Diagnoza in zdravljenje neželenih učinkov peroralnih kontraceptivov - Kontracepcijski vodnik

Amenoreja (odsotnost krvavitve "preboj" na koncu tablet ciklus)

subjektivni simptomi. V intervjuju, morajo bolniki posebno pozornost nameniti razvoju krvavitev ali krvavitev (vključno z emisijami v obliki madežev) v roku 7 dni, v katerem ženska ne sprejme aktivne tabletke. (Uporaba sodobnih peroralnih kontraceptivov z nizko vsebnostjo hormonov pogosto vodi v madeži po prenehanju jemanja tablet poseben ciklus. Pri zbiranju zgodovino je treba določiti datum zadnjih spolnega znaki nosečnosti (vključno s povečavo in bolečine mlečnih žlez, slabost, itd), In iztrebkov za prsi, ali je ženska jemanja zgrešil in t. d. Opomba prenese tudi stres, uživanje drog (kot so rifampicin ali Dilantin fenobar Itala, katerega sprejem povzroča hitro potrditve estrogena iz krvi, kot tudi anaboličnih agentov), ​​spremembe v teži in menstrualnega cikla po začetku uporabe oralnih kontraceptivov, ženska, ki aktivno telesno vadbo, itd Vprašaj žensko, kaj bi počela, če sem noseča pri uporabi peroralne kontraceptive: nadaljevati nosečnost ali splav odločila, da zaprosi bolnika, ali je noseča ali če je preživela na testu nosečnosti za domačo uporabo ..
objektivni dokazi. ženska fizični pregled vključuje določitev obstoja nosečnosti (širitev maternice in druge simptome nosečnosti). Povečana bazalno temperaturo posredno kaže na morebitno nosečnost. Nadaljnje raziskave vključuje določanje vsebnosti HCG v urinu in / ali krvi.
vrednotenje. Diferencialna diagnoza je treba med nosečnostjo (maternice ali ektopična) in neustrezno razvoj endometrija med zdravljenjem z peroralnih kontraceptivov.
načrt. Upravljanje menstruacije ali amenorejo odlašanja vključuje več pristopov:

1. Pri imenovanju peroralnih kontraceptivov z nizkimi hormonskih komponent prej svetoval o možnosti njene skromen menstruacije ali zamude. Z je redno in dosledno sprejem OK in zamuda "menstruacija" v ozadju kontracepcijske tabletke za ženske priporočljivo, da začnete nov tabletok- cikla kljub skladnosti s tem imenovanjem, da po večkratnih "menstruacije" zamuda treba preiskati na prisotnost nosečnosti.
2. Merjenje bazalne telesne temperature za tri dni zapored v "interval beztabletochnogo". Temperature pod 37 ° C točk v odsotnosti nosečnosti in ovulacije.
3. Izključitev nosečnosti je najbolj pomemben del diagnozo na zamudo dveh ali več "menstruacije" - opredelitev hCG v urinu je potekala (vključno s hitrimi testi) in seruma.
4. Izključitev nosečnosti na zamudo enega "menstruacije" in preskakovanje prejemu kontracepcijske tabletke. Izključitev diagnoze nosečnosti je še posebej pomembno, če ženska ne želi umetno prekinitev morebitne nosečnosti.
5. Imenovanje drugega tipa OK z nizko stopnjo hormonov. V takih primerih, nekateri strokovnjaki raje OK vsebuje bolj aktivno progestin, drugi pa priporočajo kontracepcijske tablete z visoko vsebnostjo estrogena.
6. Kdaj in tam je "menstruacije" zamuda za 8-16 mesecev brez sprememb v klinični sliki, kljub imenovanju drugih vrst OK, ne bi smelo biti dodatne študije.

Krvavitev in madeži

subjektivni simptomi. Pri zbiranju zgodovino je treba upoštevati trajanje uporabe oralnih kontraceptivov, hormonske odmerkov komponente pravilnosti in nadzor načina sprejem tablete, trajanje in intenzivnost krvavitev iz maternice, zadnji datum menstruacije, prisotnost znakov nosečnosti prenese ginekološke bolezni, prisotnost bolečine v medenici, mrazenje, povišana telesna temperatura, pritožbe občutek splošne oslabelosti, slabost, driska, bruhanje, slabost, itd v zgodovini, in odnos krvavitve pri spolnem odnosu, prisotnost vlage lischnyh precipitatov, uporaba zdravil, ki lahko medsebojno delujejo z UC (kot so rifampicin, fenition, fenobarbital, karbamazepin, tetraciklin ali ampicilina).
objektivni dokazi. V treba študijo bolnikov izključena zunajmaternično ali maternično nosečnost, medenice vnetne bolezni (v tem primeru, je treba posebno pozornost nameniti identifikaciji klamidija ali gonoreja), maternični fibroidi, cervicitis, materničnega vratu polipov in endometrioze. Diagnoza vključuje raziskave in hematokrita.
vrednotenje. Diferencialna diagnoza krvavitve iz maternice ali težke krvavitve med zdravljenjem z peroralnih kontraceptivov zajemajo dejavnike, kot so:

1. Neustrezno estrogen stimulacija endometrija.
2. Nepravilno vpliv progestini na endometrij.
3. Preskoči kontracepcijske tablete, ali spreminjanje časa peroralnih kontraceptivov.
4. Ogrožene splav.
5. Spontani splav.
6. Zunajmaternične nosečnosti.
7. Medenice vnetna bolezen.
8. Endometrioza.
9. Fibroids, zlasti Submukozno miomi, maternice.
10. Endometrija raka.
11. Cervicitis, bradavice ali raka materničnega vratu.
12. cervikalni polip ali endometrija.

načrt. Po izločitvi nosečnosti, medenici vnetne bolezni in drugih ginekoloških bolezni Trener specialist vključujejo:

1. Opozorilo bolnikov zmanjšati intenzivnost krvavitev iz maternice po 4 mesecih po začetku peroralnih kontraceptivov. Treba je obvesti žensko, da zmanjšano dozirna redu izboljšuje varnost oralnih kontracepcijskih sredstev, temveč poveča količino krvavitve.
2. Z razvojem krvavitev pred predvidenim "menstrualni" obdobje je treba še naprej prejemati OK za normalno ali OK, da prenehate jemati za 7 dni, nato pa še naprej uporabljati kontracepcijske tabletke iz novega paketa. Ta pristop je povezan z določeno pomanjkljivost - prenehanju jemanja tablet lahko poveča tveganje ovulacije v naslednjem ciklusu.
3. Nekateri strokovnjaki priporočajo imenovanje druge faze menstrualnega ciklusa peroralnih kontraceptivov z dodatno visoko progesterona ali vsebujejo več aktivnih progestiny- drugi menijo, da je bolj učinkovita metoda zdravljenja imenovanje v redu s povečano vsebnostjo progestini brez spreminjanja estrogena odmerek kadarkoli med menstrualnim ciklusom, čeprav so nekateri avtorji trdijo, da povečanje odmerku progestini poveča tveganje za atrofije procesov in decidualization v maternično sluznico.
4. Nekateri strokovnjaki raje imenovanje v redu z visoko estrogen brez spreminjanja progestini doz. Priporočljivo je tudi dajanje eksogenega estrogena v obliki 17-beta-estradiol 1-3 ciklov (npr, Estació 1 ali 2 mg na dan, po 12 urah po prejemu oralni kontraceptiv etinilestradiol (20 ig na dan), ali konjugiran estrogen (PREMARIN 0, 625 mg na dan)).
5. V primeru težke krvavitve je treba izvesti študijo hematokrita in hemoglobina. Ko je anemija predpisal nadomestke železa.

depresija

subjektivni simptomi. Zdravstvena anamneza mora vsebovati podatke o začetku depresije med zdravljenjem z kontracepcijskih tablet in njeni povezavi s fazo menstrualnega ciklusa, intenzivnosti pritožb, resnost in potek depresije, prisotnost simptomov pred uporabo peroralnih kontraceptivov, spremembe apetita, spanja, razpoloženja, zadnjih poskusov ali samomorilne misli , vitamin dopolnitev, strah ima spolno prenosljivih bolezni bolezni, vključno z AIDS, spolnega odnosa s (i) partnerjem (-i), bolezni, zadovoljstvo pri delu in druge. prav tako je treba pojasnjevanje preje na spremembe pogostosti spolnih odnosov, libido, orgazmično zmogljivosti, je uporaba teh zdravil, kar je diazepam (Valium), in druga zdravila, ki interakcijo z OK.
objektivni dokazi. Klinična slika vključuje letargija, depresivno razpoloženje, nezmožnost, da sebe in druge nadzor. V huda slika depresije zahteva psihiatrično intervencijo.
načrt. Vzpostavitev vzrokov depresije pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive, je težka naloga. Depresija je v večini primerov začne brez simptomov, zato je težko prepoznati prisotnost depresije s strani sorodnikov in prijateljev žensk. Najpomembnejša naloga je ugotoviti resnost depresije in njeno razmerje z recepcijo OK. V večini primerov je razvoj depresije, ki niso povezane z UC, izključitev, ki naj bi diferenčni diagnostiku- zato je treba posvetiti posebno pozornost:

1. depresija, letargija in povečana utrujenost povezana z OK;
2. depresija povezana z šibkejša v primerjavi z učinkovanjem endogenega estrogena estrogensko komponento OK;
3. depresije, povezane s stranskimi učinki OKS izmenjavo piridoksin (vitamin B6);
4. depresije, povezane s tekočim cikličnim zamudo stranski učinki estrogena in / ali progestina komponent OK povzročajo;
5. povečajo razpolovno dobo diazepama (Valium) od 47 do 60 ur, zaradi interakcije z OK;
6. možne interakcije z Desyrel, ki vodijo do aktivacije jetrnih encimov.

načrt.

1. Pri hudi depresiji je treba imenovati psihiater posvetovanje.
2. Če je depresija povezana s sprejemom OK, ki vodi na pomisleke, ki jih je bolnik izrazili mora prenehati z uporabo kontracepcijskih tabletok- zato predlagajo druge metode zaščite pred nosečnostjo in možnost nadaljevanja peroralnih kontraceptivov po 3-6 mesecih.
3. Zniževanje vsebnosti estrogena in / ali progestina OK lahko privede do izboljšanja stanja v primeru depresije, povezane z estrogensko komponento nizke odmerke OK (v teh primerih, depresija je najverjetneje s presežkom progestina OK povzroča).
4. Določitev vitamina B6 20 mg na dan.
5. Pri komunikaciji s strahom depresije z okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti zagotavlja uporabo kondomov.

slabovidnost

subjektivni simptomi. Iz podatkov raziskave bolnikov diagnostična vrednost sta trajanje in pogostost pritožb zlorabe (oslabitev ali izgubo vida), povezano z uporabo OK spremlja glavobol (vključno z migreno), splošna oslabelost, govornimi težavami, pritožb odrevenelost in mravljinčenje v okončinah in tako naprej. d, navodila za uporabo kontaktnih leč, na zadnjem obisku v oftalmologu, pritožb občutek napetosti v območju oči in potemnijo, povezane z menstrualnim ciklom.
Fizični pregled. Diagnoza temelji na raziskovalni podatkov fundusa (otekanje vidnega živca, in tako naprej. D.), vidnega polja, zazna motnje motorjev, nevrološke spremembe, in drugi.
vrednotenje. Diferencialna diagnostika je med za kršitve:

1. tranzitorna ishemična;
2. trombembolija (arterijska ali venska);
3. edem vidnega živca, možganski tumor ali edem roženice z zastajanja tekočine povzročajo, in
4. Vzroki za slabovidnost ni povezana z UC.

načrt.

1. Taktike v prisotnosti prehodnega, v celoti ali delno izgubo obliki vida obsega takojšnje prenehanje uporabe peroralnih kontracepcijskih sredstev in namene iskanja nevrologijo in oftalmolog.
2. S sočasnim migrene morala prenehati z jemanjem OK.
3. Ko skupaj z nevrološkimi motnjami je treba ženska iz nevrologu.

glavoboli

subjektivni simptomi. V raziskavi bolnikov pritožujejo zaradi glavobolov v zvezi z uporabo v redu, bi morali pozornost nameniti na začetku, narava, intenzivnost, trajanje, lokacija, ponovitve, obsevanje in pogostost glavobolov, njihova povezava z uporabo tablet ali druge simptome (slabost, bruhanje, skotom, motnja ali izguba vida, povečana jokavost et al.). Posebnega pomena je prenesena sinusitis, zamašen uporabo kapljic, prepoznavanje zaradi glavobolov s pomočjo prehrane, drugih zdravil, sprejem alkohola, kofeina. Poudariti je treba, z zgodovino (vključno z družino) ali trenutno migrena, izguba govora, pritožbe splošne oslabelosti, otrplost ali mravljinčenje v okončinah, povezano z glavobolom.
objektivni dokazi. Fizični pregled, vključno z merjenjem krvnega tlaka, opravijo funkcionalne študije. Bi moral imeti aktualen diagnozo in popolno nevrološki pregled.
vrednotenje. Diferencialna diagnoza je med:

1. tranzitornih ishemičnih oblike, migrene in kardiovaskularnih motenj, povezanih z OK;
2. hipertenzivna bolezen;
3. znaki ciklične zakasnilne tekočine, ki je lahko povezana s stranskimi učinki estrogena ali progestina komponent OK;
4. glavoboli, povezanih s prehodom težko stres ali preobremenitve;
5. glavoboli povezani s prenehanjem vnosa kofeina, drugih zdravil ali alkohola;
6. sinuzitis, viremija, sepsa, glavobol povezan s problemi ali sezonskih alergij;
7. motenj temporomandibularnega sklepa in
8. neoplastične procesi centralnega živčnega sistema.

načrt.

1. Če so glavoboli začasno povezana z uporabo OK, da se ustavi ob kontracepcijske tablete, in dodeli drugačno kontracepcijsko metodo ali drugo vrsto OK z nižjo vsebnostjo estrogena in / ali progestina.
2. V prisotnosti hudi glavoboli se morajo zavedati nevarnosti resnih cerebrovaskularnih zapletov.
3. nadaljnje preiskave in posvetovanje z drugimi strokovnjaki, je priporočljivo v določenih primerih.

arterijska hipertenzija

subjektivni simptomi. Zgodovina podatki vključujejo kazalnike krvnega tlaka pred in po začetku podatkov ali prejšnji kontracepcijske tablete in v prejšnjih nosečnosti kažejo, glavobol, zamegljen vid, stres, fizično in čustveno sev, nalezljive bolezni, sečil bolezni, družinska anamneza hipertenzije, uporaba kofein, diuretiki, antihistaminiki ali vazokonstriktivnyh pripravki, sredstva za zmanjševanje teka, amfetamini, tobak, itd d.
objektivni dokazi. Cilj pregled vključuje merjenje krvnega tlaka pri različnih položajih pacienta. Opredelitev meril hipertenzije ostaja spornoy- po mnenju mnogih avtorjev, je hipertenzija šteje za visok krvni tlak nad 140/90 mm. Hg. Art. pa tri ali več kasnejših obiskih, medtem ko po opredelitvi hipertenzijo, je treba upoštevati zvišanje sistoličnega krvnega tlaka do 160 mm ali več, in diastolični - 95 mm. Hg. Art. in še več.
vrednotenje. Diferencialna diagnoza vključuje hipertenzija povezan z:

1. stranski učinki estrogena in / ali progestina komponente OK;
2. labilna hipertenzija jih povzroča stres (npr strah ginekološkega pregleda);
3. uporaba drog ali drugih obračalni / začasnih vzrokov;
4. kronična primarna ali sekundarna bolezen hipertenzivna.

načrt.

1. Odpoved peroralno uporabo kontracepcijskih s povečanjem diastolični tlak do 90 mm. Hg. Art. (V svoji definiciji med več obiskov). Ko diastolični tlak od 60-70 do 80-90 mm. Hg. Art. Zmanjšanje priporočena vsebnost estrogena in progestina ali začasni prekinitvi kontracepcijskih zdravil za klinično opazovanje.
2. Določitev "mini tabletke" ali kombiniranih peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen z minimalno (če bolnik vztraja pri uporabi oralnih kontracepcijskih sredstev).
3. V večini primerov, krvni tlak se vračajo v normalno v roku 1-3 mesece po prekinitvi peroralnih kontraceptivov in zahteva ponovno testiranje.
4. Kajenje prenehanje ali zmanjšanje števila pokajenih cigaret, redno telesno aktivnost, hujšanje, zaužite soli, kofeina, redni počitek, in tako naprej. D.
5. Stalno spremljanje krvnega tlaka, še posebej v času nosečnosti, saj je v primeru krvnega tlaka, povezanega z UC, krvni pritisk naraste v večini primerov v poznejši nosečnosti.
6. Pravočasna uvedba ustreznega zdravljenja za preprečevanje resnih posledic.
7. Dodeljevanje drugo metodo kontracepcije po prenehanju jemanja kontracepcijskih tablet.

slabost

subjektivni simptomi. Anamneza vključuje podatke, ki označuje začetek in trajanje slabost, odnos z začetkom uporabe peroralnih kontracepcijskih sredstev, menstruacijo fazo, stres, druge simptome (bolečine v nadželodčnem regiji in al.), Sprejem alkoholnih pijač in farmacevtskih izdelkov, kakor tudi spremembe v ozadju menstrualnega ciklusa peroralno kontracepcijsko, nosečnost in druge simptome.
objektivni dokazi. Potreba, da se prepreči nosečnost in okužba. Nadaljnja ocena vključuje presojo HCG v urinu in / ali krvi, okužbe z virusom HIV, hepatitis izjemo, mononukleoze in bolezni žolčnika.
vrednotenje. Diferencialna diagnoza je med:

1. Neželeni učinki estrogena sestavnega OK;
2. nosečnost (smola ali ektopična) ali spontani splav;
3. bolezni gastrointestinalnega trakta, žolčevodov, jetra, mononukleoze in viremije.

načrt.

1. Prehod na uporabo druge vrste kombiniranih peroralnih kontraceptivov z nizko stopnjo hormonov ali "mini tabletke". kontracepcijske tablete, ki vsebujejo 20 mikrogramov estrogena bistveno zmanjšal intenzivnost slabost, vendar hkrati povečajo tveganje za krvavitev, madežev in amenoreja.
2. Opozorilo bolnike o možnosti spontanega izginotja ali zmanjšati intenzivnost slabosti v prvih mesecih jemanja drog ali omejitve le prvih dni peroralnih kontraceptivov.
3. Kontracepcijske tablete ponoči ali pred spanjem.
4. Prejemanje dodatne kontracepcijske tablete po začetku bruhanja pri čemer prejšnjega.

povečanje telesne mase

subjektivni simptomi. Po zaslišanju, je ženska, ki se pritožuje zaradi telesne teže, je treba upoštevati navedbe o povezavi za povečanje telesne mase, z začetkom uporabe peroralnih kontraceptivov, spremembe apetita, ponovitev telesne mase, simptomi nosečnosti in za prejšnje tehtanje. Na telesu spremembe telesne mase dejavniki, kot so fizični in čustveni stres, telesna vadba, kakršne koli spremembe v načinu življenja in drugih prizadetih. Nekatere ženske pridobijo težo običajno do 2,5-4,5 kg v zimskem času, ki je na nek način povezane z bolj statičen način življenja.
objektivni dokazi. S povečanjem telesne teže veliko pozornosti za odkrivanje edema, znaki nosečnosti (vključno z laboratorijskimi podatki), razvoj in distribucijo podkožne maščobe, kot tudi laboratorijskih testov glikemični krivulje, merjenje telesne teže in njeno primerjavo z enako težo. Diferencialna diagnoza. Pomembno je poudariti, da je uporaba peroralnih kontraceptivov v večini primerov sprememba telesne teže (povečanje ali zmanjšanje). Včasih se med zdravljenjem s povečanjem kontracepcijske tablete teže za več kot 5-6 kg.
vrednotenje. Razločevanje med povečanjem telesne mase, povezane z:

1. neželeni učinki progesterona in / ali estrogena komponent OK, da je zadrževanje tekočine. V tem primeru se telesna teža poveča v prvih mesecih po začetku kontracepcijske tablete;
2. Neželeni učinki estrogena sestavnega OK, da pokazale povečano subkutano sloj maščobe s ugoden položaj v stegnih in prsih. Ta vrsta povečanja telesne teže je opaziti v nekaj mesecih po začetku peroralnih kontraceptivov;
3. povečan apetit in bogat obrok, ki je pogosto povezana z anabolični učinek progestina komponente kontracepcijske tabletke. V tem primeru je povečanje telesne mase pojavi postopoma več let po začetku oralno kontracepcijo;
4. povečanje vsebnosti insulina v krvi, ki je v večini primerov pojasnjeno neželeni učinek progestina komponento OK na izločanje inzulina;
5. Depresije, ki pogosto vodi k večji sprejemljivosti in vnos kalorij s hrano;
6. spremembe v prehrani, povečana kalorično vsebnost zaužite hrane, zmanjšanje telesne dejavnosti in športa ali telesno vzgojo;
7. nosečnost.

načrt.

1. Ko ciklični telesne teže povezana z odloženim tekočine mora zmanjšanje estrogena in / ali progestina v redu ali ukinitvi kontracepcijske tabletke.
2. V primeru telesne mase zaradi podkožnega tkiva in / ali maščobnega tkiva dojk je treba dodeliti v redu z zmanjšano ali manj aktivno estrogena.
3. Dodeljevanje redu z zmanjšano androgenih aktivnosti v primeru opazovanja anabolični učinek OK progestina komponento in povečanje telesne mase za dalj časa (mesecev ali let). Včasih je treba, da se odpovejo uporabi peroralne kontracepcije in priporočajo drugo metodo kontracepcije.
4. Omejite število kalorij in povečati fizično aktivnost.
5. Obveščanje žensk o možnosti telesne mase zaradi uporabe oralnih kontraceptivov.
6. Morda je imenovanje žensk z OK ozhireniem- priporočljivo začeti z jemanjem peroralnih kontracepcijskih kontracepcijske tablete z nizko stopnjo hormonov. V prisotnosti sladkorne bolezni ali bolezni srca in ožilja v zgodnjem otroštvu v raziskovanju družinske zgodovine je priporočljivo glikemični in lipidni profil. OK preventivni učinek proti raku endometrija je ena izmed pozitivnih vidikih uporabe kontracepcijskih tablet z odvečno težo, ki je predisponirajoči dejavnik za razvoj raka endometrija.

Peroralni kontraceptivi z nizko vsebnostjo hormonov in interakcije z drugimi zdravili

Pokazala interakcija različnih zdravil na presnovo OK (gl. Tabelo. 15,9). Kot je znano, trenutno gre za zmanjšanje trend hormonskih sestavin kontracepcijske tablete, ki pa je povezan z zmanjšanjem tveganja estrogensko aktivnost ali progestinov, člani OK daljših kontracepcijske tablete, vaginalni obročki, in tako naprej. E., med njihovo interakcijo z drugimi zdravili. Učinkovitosti hormonska kontracepcijska hormone z nizko je odvisna od uporabe in interakcija z zdravilom, ki temelji na naslednjih mehanizmi so:

1. Drugi zdravil lahko povzroči encimske aktivacije jeter (indukcijo mikrosomskih encimskega sistema jeter), kar vodi do hitrejše delitev hormonskih komponent je v redu;
2. drugo zdravilo lahko privede do povečanja ravni imunoglobulinov spolnega hormona vezave v plazmi in zmanjša količino biološko aktivnih prostih steroidi;
3. hormonske komponente lahko medsebojno delujejo z zdravili, ki vodi do inhibicije začetnega absorpcije ali reabsorpciji estrogena, progestina OK po prehodu jetra;
4. druga zdravila lahko povzročijo neželene učinke kot so slabost, driska, dremavost, ki so pogosto vzrok prekinitve ženskih kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo nizke odmerke hormonskih sestavin, ki mu sledi več resne posledice kot pri uporabi peroralnih kontraceptivov z visoko vsebnostjo hormonov;
5. interakciji z drugimi zdravili zmanjšanje verjetnosti anovulacijo, sluznične maternice vratu in spremembe endometrija so značilni za UC;
6. Razvoj krvavitve iz maternice ali krvavitev pogosto povzroča ženskam, da prenehate jemati tablete kontracepcije, ki pogosto vodi do nezaželenih nosečnosti.

Številni avtorji so pokazali, da antikonvulzivi, vključno fenotitoin (Dilantin), fenobarbital, karbamazepin in primidonom zmanjšanje vsebnosti EE in norgestrel v plazmi, pogosto privede do intenzivnega krvavitve iz maternice povzroči mikrosomske jeter encimskega sistema in poveča raven globulinov spolne hormone vezavo . Številne študije so pokazale, da nosečnost pogosto zgodi, ko prejme Antikonvulzive proti uporabi peroralnih kontraceptivov z nizko vsebnostjo gormonov.313 22 Ženske, redno prejemajo za dolgo časa fenobarbital, najprej imenovati sprejema OK vsebuje 50 mcg EE (in se lahko uporablja več odmerek), nato pa o povečanju odmerka estrogena pri razvoju intermenstrual krvavitev iz maternice. Drug pristop v tem primeru je, da se zmanjša "beztabletochnogo interval" od 7 do 4-5 dni. Pri uporabi Antikonvulzive ali antibiotikov, ki lahko zmanjša učinkovitost kontracepcijske tabletke, je treba bolnike vnaprej opozorjeni morebitne interakcije z mamili preparatov- v takih primerih je uporaba OK vsebujejo večje odmerke hormonov zmanjša "beztabletochnogo interval" ali z uporabo dodatnih metod zaščite pred nosečnostjo ( primer kondomov).

Tabela 15.9 Interakcija kontracepcijske tablete z drugimi zdravili.

Tabela 15.9 Interakcija kontracepcijske tablete z drugimi zdravili (nadaljevanje)