lok na območju načrtovanega manjšega mesogastric vystoyanie anteriorno in gipogastralnoy - jasno vystoyanie anteriorno z vidno zaobljeni, in celo z neko tendenco k previsom.

Video: arterije sprednjo trebušno steno

Preprega stranske mišice je znano, da obdajajo spredaj in zadaj ravne mišice v obliki primera, ki se imenuje plašč mišice rectus (vagina m recti abdominis.) In se razteza do blizu xiphoid postopku (bolj pravilno - da Genk vrstic) dol - nekaj centimetrov pod popkom s polkrožno (lokastih) Douglas linij (linea arcuata - Douglasii). Navzdol Preprega preneha igrati vlogo primeru rectus mišic, njihovo zadnjo ploščo, priklonila pred vsako rectus mišice v ozadju, je zdaj, in se združili s prednjim plastinoy- z njo ona je šele zdaj na sprednji površini mišice rectus. Tako je po linije Douglas naravnost nazaj mišice nimajo vagina Preprega lateralnega raztezanja mišic. Na tem odseku belo črto in neposredno mišice skoraj ne čutijo raztegne, ker skoraj nikoli ne zgodi, diastasis RECTUS mišice pod Douglas linij. Nastajajoča travmatično hematom mišice rectus, širjenje za njimi, ponavadi ponavadi ostanejo za dolgo časa omejeni zadnji listov plaščem ohraniti slabo opredeljene meje in draži parietalni peritonej stanja. Nasprotno, enako hematomi ko jih položimo v neposredni mišice ali za navadno pridobijo nejasnih konture intenzivno širi po preperitonealno tkiva navzgor v roke, sprednji meh tkiva predpuzyrnogo rettsievogo videl - (Spatium praevesicale seu cawum Retzii) in so opremljene z izrazitejše znaki draženja parietalnih plastjo peritonej. Enako velja za pretok različnih gnojnimi ali drugih vnetnih procesov.

Če sta vzdolžna laparotomijo izvedena za belo črto od xiphoid procesa Douglas linij vedno bolj izrazit dehiscence operacijske rane. To je odvisno od tega, kaj so stebri mišice rectus doživljajo močno raztezajo pod vplivom prečne palice, izvedeni dve plošči Preprega stranske mišice. Na laparotomijo pod črto dehiscence Douglas se ne pridobi. Zato, šivanje rane v sprednjo trebušno steno po vzdolžni laparotomijo srečuje z velikimi težavami v vzdolžne osi, ko je sestavljena iz Douglas linij, in zelo hitro izvede v hypogastric regiji, saj na tej ravni zadnjega listov plaščem nima neposrednega mišice, in lateralno natezno vpliva mišice postane zanemarljivo . Iz istega razloga, lahko vsi prerezi za laparotomijo je zelo enostaven za šivanje.