Zdravljenje akutnih črevesnih okužb pri otrocih

Sergey Kramar

Video: Zagovor diplomskega dela Lytvynchuk Olga Aleksandrovna

Sodobni vidiki zdravljenje akutnih črevesnih okužb pri otrocih

Akutni črevesne okužbe (AII) do danes ostaja eden od najpogostejših vzrokov za obolevnost in smrtnost pri otrocih, zlasti majhne otroke. Razširjenost, so samo še akutnih bolezni dihal.
V patogenezo driske pri akutnih črevesnih okužb je motena absorpcija vode in elektrolitov, in povečati njihovo povratnico v lumen črevesja. Osnova teh procesov - zmanjšanje aktivnosti encimov, ki razgrajujejo ogljikove hidrate (laktaze, maltaze, pomanjkanjem saharoza), funkcionalna pankreasne insuficience (ki povzroča kršitve lipidne prebave), povečana aktivnost cikličnega nukleotida (cAMP, cGMP) in prostaglandini.
Konec koncev akutne črevesne okužbe se pojavi nekontrolirano izgubo vode in elektrolitov - dehidracijo.
Eden od najbolj učinkovitih, cenovno ugodnih in dostopnih sredstev patogenetske zdravljenje akutnih črevesnih okužb je oralna rehidracijska terapija.
Visoka učinkovitost razlikuje sestavo za oralno rehidracijsko ravnotežja Humana, elektrolitov in formulo, ki izpolnjuje zahteve WHO in Evropske Pediatrične družbo, gastroenerologi in prehrano (ESPGAN). Zmes predstavlja izgubo vode in elektrolitov. Sestavljeni ogljikovi hidrati so vključeni v svoji sestavi, zagotavlja optimalno energijsko vrednost, s čimer se izognemo komplikacij, ki jih postili in njegov vpliv na metabolizem in prebavni delovanjem povzroča. Raztopino Humana-elektrolita se lahko nadomesti z 1-2 hranjenje dojenčkov v akutni fazi diareje. Del mešanice maltodekstrina spodbuja rast bifidobakterij in laktobacilov v črevesju. Kot alkalijske sestavine v zmesi uvedli citrata, ki organizem v minuti preide v bikarbonat, ki preprečuje razvoj acidoze in stimulira črevesno absorpcijo tekočine. Raztopino Humana-elektrolit, v nasprotju z analognimi raztopin prejšnjih generacij, ima dober okus in se odlikuje z visoko stabilnostjo. Mešanica se lahko uporablja pri otrocih vseh starosti, od rojstva. Poudariti je treba tudi, da je oralna rehidracijska terapija najbolj učinkovit, če ga uporabljate prvih urah po začetku bolezni. Raztopino Humana-elektrolita je prikazan tudi na sindrom atsetonemicheskom pri otrocih.
Ključnega pomena pri organizaciji terapevtskega hranjenja je neuspeh zlomi vode, čaj, tudi v težjih oblikah driske, saj se je izkazalo, da so lačni otroci znatno upočasnijo okrevanje.
V akutni fazi AEI in med convalescence optimally assign zdravo hrano, posebej oblikovan upoštevajoč vse dejavnike na patogenezo driske. Takšna merila izpolnjuje zdravo hrano Humana HN. Zmes je nekoliko višja vsebnost beljakovin s prevlado kazeinov, zmanjšanje gibljivost drisko. Povečano količino ogljikovih hidratov, na račun lahko prebavljivi dekstrin, ki prispeva k razvoju Bifidobacterium flore v črevesju. Zmanjšana vsebnost laktoze in maščob, ker so kršili sesanje. Tako Humana HN dobro absorbira, kot so 14% maščobe predstavljeni maščobnih kislin z dolžino srednjo verigo (trigliceride s srednjo verigo), ki se absorbira brez žolčnih kislin in lipaze. Dodatna obogatitev železa in cinka predstavlja do izgube rezerv teh mineralov med drisko. Pomembno je, da se ohrani zadostno stopnjo otroka telesnih bikarbonati, saj obstaja nevarnost acidoza (molski prebitek alkalne zmesi Humana HN je 29 mmol / l, pri normalnih pogojih, ne sme biti pod 15 mmol / l). Tudi proizvod ima nizko osmolarnost (250 mOsm / l), kajti njegov povečan poslabša drisko. Sestavek vključuje Humana HN banana pektina, ki ima izrazito adsorbirajoče lastnosti in daje prijetno mešanico okus. Poleg tega, banana vlaken sposoben vezave odvečno vodo v črevesju, s čimer se zmanjša izgubo fluida v drisko. Mešanica se lahko uporablja pri otrocih vseh starosti, ki se začne pri prvem mesecu življenja.
Kot obnovo prebavne funkcije in normalizacijo delovanja želodca in črevesja, po 5-7 dneh se otrok postopoma vrača v normalno zanj način hranjenja. Dieta priporočljivo vključiti tudi mleka in mlečnih izdelkov žit, prikazano hitrejšo uvedbo mesa. Priporočljivo je, da bolnik majhne izdelke, ki vsebujejo veliko pektina (pečena jabolka, banane, jabolka in korenje pire, borovnice) in kislo hrano, mleko (jogurt, acidofilni kvas, mleko). Maščobne meso in ribe, kot tudi črni kruh in druga živila, bogata z surove vlaknine, je treba izključiti iz prehrane, ampak se priporoča drobtin belega kruha.
Ko AII (zlasti salmoneloza) teče jet pankreatitis, maščobe malabsorpcije opazili in izgled steatorrhea.
Dieta terapija pri teh pogojih je zmanjšati vsebnost maščobe, vendar ne na manj kot 3,4 g na 1 kg telesne teže na dan. To se doseže s spreminjanjem lipidno komponento zmesi, uvedba trigliceridov s srednjo verigo, ki se absorbira v črevesju brez pankreatične lipaze in žolčnih kislin (Humana HN + MCT, Portage, Pregestimil et al.).
Na dolgi postinfekcijskim driska, zlasti pri otrocih, ki so se zdravili z antibiotikom širokega spektra, se lahko razvije sekundarna črevesno alergije, ki vodi do intolerance beljakovin kravjega mleka, vsaj - iz sojinih proteinov in žitaric.
V intolerance mlečnih beljakovin priporočenem zmesi kravje osnovi sojinega proteinskega izolata (Humana SL, sojino-Sempai idr.) Ali proteinski hidrolizat (Humana HA, Pregestimil et al.). Obrok dajati mleka in mlečnih izdelkov žita in žitni temelji split beljakovin iz kravjega mleka, sadja in zelenjave pireje iz krompirja, cvetače, čebule z rastlinskega olja in govejega pirejem, pražena jabolka, banane.
Tako je v arzenalu medicinsko sredstvo pediatra in danes otroških nalezljivih bolezni so zelo učinkovita sodobna sredstva peroralno rehidracijo soli in medicinskih zmesi hranil, med katerimi je pravočasno in pravilno delovanje bo pomagal izboljšati obravnavo otrok z drisko.