Maternični kontracepcija - kontracepcijska upravljanje

Intrauterini naprave (IUDs)

Prva omemba intrauterini naprave se nanaša na leta 1909, ko je Richter napravo, opisano kot prstan, izdelan iz svilnato katguta (čeprav prej smernice o uporabi IUDs nanašajo na starih časih). IUV oblika sorta "zanke", "dežnik", "7", "T" v obliki prstanov, spirale, itd, ki se uporabljajo za izdelavo IUV materialov, prav tako uporablja predvsem mnogoobrazny- srebro, baker in plastike .. Za razliko od drugih vrst ene vrste IUV vsebuje progesteron. Trenutno najpogosteje uporabljen je IUV Sorreg T-380A (baker, ki vsebuje). IUDs so najbolj priljubljena na Kitajskem, kjer IUV uporablja veliko pogosteje kot druge metode široko kontratseptsii- IUV kot prstan z rotor brez navoja, iz nerjavnega, bakra, ki je nadomestil r. N. Mach obroč (obroč oblike z dvema kodre), ki se uporablja v preteklosti več populyarnostyu.16 Ker več kot 70% od mornarice, skupno je zdaj v svetu, ki se uporabljajo na Kitajskem, lahko rečemo z gotovostjo, da je najbolj priljubljen na svetu glede mornarice Navy brez navoja v obliki obroča s rotor. (Glej. Tabelo. 17.1).
Skoraj 85 Mill. Ženske po vsem svetu uporablja VMS.16 IUV uporabljajo na Kitajskem 32%, in v Bangladešu, Nigerija, Brazilijo in Pakistan manj kot 2% žensk v rodni dobi (gl. Tabelo. 17.1, 21.1). Ker na Kitajskem skoraj 60 milijonov. Ženske uporabo IUDs, intrauterina kontracepcija je drugo največje na svetu, ki ga je širjenje zaščite pred nosečnostjo, po kirurški sterilizacijo.

Tabela 17.1 Intrauterina kontracepcijska naprava (IUV).
10 najbolj poseljenih držav na svetu, poleg tega je Združeno kraljestvo, Egipt, Turčija in Mehika 1989

- - ni podatkov

viri:

1. Graves J. poročilo zunanje potovanje, marec 20,1987. Neobjavljena interni dokument za Center za nadzor bolezni.
2. London KA, Cushingov J Rutstein SO sod. Plodnost in načrtovanje družine raziskave: posodobitve. 1985 Prebivalstvo Poročila, serije M (8): 289-348.
3. Issacs AL, Cook RJ. Zakoni in pravilniki, ki vplivajo na plodnost desetletje sprememb. Prebivalstvo Poročila 1984- serije E (7): 105-150
4. Paxman JM politike in zakonodaje v zvezi z reproduktivnim zdravjem. V. Hatcher RA, et al. Kontracepcijski tehnologija: International izdaja, 1989: Tabela 1. Maja
5. Weinberger M. Prebivalstvo Delitev United in Wallcharts Združenih narodov 1987 in 1988: Svetovna kontracepcijska uporabljati New York Ministrstvo za mednarodne ekonomske in socialne zadeve sekretariata Združenih narodov, 1988 Trenutni kontraceptivov med trenutno poročenih žensk v rodni dobi. Svet ocenjuje, če so kontracepcijska prevalenca na populacijski ponderirana podatkovno povprečni dan za vse države, je 9 / 83- ti podatki bodo prikazani v prihajajoči publikaciji Združenih narodov: Ravni in trende uporabe kontracepcije po oceni v letu 1987.
6. Hacettepe University Institute of prebivalstva študije. 1983 turščina populacija in zdravje raziskava (Ankara) 1987: 87: Tabela VI-2.

IUV, ki vsebujejo baker, najbolj priljubljena vrsta intrauterinih kontracepcijskih pripomočkov. Sorreg T-380A se pogosto uporablja v Indoneziji, Egipt, Nigerija, Mehika, Turčija in Pakistan. Leta 1987 je Ameriška agencija za mednarodni razvoj začel dobavljati kliniko samo intrauterini naprave Sorreg-T 380A, ki je utemeljena s svojo visoko učinkovitost, tudi v Indiji bolj pogosto uporablja Sorreg-T 200. V ZDA Sorreg T-380A, ki jo GynoPharma, Inc izdelan ., z naslovom ParaGard, postanejo bolj pogosta oblika IUV v primerjavi z intrauterina kontracepcijski vsebuje progesterona (t. n. Progestasert sistem).
Tako kot v mnogih drugih državah, tudi sodobna kontracepcijska sredstva, ki se uporabljajo v nekdanji Sovjetski zvezi, mornarica so druga najbolj priljubljena po kontracepcijskimi tabletami.

Treba je opozoriti, da je v luči nekaterih subjektivno in nekaterih neznanih dejavnikov, za več let, ko je bila uporaba peroralnih kontraceptivov praktično prepovedan, se uporablja samo maternične vložke. Navy lokalna proizvodnja se redko uporablja zaradi njihove slabe kakovosti. Z uporabo IUV, povezane z visoko incidenco pojavov, kot so bolečine in nelagodje v trebuhu, poslabšanje vnetnih procesov, izgon IUV, menstrualnih težav, nastopom zunajmaternične nosečnosti in tako naprej. (Khomasuridze AG, 1991). Najpogosteje uporabljena kot IUV kot C-380-Slimlin, Multiload, Novi T Sorreg T-200 in 380A, zgibnega Lipps, T CN-380Ag, IUD vsebuje progestina, et al.

Mehanizem delovanja

Kontracepcijski IUV premoženje na podlagi njihovega morebitnega vpliva na procese v jajčeca, sperma migracije, oploditve in implantacije ali neposredno na maternici. Do sedaj, ne določi natančen mehanizem delovanja intrauterinih kontracepcijskih pripomočkov. Domneva se, da IUV deluje na maternici, ki povzroča spremembo v svojem krčenja dejavnosti, povečanje števila makrofagov in razvoj aseptične vnetja, spremembe v dejavnosti sistema encimskega endometrija, kakor tudi pospešuje peristaltiko jajcevodih, itd (NB Antipov, 1976- Iron B. I. et al., IA Manuylova 1976-, 1983- Rowe R., 1976). Pod vplivom teh procesov lahko škoduje sperme migracije, pospešuje njihovo uvajanje v maternični votlini in smrt oplojenega jajčeca, kot tudi abortivne učinek intrauterinih kontracepcijskih pripomočkov. V zadnjem času se vedno več avtorji se verjame, da je primarni kontracepcijski učinek IUV sposobnost kršitev implantatsii.112
Dokaz beta hCG in oplojenega jajčeca skoraj 20% žensk, ki uporabljajo IUDs v drugi fazi menstrualnega cikla je omogočilo številni avtorji (Beling A. et al., 1976, idr.) Sklene, da IUV krši implantacije in razvoj nosečnosti ne vpliva na procese oploditve in blastociste oblikovanja. Ta položaj zahteva nadaljnje študije poglobljeno.
Povzema domnevnega mehanizme delovanja intrauterinih kontracepcijskih pripomočkov, je mogoče sklepati, da je mornarica predvsem vpliva na:

1. sperme - inhibirajo migracijo sperme iz nožnice v jajcevod;
2. oplojeno jajce - pospešiti prehod oplojenega jajčeca skozi jajcevod in njeno prodiranje v maternici;
3. Gnojenje - ovirajo proces oploditve;

implantacija - vzrok liza (smrt) blastociste in / ali preprečitev implantacije zaradi razvoja lokalnih vnetnih procesov (tujka reakcije) - lahko vpliva abortivne IUV z mehanskim zavrnitve vsajenega blastocist endometriya- povečali lokalno tvorbo prostaglandinov- zaviranje implantatsii- kršitvi proliferativno- sekretornih procesov v endometrij (značilno za IUV, ki vsebujejo progesteronski), s čimer razbije implantacije;

1. endometrija - povzroči zmanjšanje aktivnosti karboanhidraze in po možnosti alkalne fosfataze, ki je razložen s kompetitivno reakcijo med bakra in cinka. Baker zavira absorpcijo estrogena hormonov in intracelularni estrogena endomiotsitami reakcije na endometrij. IUV, ki vsebujejo progesteronski ali levonorgestrel vodi do atrofija endometrija med dolgotrajno uporabo.