Spregal - zdravilo izbire pri zdravljenju bolnikov akarodermatitami

Dyudyun AD, Polyon NN, NN Koleva

Vnetne kožne pojave, ki nastanejo kot posledica fakultativne in obvezalo število zajedavcev klopov, ki se imenuje akarodermatitami. Acariformes - nevretenčarji, povezane z členonožcev tip v razred helitserovyh, odstopa Acariformes. Filogenetsko najstarejša ekipa, ki združuje okoli 10.000 vrst prosto živečimi in parazitske pršice, skupno po vsem svetu. Med acariformes imajo zdravstvene vrednosti, ki vodijo k razvoju treba akarodermititov dodeliti upravljanje na srbečica, ki povzročajo garje, Zheleznitsa - Demodicidae in druge pršice, ki živijo v stanovanjih človeka, hlevov in drugih parazitov vretenčarjev. Bolezen se pojavljajo pri ljudeh v stiku z garje pršice iz živali, ki trpijo zaradi Sarcoptes garij, imenovano psevdosarkoptoz ali psevdochesotka. Psevdosarkoptoz ali garje živali označen s eritematozni - papularni eritematozni ali - vezikularnih elementov v leziji včasih pustulizatsiey. Žarišča so lokalizirane na izpostavljeni koži in na meji s tesno prilegajočo obleko in spremlja intenzivno srbenje. Pomanjkanje Burrows je pomembna značilnost psevdochesotki.

Najbolj pogosta bolezen, ki se pojavljajo v praksi vseh zdravniških specializacij, je garje. Garje - nalezljiva parazitska bolezen kože, ki ga srbi pršice Sarcoptes scabiei povzročil. Srbečica pršice na vrsto parazitizma je stalna parazit. Complex tip parazitizma na garje pršice ženske je, da je večina življenja ona nosi v človeško kožo in le kratko obdobje ponovne naselitve in gnojenja vodi ektoparazitske življenje na površini kože. Za garje pršice je značilno razliko v morfologiji moških in ženskah. Samci so ektoparazitskih način življenja, njihova glavna naloga je, da gnojenje zrelih samic. Samci so manjši (0,15-0,2mm, ženska -0,25-0,35mm), ki v bistvu omogoča, da prenesejo mehanske gostitelja stresa, pogostost in moč, od katerih je odvisna od intenzivnosti srbenje, ki je bistven simptom garje. Razmerje med moškimi in ženskami pri garje pršice je 2: 1. Spoznanja iz človeške kože srbečica pršic v t + 10 ° - + 25 ° C in vlažnost večjo od 60% žive od 5 do 15 dni pri temperaturi od 0 ° umrejo v nekaj minutah. Z znižanjem vlažnosti okolja v teh temperaturi v območju življenj garje pršice znatno zmanjšajo. Kritična za preživetje žensk srbečica pršice vlage je 60%. Ličinke - 80%. Samice so sposobni prenašati temperature do minus 20 ° C perilo likati z vročim železom in vre vodi do hitrega uničenje klopov, ličinke in jajca.

Za garje pršice parazita nenehno v koži toplokrvnih gostitelja označen s stabilnimi obdobji razvoja (embriogenezo - 4 dni in razvoj poslezarodyshevoe -14 dni). Intradermalni obdobje parazitizma predstavljata dve obdobji različni: reproduktivno in metamorfne. Ženski reproduktivno obdobje je, da so rove in nesejo jajca. Izvalijo ličinke pojavljajo na površini kože in prodrejo v lasnih mešičkov in pod lestvic povrhnjice, kjer so Mitariti pojavi. Metamorfoza je proto korak - in teleonimfy za oblikovanje odraslih. Samo samice in ličinke so invazivne in so vključeni v človeški okužbe z nadaljnjo nastanku kliničnih manifestacij garje.

Pojavnost garje v Ukrajini v zadnjih 10 letih, je v razponu od 210 - 100 na 100.000 prebivalcev. Incidenca garje odvisna ryadya socialno-ekonomske dejavnike: vojno, visoke migracije, naravne nesreče, nizke socialne - življenjske razmere, povečanje števila socialno - neprilagojene osebe (begunci, razseljene osebe, ulični otroci, odvisniki od drog, prostitutke, osebe, ki nimajo stalnega prebivališča in zaposlovanje, kazensko pogojna in drugi). Obsežen razvoj nacionalnega in mednarodnega turizma, poslovna potovanja v državi in ​​v tujini prispeva! migracije prebivalstva brez zdravniškega nadzora. Opozoriti je treba, da so pomanjkljivosti v medicinske epidemiologije in preventivnega dela specializiranih zdravstvenih ustanovah tudi eden od razlogov za povečano incidenco garje. Na voljo je tudi pomanjkanje obravnavo primerov garij dermatovenerologists so zdravniki in drugimi strokovnjaki. Pomanjkanje visoko učinkovitih metod za laboratorijsko diagnostiko garje, ki se uporabljajo v specializiranih zdravstvenih ustanovah prispeva k velikemu številu medicinskih diagnostičnih napak. Zelo pogosto bolniki garje dolgo časa neuspešno zdravljeni z napačnih diagnoz, kot so "atopijski dermatitis", "piodermijo", "eczematid", kar seveda negativno vpliva na epidemiološke razmere bolezni [1,2].

Poznavanje inkubacijsko dobo, nalezljive parazitske in nalezljive bolezni kože je zelo praktičen pomen za načrtovanje zdravljenja in izvajanje sanitarno - epidemije ukrepov v žarišču okužbe.
Inkubacijska doba za garje, koncept ni povsem gotovo. Značilnosti inkubacijsko dobo, na eni strani, ki ga je znesek srbenje pršice in njegove razvojne stopnje določene na drugi strani - značilnosti mikroorganizma. Po stiku z odraslimi ženskami, da ko so vneseni v koži, srbečice poteze in početje nesejo jajca zagotavljajo tvori glavni simptom bolezni, v tem primeru je inkubacijska doba je praktično ni. Po stiku z pacientov srbečica pršice ličinke prehrano, katerega rok je 14-16 dni preobrazbo, ki bo v tem primeru določiti trajanje inkubacije. Obračunavanje obdobju inkubacije, čas pojavljanja subjektivnih občutkov, ki temelji na tem srbenja kot prvi simptom bolezni, kaže na veliko število bolnikov. Srbečica je tipičen simptom subjektivnih garje. Vendar pa je intenzivnost subjektivnih občutkov individualno za vsakega posameznega pacienta je odvisen od več dejavnikov: stanje živčnega in imunskega sistema, stopnjo preobčutljivosti srbeti pršice in svoje izdelke odpadkov, število parazitskih klopov, spremljajočih bolezni, uporabe drog in drugih. Zato je nihanje čas pojava subjektivnih občutkov bolnikov z garij variira od 6-7 dni do 45 dni. Vzrok srbenja pri bolnikih z garje je srbenje, ki je posledica preobčutljivosti gostiteljice srbeti pršice in svoje izdelke odpadkov. Matsuoka L.J., Vahl R. (1978) na prostovoljcih je pokazala, da srbenje na prvi okužbi pojavil, v povprečju na mesec, in ko se ponovno okužbo skozi dan. Razširjena mite okolja prah, ki ima številne skupne antigenov pršice garje. da lahko zagotavljajo ozadje in preobčutljivost, ki spodbuja zgodnji pojav subjektivnih kliničnih manifestacij garje. V prid temu, da je specifično preobčutljivost ni glavni vzrok za srbenje, pravi, da je izginotje srbenje pri 50% bolnikov z garje po enkratnem akaricid zdravljenja.

Drug vidik na biomechanisms pojava subjektivnih občutkov bolnikov z garij označuje, da je srbenje posledica draženja živčnih končičev v obdobju delovanja patogenov. Med funkcionalno delovanje ženskega določa številne snovi, ki prispevajo k rahljanje rožene plasti povrhnjice in absorbira v kožo dražijo strukturne elemente perifernega živčnega sistema, ki povzroča subjektivno občutek srbenja. Vse to pojasnjuje povečano srbenje v večernem in nočnem času, ki je povezana z ritmom dnevne dejavnosti garje pršice. Prisotnost srbenje bistveno vpliva na kakovost spanja, ki vodi do motenj ustreznega počitka, zmanjšanje družbene dejavnosti ljudi.

Objektivne klinične manifestacije so posledica energičnih garij mite alergično reakcijo, da opravi mikroorganizmov patogen in njegovih metabolnih izdelkov, kot tudi vpliv piogeni mikroorganizmov. Glavni klinični simptomi garje so srbenje, srbečica in metamorfnih prehodi, in miliarnega folikularne papule, mehurčki, excoriations, mehurčkov različne možnosti. Izpuščaj garje imajo posebno mesto na koži bolnikov, kot tudi specifične simptome: Ardi. Goncharova, Michaelis, Cesar. Številni dejavniki vplivajo na intenzivnost subjektivnih občutkov in količino prebivalstva pršice. Tako je uporaba antihistaminikov, protismiselno, kortikosteroidi vodi k zmanjšanju srbenje in hiter porast Burrows. Dejavniki, ki zmanjšujejo število prebivalcev v pršic vključujejo: ponovi dnevno kopanje, še posebej ponoči, vodi v aktivno mehansko odstranjevanje klopov iz kože, pogoste stike z izdelki destilacije nafte v poklicnih dejavnosti, ki imajo Akaricidni dejavnost. Ti dejavniki, kot tudi neracionalno terapija prispeva k dolgotrajna procesov.

Iz kliničnih sort bolezni je treba poudariti: tipične garje norveški garje, mange "čisto" zapletene garje srbi limfoplaziya benigni kožni, psevdosarkoptoz.

Pravočasno in pravilno zdravljenje bolnikov srbečica je glavni epidemiološka dejavnik pojava garij. Terapevtski ukrepi za bolnike garje, katerih cilj je uničenje patogena, ki uporabljajo akaricidi in izključitev možnost ponovne okužbe.

Splošna načela zdravljenja je treba poudariti. da je treba zdravljenje bolnikov, opredeljene v izbruha, je treba izvesti ob istem času, mora biti uporaba zdravila na kožo bo potekala v večernih urah. Zdravljenje bolnikov z garje je treba začeti po potrditvi diagnoze. Bolnik je podana vsa potrebna pojasnila o, in skabitsida uporaba mora biti v skladu z navodili proizvajalca. Zdravljenje zapletov je treba opraviti sočasno z obravnavo garje.
Trenutno je velik izbor zdravil za zdravljenje bolnikov z garje. Zato je pri izbiri akaricidi je potrebno, da izpolnjuje naslednje pogoje: ima enako Akaricidni učinek, tako na pršice in njegova lichinki- imela minimalno draži in strupene vliyanie- ni imela senzibilizacije akcijski imel dober kozmetični characteristics- je priročen in enostaven pri uporabi .
Po našem mnenju je največja skladnost s temi zahtevami je aerosol priprava «Spregal" proizvaja farmacevtskih laboratorijih Omega Pharma France (Francija).

Pri našem delu je določeno, da se določi učinkovitost zdravljenja bolnikov z garje protizajedalsko aerosolni pripravek "Spregal".

Materiali in metode

Ugotovili smo 57 bolnikov z garje (ženske -18. -33 moški, otroci -6), na kliničnem dnu oddelka za kožne in spolne bolezni Dnepropetrovsk Medical Academy. Starost bolnikov je bila od 1 leta do 57 let. Pri vseh bolnikih, opazili diagnoza garje mikroskopsko potrjena. Vsi bolniki z garje pred in po zdravljenju so bile izvedene kompleksnih splošnih kliničnih laboratorijskih testov: krvne slike, urina in biokemične preiskave krvi.
Kot akaricid zdravilo za zdravljenje bolnikov z garij opazili antiparazitik Rabljeni aerosolna formulacija "Spregal ', ki ga farmacevtskih laboratorijih Omega Pharma Francija (Francija). "Spregal" - ena od sodobnih visoko zmogljivih izdelkov za zdravljenje. Predstavlja esdepalletrina raztopino in piperonil butoksid v aerosolni vsebnika. Glavni Zdravilna učinkovina je esdepalletrin ki ima nevrotoksične dejanje. Esdepalletrin povezana z lipidne strukture parazitnih membrani živčnih celic, kar vodi do motenj kationske izmenjalne. Piperonil butoksid blokira obdelavo encimskih sistemov garje in izboljšuje delovanje esdepalletrina. Priročna oblika drog "Spregal« omogoča obdelavo enakomerno pokrivajo kožo. Spregal dobro prodirajo skozi površinske plasti povrhnjice brez povzročanja nelagodje. Dobre kozmetične lastnosti "Spregal" pripravek prispeva k dobremu čustveno obarvanost procesu zdravljenja. Načini zdravljenja bolnikov z garje je bila opravljena v tem zaporedju priporočila vodstvom proizvajalca. Priprava razpršimo enakomerno z razdalje 20-30 cm od površine kože.

Vsi bolniki so bili razdeljeni v dve skupini. Bolniki v prvi skupini smo obdelali s pripravo kože "Spregal" enkrat (zvečer - po 18-19 urah). Še posebej skrbno obdelane kože noge, roke, zapestja, kolena, intertriginoznih območja, in nohti in subungual deli prostega roba nohta. Pri otrocih s poškodbami kože in lasišča, so bile prizadete površine obdelane z gaza - bombažnimi blazinicami namočenimi Spregal. Med zdravljenjem kože bolnih otrok, da bi se izognili možnosti aerosola na sluznico, z zaščitno krpo. Bolniki iz druge skupine prejeli podobno zdravljenje kože dvakrat v razmaku 12/24 ur. Po 12 - 16 ur po obdelavi s pripravkom "Spregal" pacienti predlagala temeljito umivanje kože z milom in spremembo perilo in posteljnino. V stanovanje bolniki razkužila.

Spregal bolniki Učinkovitost zdravljenja je bila ocenjena z dinamiko kliničnih simptomov bolezni, v skladu z laboratorijskimi raziskavami in kliničnim nadzorom bolnikov po zdravljenju.

Rezultati in diskusija

Skrbna anamnezo in epidemiološko delo v izbruhu možnih garje ugotoviti povprečno dolžino inkubacijsko dobo, ki je znašala 12 ± 4,75 dni med 57 bolnikih opazili. Porazdelitev povzročitelja garij je bil osrednji lik. Potencialni leglo enem bolniku je bila ugotovljena v 27 primerih. Od navedenih žepe z dvema ali več bolnikov, o katerih so poročali v 8 primerih. V velikega števila primerov, kjer prevladujejo družine tipa luskasto poškodb.

Pri vseh bolnikih, klinične manifestacije garje značilen pojav mozoljev, mešičkov, excoriations in krvavih skorje. Izpuščaji so se nahajali na prizadetih območjih standarda - kožo dlani, zapestja, noge, zadnjico, trebuh. Pri 12 bolnikih prisotnost papule, gnojne mehurčke, in gnojnim krvavih skorjo na kožo območja komolca. Poleg klasičnih simptomov garje pri dveh bolnicah je bilo opaziti prisotnost krvave kraste in pustuloznimi izpuščaji v kožnih mezhyagodichnoy za prenos na kožo sakralnem prostoru. Od šestih otrok študiral, bolniki z garje - štiri bil poraz kože na dlaneh in podplatih, enega kože lezijo. Benigni kožni srbečica limfoplaziya odkrili pri 24 bolnikih, ki smo jih opazili. To predstavlja posebni izvedbi vkopov prednostno lokalizirana na kožo moda, penis, zadnjico, prsi, pod pazduho območjih. Benigna limfoplaziya kože pri bolnikih z garje je posledica širitve in množico plovil s perivaskulyanoy infiltracijo limfocitov, histiocytes in eozinofilcev. Klinične manifestacije garij pri 14 bolnikih so spremljali zapleti, kot so sekundarne infekcije. Ta skupina bolnikov vzporedno sanacije se niogennoy okužb predpisane antibiotike.

Akaricidna zdravljenje 23 bolnikov z garje, ki sestavljajo prvo skupino so sestavljali enkratno zdravljenje pripravo kože "Spregal". Bolniki z drugo skupino smo obdelali integuments sodobno akaricid dvakrat v razmaku 12/24 ur.

Resolucija kliničnih manifestacij pri bolnikih z garij 3-4 dni po zahtevek Spregal navedeno v 26 (45,6%). To so bolniki z omejenimi poškodb kože in brez zapletov garje. 5-6 dni rešiti patološke manifestacije v 14 (24,6%). Popolno regresijo poškodb, ki jih je deseti dan opazovanja se je pojavila pri 15 (26,3%). so opazili pri dveh bolnikih z garje pozitivne dinamike bolezni, vendar pa v nadaljevanje označene ponovitve. Oba bolniki s ponavljajočimi garij bila del prve skupine, v kateri so bili bolniki zdravljeni z "Spregal" droga enkrat. Bolniki s ponovitvijo garje premeščen obravnave, kar je privedlo do njihovega popolnega okrevanja.

Vsi bolniki dosedanji način zdravljenja smo opazili ki je bil sestavljen v uporabi "Spregal" pripravo na kožo enkrat ali dvakrat, dobro prenaša. Neželeni učinki in toksični učinek Spregal. Med zdravljenjem ni bila ugotovljena. Vsi bolniki ugotovil, enostavnost uporabe in dobrih "Spregal" kozmetične lastnosti zdravila.

Kazalniki splošnih kliničnih preiskav krvi in ​​urina, biokemijske preiskave krvi pred zdravljenjem in po njem smo opazili bolniki so bili v fizioloških kazalcev zdravih ljudi, kar kaže na odsotnost hemato-, nefrotoksicnosti, hepatotoksičnost uporablja "Spregal" zdravilo pri zdravljenju bolnikov z garje.

Analiza rezultatov našega stalnega spremljanja učinkovitosti in prenašanja "Spregal", ki ga proizvaja farmacevtskih laboratorijih Omega Pharma Franciji (Francija) pri zdravljenju bolnikov z garje pokazala visoko Akaricidni aktivnost, dobro tolerance, visoko stopnjo varnosti in enostavnosti uporabe.

ugotovitve

Klinično opazovanje učinkovitosti, prenašanje in varnost uporabe sodobne visoke pršicam aerosolni pripravek "Spregal", ki ga proizvaja farmacevtskih laboratorijih Omega Pharma France (Francija) pri zdravljenju bolnikov z garje vodi do naslednjih sklepov:
1. Aerosolni pripravek "Spregal" proizvodnjo farmacevtskega laboratorija omega Francija Pharma (Francija) ima označeno Akaricidni aktivnost.
2. Priprava "Spregal" ima nevrotoksične učinek, ki ga veže na membranske strukture lipidnih parazitov živčne celice, kar vodi do motenj s kationsko izmenjalno in pršice smrti.
3. priročna oblika "Spregal" formulacije omogoča enotno obravnavo kože in dobre kozmetične lastnosti formulacije prispevajo k dobremu čustvene postopka obdelave obarvanost.
4. priporočamo zdravljenje pacientov garij kože zvečer, dvakrat v razmaku 12/24 ur. Tik pred bolnikov po zdravljenju temeljito izperemo z milom in zamenjaj perilo in posteljnino.
5. Pri zdravljenju bolnikov z garje zagotavljajo zaščito pred naključnim stikom s sluznico "Spregal" droga.
6. Če to vpliva na kožo na obrazu in lasišču, prizadeto območje očistiti s krpo, namočeno zdravila "Spregal".
7. Visoka akaricidna dejavnost, dobro prenašanje, varnost in enostavnost uporabe omogočajo Spregal menil, da je zdravilo izbire pri zdravljenju bolnikov z garje in priporočili za široko uporabo v medicinski praksi.

literatura

1.Kolyadenko VG, Fedorenko OE Sodobne klinične značilnosti, diagnostiko in terapijo garje // Farmacevt -200. -№12 -S.40-41.
2.Golovchenkr DY Zdravljenje bolnikov z spregal garje zdravila // ukrajinskega listu dermatologijo, venerologija in kosmetologi.- Kiev.- 2002.-№1.-S.66-67.
3. Klinični potek in zdravljenje garij pri otrocih // ukrajinski listu dermatologijo, venerologija in kosmetologi.- Kijev. - 2002.-№3.-S.64-65.