Injiciranje kontracepcijski Depo-Provera - kontracepcijsko upravljanje

Zgodovina, mehanizem delovanja in učinkovitosti

Injiciranje kontraceptivi, ki vsebujejo dolgodelujoči progestin, so zelo priljubljeni
v številnih državah po svetu (glej tabelo 25.1.) -. Trenutno injekcijske progestini se uporabljajo dolge ukrep, vsaj 80 držav po vsem svetu (vključno z, in republik nekdanje Sovjetske zveze - v večini primerov v kliničnih študijah in več državah v Afriki ) .4,5 38 najpogosteje uporabljajo progestini kot medroksiprogesteron-acetata (kot depo-Provera, včasih besedilu DMPA, s «Upjohn» (USA izdelan)), in noretindron enanthate (neto). Kontracepcijski mehanizem delovanja teh progestinov podobna tisti v kombiniranih komponente progestinskih kontraceptivov. Indikator "kontracepcijsko neuspeh" za zgoraj dolgo delujejo progestini je manj kot 1 primer nosečnosti na 100 žensk na leto. (Glej. Tabelo. 16,6).
Kljub razširjena in dostojanstva injekcijskih kontracepcije, so možni neželeni učinki povzročili, v nekaterih primerih pa posebno skrb. Kljub dobro prenašali, trajanje delovanja, visoko učinkovitost in majhno verjetnost zapletov, mnoge ženske bi se izognili uporabi te metode kontracepcijske v mislih, kaj se šteje za varen način premalo raziskano in raziskati.
Mnogi bolniki in strokovnjaki družinskih ambulantah načrtovanja je zaslužen za priljubljenost injicirajo kontraceptive udobja in zmogljivosti tajnosti njihove uporabe, kot tudi tradicionalno prepričanje v nekaterih družbah z vbrizgavanjem sredstev prednost pred ustnim preparatami.5 visoko stopnjo še naprej uporabljajo to metodo kontracepcije, ker pri uporabi progestini trajno ukrepanje je potrebno pogosto zdravljenje in obiske pri zdravniku.

Študije so pokazale, da nosečnost pojavi pri približno enem od 400 žensk, ki uporabljajo DMPA za goda.17 eden od razlogov za visoko učinkovitost DMPA je njegov podaljšan učinek - 150 mg kontracepcijskega učinka zdravila traja 3 mesece, kjer je plodnost takoj obnovljena, in 4-6 mesecev po ukinitvi zdravila.

prednosti DMPA

V primerjavi z vsebujejo estrogen kontracepcijske tablete Depo-Provera ne privede do resnih zapletov. DMPA je zelo učinkovit kontracepcijsko dolgo in neprekinjeno, intramuskularno na mesečni 3- (včasih s 6-mesečno) intervalih. Pomembno je omeniti, da je kontracepcijski učinek ostaja v veljavi za nekaj tednov, po preteku določenih pogojev. Po odpravi DMPA, je ovulacija obnovljena po povprečno 5.5-9 mesecev. (Starešina M., 1984). Ker Depo-Provera deluje za dolgo časa, je njena uporaba ni neposredno povezana s spolnim aktom in s tem ukrep zdravilo omogoča ženska za shranjevanje aplikacij DMPA skrivnost. Najpogostejša kršitev menstruacijskega ciklusa pri uporabi Depo-Provera je dolga amenoreja, ki je mnogim ženskam zdi, da ni metode, drugi pa menijo, da je to zaželeno.

Non-kontracepcijske lastnosti DMPA

Ustavitev pretok krvi in ​​/ ali zmanjšuje intenzivnost menstrualne krvavitve, Depo-Provera tem, zmanjšajo menstrualne bolečine, menstrualno kri, intenzivnosti in ovulatornega menstrualne bolečine. Depo-Provera se uporablja za terapevtske namene v težkih menstruacijo, skupaj z anemijo, dismenoreje in endometrioze. Hkrati se DMPA uporablja za zdravljenje menopavznih sindroma s tveganjem za razvoj osteoporoze. Nekateri podatki kažejo, da DMPA ne zavirajo izločanje materinega mleka in tako poveča trajanje laktatsii.19,33 obdobja

Slabosti podaljšanim hormonske kontracepcije (DMPA)

Najbolj pogost pojav pri uporabi Depo-Provera je motnje menstruacijskega ciklusa, predvsem v obliki amenoreja, ali vrsto aciklicnem krvavitve, ki se lahko šteje za pomanjkljivost metode (nekatere ženske raje redno mesečno kot pokazatelj pomanjkanja nosečnosti). Po prekinitvi ovulacijo in plodnost obnovljena po nekaj mesecih. Ob istem času, nekatere ženske čutijo potrebo za parenteralno (intramuskularno) uprave, pomanjkljivost te metode kontracepcije. Študije na živalih so pokazale, da DMPA (1) lahko vpliva na razvoj ploda med nosečnostjo in (2) lahko poveča tveganje za raka endometrija in raka dojke, čeprav ti učinki niso bili opaženi v kliničnih preskušanjih.

indikacije DMPA

Depo-Provera je zlasti pri ženskah indicirano:

1. dojenje;
2. Ne želim, da bi imel več otrok in da nima možnosti ali želijo zateči k kirurško sterilizacijo;
3. stari pozno reproduktivno obdobje, v katerem povečano tveganje komplikacij, povezanih z pokazal kombinirane kontraceptive;
4. želijo uporabljati varno, učinkovito in relativno kratkotrajno kontracepcijsko pred kirurško sterilizacijo (npr če želi porodu ženska odložiti kirurško sterilizacijo);
5. ki živijo v neprimernih stanovanjskih razmerah, kjer je težko opazovati pravilno osebno higieno;
6. z anemijo srpastih celic, v katerih je nezaželena uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov;

Tabela 16.6 Rezultati proučevanje kontraceptiva "napak": injiciranje kontraceptivi

Tabela 16.6 Rezultat študijskega kontratsetivnyh "napak": injiciranje kontracepcijska"(Nadaljevanje)

opombe
a. Objavljeno z dovoljenjem Sveta prebivalstva, od James Trussell in Kathryn Kost, "Kontracepcijski neuspeh v Združenih državah Amerike: a cntical pregled literature," Študije na načrtovanje družine 18 (5), september / oktober 1987: Tabela 9 in dodatki vključujejo nove podatke. Izrač Trussell in Kost (1987) po katerem članku.
d. Večina teh del pravilno voditi odstotek izgubil slediti ženske nadzor tako izgubila kadarkoli v času študija, deljeno s skupnim številom žensk, vključenih v raziskavo. Torej, so ti odstotki prikazani v tabeli, pa je pravilen ukrep za pNPP bi bil celotni odstotek življenjskega tabele (TJ) 12-mesečnega interesa s črko "d", ki je naveden. n Za študij samo na voljo neto zneske. t. Skupno za vse metode.

1. ki je bilo v preteklosti zapleti povezani z vsebnostjo estrogena kombiniranih peroralnih kontraceptivov, ali pri katerih obstaja tveganje za kardiovaskularne zaplete. Z razvojem dejavnikov tveganja teh zapletov so: povišan krvni tlak, pogoste glavobole, bolečine v spodnjih udih, kajenje, hiperlipidemije, starost več kot 40 let.