Hormonska kontracepcija - kontracepcijska upravljanje

Hormonska kontracepcija: pregled

zgodba

Znanstveniki so pridobili dovolj informacij o fiziologiji menstrualnega cikla šele v zgodnjih 30-ih letih prejšnjega stoletja. V istem obdobju so bile izvedene študije za določitev odvisnosti verjetnost nosečnosti na fazo menstrualnega ciklusa. Biologija (ritem) metoda kontracepcije je bil prvič opisan v zgodnjih 30-ih v Avstriji in Klaus Ogino na Japonskem. Leta 1934 je Korner in Baird izoliramo progesteron in določeno sestavo. Kasneje leta 1937 Meikpis dela na kuncih so pokazale vpliv progesterona zavira ovulacijo. V naslednjem desetletju, je študija Marker, Djerassi, Rock, Pincus, Garcia in druge biokemiki in zdravniki iz sredine 50-ih letih je privedla do kontracepcijske tabletke je.
Od leta 1960, ko je bila uporaba Control Food and Drug Administration ZDA kontracepcije odobren za kontracepcijo, ki je bil določen trend zmanjševanja odmerka estrogena in progestina komponent kontracepcijske tablete. (V zgodnjih 60. Tablete vsebujejo 50-150 ug estrogena in progestina 1-10 mg.) Ob koncu 60. je bilo dokazano, da je najbolj resni stranski učinki in zapleti kontracepcijske metode, povezanih z estrogensko komponento peroralnih kontraceptivov. Trenutno uporabljajo tablete, ki vsebujejo 30-50 ug estrogena in progestina 1 ali manj. "Mini-tabletke" (kontracepcijske tablete, ki vsebujejo samo progestin v količini 1 mg ali manj) je bil prvič odobren za uporabo pri 1973 g.
Pomen komponente progestinske odmerka je pritegnil posebno pozornost v 80 letih tega stoletja. Neželeni učinki progestinov (lipidnega metabolizma) kompenzirajo z delovanjem estrogena kontracepcijskih tablet. Zmanjšanje sestavnih tablete za odmerek progestina bistveno zmanjša verjetnost neželenih učinkov v obliki srčno-žilnih dogodkov.

Video: Kontracepcija - njihove vrste in lastnosti

Mehanizmi delovanja steroidnih kontraceptivov

Mehanizem delovanja hormonske kontracepcije, ki temeljijo na ovulacijo blokade implantaciji, spremembe v prometu gamet in funkcijo corpus luteum.

Naslednji podatki mehanizem delovanja hormonskih kontraceptivov so bili odvzeti iz knjig in Michelle Speroffa.

Ovulacijo.

Več huda zapora ovulacije v primerjavi z "mini tabletke", so značilni kombiniranih hormonskih kontraceptivov (vsebuje estrogena in progestina). Inhibicija sekrecije gonadotropin sproščujočega hormona (GnRH) hipotalamusa je verjetno osnovni mehanizem blokado ovulyatsii- z ga zavira gonadotropnega izločanje hipofiznih hormonov (FSH in LH), ki je bolj tipično za kombinirani pripravki, ki vsebujejo velike odmerke progestini ali estrogenov (50 ali več mg).

Video: kontracepcija. Zakol posel. dokumentarni

Znaki hormonskega supresijo ovulacije so: pomanjkanje estrogena vrha FSH in LH v sredini menstrualnega cikla, normalno povečanje zaviranje postovulatory serumskega progesterona in urinske pregnanediol v. Tvorba endogenih hormonov je blokiran, vendar ne popolnoma zatreti. Med ciklom jajčnikov proizvodnjo menstrualnega estrogena ostaja nizka, kar ustreza zgodnjih stopnjah folikularni fazi. Preprečevanje ovulacije pojavi v 95-98% primerov uporabe hormonskih kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo 50 mcg ali manj estrogena. Približno 100% izkoristek teh zdravil in tablet, ki vsebujejo samo progestini razložiti z drugimi mehanizmi delovanja (npr delovanje na sluz materničnega vratu in Jajcevod).

Sluz materničnega vratu.

Tesnjenje in zadebelitev vratnih sluz postane jasno, po 48 h. Po začetku apliciranja progestina. Gibljivost in sposobnostjo prodiranja cervikalne sluzi v semenčic bistveno moteno zaradi svoje kompaktiranja in tako sguscheniya- cervikalna sluz postane čisti podobno strukturo, ki je označena z zmanjšano kristalizacijo.

Implantacijo.

Implantacija blastociste razvoju opazili po približno 6 dni po oploditvi in ​​se lahko blokirana z neustrezno endometrija okolje. Za zagotovitev ustreznega hranilnega medija za uspešen razvoj blastociste implantacijo, in zahteva določeno zapadlostjo površinske endometrija žleze z ustreznim sekretorni funkcijo in endometrija površinsko strukturo za okužbe. Pretiran ali nezadosten raven estrogena in progesterona, kot tudi kršitev razmerja med temi komponentami privede do motenj v morfoloških in funkcionalnih lastnosti endometrij, kar negativno vpliva na proces implantacije. Dolgotrajna uporaba progestina običajno vodi v endometrija atrofije. Zato se uporaba-progestina sprošča IUDs povzroči zmanjšanje intenzivnosti menstrualne krvavitve, dismenoreja in zmanjšanje pogostosti nosečnosti v prvem letu uporabe te metode kontracepcije (v primerjavi z drugimi vrstami IUD). Mehanizem delovanja kombiniranih oralnih kontracepcijskih tablet je podoben zgoraj omenjenih mehanizmov zavrnitve vsadka.

Z krši endometrija implantacija svinca in blokade dajanje estrogena v sredini menstrualnega cikla po 24-72 urah. Nepredohranennogo po spolnem odnosu, kot tudi pokazal kombinirano kontracepcijsko sredstvo. Ta pristop se imenuje postkoitalne kontracepcije.

Prevoz oplojenega jajčeca (gamet), ki je pod vplivom hormonskih vplivov na izločanje in peristaltiko v jajcevodu in maternice krčljivosti. Spremembe v mobilnosti motijo ​​prevoz sperme, jajce ali razvija zarodek v maternici. Vprašanje je, ali je za spremembe v igri peristaltiko vloge jajcevodih na učinkovitost hormonskih kontraceptivov nejasna.

Lyuteolizis.

Oslabljenega delovanja rumenega telesca vodi do hitrega padca tvorbo estrogena in progesterona jajčnikov, kar vodi do krvavitev iz maternice zaradi snamejo endometrija. Eksogeni estrogen po spolnem odnosu (postkoitalno kontracepcijo) lahko povzroči lyuteolizis in uporabo kombiniranega peroralnega kontraceptiva (estrogena progestina tabletke) ali mediju, ki vsebuje samo progestini verjetno povzroča motnje funkcije corpus luteum tudi z ovulacijo menstrualnih ciklov.