Akutna zastrupitev z bencinom - zastrupitev

Video: Namestnik nazaj: pri bolnikih v bolnišnici zaradi akutne zastrupitve z alkoholom pride spet

Video: Kaj storiti v primeru zastrupitve | zastrupitev | slabost

Bencin predstavlja prvi olja, pridobljenega med frakcija brezbarvno tekočino, ki sestoji iz ogljikovodikov, ki imajo od 5 do 10 atomi ogljika, oddestiliramo pri temperaturi 30-200 °. Sestavek bencin vključujejo aciklične nasičene ogljikovodike ali alkane (40-75%) in ciklične nasičene ogljikovodike ali cikloalkanov, ki imajo 5-10 ogljikovih atomov (20- 60%) - aromat vsebnost bencina je povprečje 10-12%. Vendar pa je olje, iz katerega se bencin pridobljen z visoko vsebnostjo aromatskih ogljikovodikov (40%). Bencin se uporablja kot gorivo za motorje nadalje vsebujejo nekatere dodatke, kot lahkih ogljikovodikov, ki povečujejo nihanje (izobutan, izopentan) in tetraetil svinec - povečanje oktanskega števila. Pod normalni temperaturi in bencin tlaka izbere par s posebnim vonjem, trikrat težji od zraka. Največja dovoljena koncentracija bencina v zraku je 700 mg / m3, medtem ko je povprečna koncentracija - 500 mg / m3.
Toksičnost. Plin v obliki pare zlahka prodre skozi dihala. bencin manj pogosto vstopi v telo skozi prebavni trakt, in še bolj redko skozi kožo. Po vnosu ogljikovodikov prodrejo tkiva in njihova odstranitev je predvsem skozi pljuča. Toksični učinek se pojavi kot posledica seštevka škodljivih učinkov alkanov in cikloalkanov. Najpomembnejši toksični učinek anestezija in splošna anestezija, na katerega sta dodati stranskih učinkov, kot je draženje dihalnih poti, kožo in veznice. To je bilo ugotovljeno, da so tekoči ogljikovodiki, ki vsebujejo 5-16 atomov ogljika za splošno anestezijo in draži sluznico in učinek kože. Dolgotrajna izpostavljenost bencina, še posebej, če vsebuje veliko benzenu (6%), čemur sledi poškodb kostnega mozga. Kot rezultat je penetracija tekočine ogljikovodika v dihalnem sistemu je kemična - hemoragični pljučnica, v nekaterih primerih, s hitrim nastopom smrti. V primeru zaužitja ogromnih količin, vendar brez vdihavanja strupenih snovi, je slika pnevmopatije. Z anatomsko vidika obdelane premagati le pljučnega parenhima, ki razvija učinkovino polimorfno masivni zastojev, z nadaljnjim abscesov postavitev. Pogosto so te lezije zapletena arteriolar tromboze. V zvezi s sistemom tracheobronchial, ki jih ponuja le manjše spremembe. V nekaterih primerih, nenamerno vdihavanje bencina, kot tudi v primeru zaužitja z naknadno bruhanje, pljučni edem razvija. V nekaterih primerih so spremembe, ki se pojavljajo v pljučih pri pregledu rentgenske pokazala, celo v odsotnosti kliničnih znakov. Smrt nastopi zaradi zadušitve, sekundarno ali strupene pljučnega edema zaradi kemične pljučnice.
Poleg zaviralnim učinkom na centralni živčni sistem in lokalno draženje in sluznic, tekočih ogljikovodikov in olja povzroči degenerativnimi včasih hemoragične poškodbe živčnega sistema, vključno jeter, ledvic, vranice in kostnega mozga. V nekaterih primerih se lahko pod vplivom ogljikovodikov srčne mišice postane bolj občutljiv na endogene adrenalin kot pravilo, ki pojasnjuje trepetanje prekatov in nenadna smrt, kadar velik vpliv naftnih derivatov.
simptomatike. akutne zastrupitve simptomatologija bencin nekoliko razlikuje v odvisnosti od števila poti in permeat strupeno snov. Masivni vdihavanje bencina hlapi povzroči nenadno izgubo zavesti, globoko komo, krči in hitro smrt. To hiperakutna ali fulminantni obliki bencina zastrupitve. V zmerno zastrupitev z vdihavanjem strupenih snovi, prvi znak je solzenje - zaradi draženja oči, potem je klinična slika podobna akutne zastrupitve z etanolom. Zato je patološko stanje, imenovano "zastrupitev ogljikovodik". V prvi fazi, žrtev neupravičeno smeje, govori veliko, in potem so vrtoglavica, glavobol, slabost, bruhanje, pomanjkanje hoje, ataksijo, govor in požiranje. Če izpostavljenost strupenim snovem še vedno pojavlja delirij, komo in tonično-kloničnih napadov. Coma običajno traja nekaj ur, včasih tudi nekaj dni. Če žrtev preživi, ​​razvili pljučnico in pljučni edem.
Zaužitje bencin: slabost, bruhanje, simptome draženja sluznice prebavnega trakta. Bruhanje imeli vonj po bencinu, pri čemer se med bruhanje bolnik vdihne bencinski hlapi ali celo pogoltne tekočega bencina, kar še dodatno otežuje pretok v povezavi z razvojem kemijskih začetku in nato zmešamo pljučnice zaradi sekundarne infekcije. Kot sesalnega bencina v krvi, ima pacient kašelj, sputum proizvodnjo, ogljikovodikovo zastrupitve, nato šoku, zaspanost, komo in krče. Nekateri bolniki imajo drisko s krvnimi progami. Vnos in odstranitev goriva skozi pljuča povzroča dihalne stiske, kar se kaže dispneja, cianoza, hude bolečine v prsih in znake masivni pljučni edem ali kemično pljučnico. Smrt nastopi zaradi zadušitve. Rentgenski pregled pokaže prisotnost pljučnice, včasih širitev srca. V kliničnih pogojih, je to pljučna bolezen podaljša. Rentgenska slika poškodbe pljuč je pred klinične simptomatike in izgine veliko počasneje in kasneje, ki zahteva dolgoročno spremljanje bolnikov. V redkih primerih se zazna hepatomegaliji prisotnosti beljakovin v urinu in valji, aritmija (utripanje, atrijsko plapolanje) in pojav srčnega popuščanja.
Terapija. Če zastrupitev z vdihavanjem bolnika po odstranitvi iz kontaminiranega srednje uporabljajo terapijo s kisikom. V huda teče kome in depresijo dihanja, ravnanja ventilator, antibiotiki, kortikosteroidi in intravensko kapalno infuzijo 1000-1500 mL 5% -ne raztopine glukoze izotonično z 0,5-1 g vitamina C. konvulzij obdelamo z intravenskim dajanjem diazepama. Ko pride do zastrupitve Nastalo bencin zaužitju takoj uvedemo v 200 ml parafinnovogo olja. Parafinnovoe ujame tekočega ogljikovodikovega olja in s tem prepreči njegovo absorpcijo. Nadalje želodec izperemo suspenzije aktivnega oglja. Po izpiranju vnesti želodcu 50-150 ml parafinsko olje. Da bi preprečili bronhopulmonalne okužbe zahteva antibiotik s širokim spektrom delovanja. Simptomatsko zdravljenje.

Prva pomoč.
Ko respiratorno depresijo - ventilator uporabo dihalne cevke. Subkutano kordiamina 2 ml, 1 ml 20% raztopine kofeina. Za oralno zastrupitve - brez zračnice izpiranje želodca, čemur sledi dajanje 3-4 žlic aktivnega oglja v prahu v 200 ml vode in 200 ml vazelin olja. Bruhanje je kontraindicirana! Sifon klistir. segrevanje bolnik.
Medicinska sili.
Medicinski center.
Za oralno zastrupitve - izpiranje želodca skozi debele cevi, čemur sledi uvajanje 200 ml vazelin olje (če ni uvedena prej) in 3-4 žlici aktivnega oglja v prahu v 200 mL vode, sifon klistir. Vdihavanje ali aspiracije - vdihavanje kisika. Intravenozno 400 ml 5% raztopine glukoze, 6,4 ml raztopine askorbinske kisline s 5%, 2 ml 5% raztopine piridoksin hidroklorid, 10 ml 2,4% raztopine aminofilin. Ko trdovraten kašelj - navznoter Tabela 1-2. kodein 0,015. Ko respiratorna depresija - UI 2 ml 10% raztopina sulfokamfokain kordiamina 1-2 ml, 1 ml 20% raztopine kofeina. V akutni respiratorni odpovedi - prezračevanja, vdihavanje kisika. Pri povečanju srčno popuščanje - intravenozno 1 ml 0,06% raztopine Korglikon ali 0,5 ml 0,05% -ne raztopine strophanthin pri 10- 20 ml 5% -ne raztopine glukoze. Ko bolečine v trebuhu - subkutano 1 ml 0,1% raztopine atropina ali 1 ml 0,2% raztopine platifillina 1-2 ml 2% raztopine papaverin, 1 ml 2% raztopine promedol. V ostrem vznemirjenost, krči - intramuskularno 1- 2 ml 3% raztopine fenazepama ali litičnih mešanici (1,2 ml 2,5% raztopine klorpromazina, 2.1 ml 1% raztopine difenhidramina, 5,10 ml 25% raztopine magnezijev sulfat) pod nadzor krvnega tlaka. Z razvojem komo možganskega edema zemljo - na čelu vrečko ledu, intravenozno 40 ml 40% raztopine glukoze z 6,4 ml 5% raztopine askorbinske kisline in 8 enot insulina, 4,2 ml 5% raztopine piridoksin hidroklorid, 80-120 mg furosemid (Lasix), vdihavanje kisika.
Evakuacija iz bolnišnice (OMedB) zdravstvenih prevozov, v ležečem položaju na nosilih, ki ga spremlja zdravnik ali reševalca.
OMedB, bolnišnica.
Če je potrebno - ponoviti izpiranje želodca, klistir sifona. V hujših primerih - hemosorbtion. Ko strupene pljučnica - 100-150 mg i.v. prednizolon, 10 ml 10% raztopine glukonat (klorid) kalcija 1-2 ml 1% raztopine difenhidramina, 2,4 ml 10% -ne raztopine aminofilin, 4,2 ml 5% raztopine askorbinske kisline, protibakterijsko terapijo, ekspektoransi navznoter heparin do 5000. ie subkutano 6 ur pod nadzorom koagulacijskih, inhibitorji proteolize (contrycal, gordoks) intravensko 50-100.000. ie v 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. V akutni respiratorni odpovedi - sapnika intubacijo, mehansko prezračevanje. Z razvojem kome - 100-200 mg i.v. cocarboxylase, 10-20 ml 20% raztopine piracetama, 20-40 ml 0,25% raztopine citokroma C, vdihavanje kisika. Ko možganskega edema, oligurija narašča - dehidracija zdravljenje, če je naveden - lumbalno punkcijo in ekstrakcijo 10-15 ml CSF. Z razvojem strupenih hepatopathy - infuzijske terapije, vitaminov, HBO, hemosorbtion.