Učinkovitost kontracepcije dojenja - kontracepcijska upravljanje

Kako varen je dojenje v zvezi z zaščito pred nosečnostjo?

Dojenje je lahko učinkovita metoda kontracepcije za prebivalstvo, vendar je napoved za obnovo plodnosti bo težko za posamezno žensko, zlasti po kratkem hranjenje in uporabo dopolnilnega krmljenja (bolj pogosti v razvitih državah). Zaradi tega je težko uporabljati kot zanesljiva metoda načrtovanja družine. Vendar pa je število nosečnosti laktacije (amenoreje) v območju od 2 do 12%, kar se ujema z izvedbo druge metode kontracepcije.

Vpliv dojenja na plodnost

Dojenje je učinkovita metoda kontracepcije le v primeru anovulacijo (katere trajanje spreminja), ali če je maternične okolja ni sposoben vzdrževati nosečnosti. V večini primerov, anovulacija traja 4-12 do 24 mesecev po porodu, medtem ko se nekatere ženske začeli ovulacije pri prvem in drugem mesecu poporodnem obdobju. V prvem mesecu porodu amenoreja nizka verjetnost nosečnosti, ne glede dojenja. Nedavni podatki kažejo, da celo po ponovni vzpostavitvi zanositve menstruacije pri doječih ženskah pod enakimi kazalcev pri ženskah ustaviti dojenja, ki so lahko vzrok anovulatorno menstrualnega cikla ali okvare ali odsotnosti lutealni fazi.
Tako pogostost in intenzivnost dojenja bistveno zmanjša možnost zanositve med dojenjem. Neplodnost dojenje ni odvisna od starosti matere ali otroka, v času trajanja po porodu ali težo otroka ali sama mati. Pogosto in neprekinjena stimulacija stimulacijo dojk povečuje sesanju refleks, ki tako vodi do kontracepcijskega učinka.
Predlagano je bilo, da je, na primer, 6-krat na dan, je najmanjša pogostost dojenja čez dan zadostuje za preprečevanje nosečnosti. Vendar pa je bilo nadaljnje delo pokazala, da stimulacija laktacije na hipotalamus-hipofiza-jajčnikov verige je odgovoren za zatiranje ovulacije pride do neodnoobrazno in je odvisna od tradicije dojenja v regiji ali družbi. V različnih državah uporabljajo različne metode za učinkovito (glede kontracepcije) dojenja, na primer, (1) za hranjenje po vsaki uri (ali manj kot enkrat na uro) za 11 minut. z občasnim epizodami sesanju ali (2) dovajanje urni (5-krat v eni uri) s trajanjem vsakem hranjenju v 3 min. in bolj pogoste epizode sesanju. Tako lahko amenoreja laktaciji biti kratkotrajno ali pogoste in redek, vendar daljši dojenja. Po McNeil in drugimi sodelavci, s frekvenco pada (dnevno), je najbolj pomemben dejavnik je skupno dnevno trajanje dojenja. Razmerje med frekvenco dojenja in obnovitev ovulacije spreminja s časom.
Prehod iz polnega dojenja do dopolnilne hrane pogosto vodi k ponovni vzpostavitvi ovulacijo menstrualnih ciklov. V nedavni študiji v Manili na Filipinih, se je izkazalo, da je zmanjšanje pogostosti dojenja med prebivalstvom privedlo do pogostih primerov izterjave ovulacije.

1. Daljša ženska je dojenje, bolj verjetno je mogoče domnevati, da:
2. menstruacije bo nadaljevalo v nadaljevanju dojenja;
3. ovulacija bo prišlo pred prvim menstruacije.

Številna dela so pokazali, da je dojenje relativno učinkovita metoda kontracepcije. Na primer, raziskava v Ruandi je pokazala, da je prišlo do 50% doječe matere med nosečnostjo 18 mesecev po rojstvu (v primerjavi z 50% ki niso doječe ženske, ki so zanosile v 4 mesecih po rojstvu). To drugo delo kaže, da le 5% doječih žensk noseča 9 mesecev po rojstvu, v primerjavi z 75% ki niso doječe ženske. Po 15 mesecih po porodu doječe ženske 75% pa je bilo še vedno ni noseča.
Pomemben dejavnik pri določanju začetek nosečnosti, je praksa dojenja.
Na primer, v urbanih območjih v Ruandi, doječe ženske noseče pri 12-16 mesecih podeželskih žensk. Dejavniki, ki določajo takšno razliko vključujejo: redka uporaba dodatnega skupnega vskarmlivaniya- abstinence med laktatsii- dela (kot otrok hoče) in daljše hranjenje grudyu- bolj fizično aktivno življenje in druge.
V nekaterih državah dojenjem pogosto vodi do povečanja intervala med dostavo do 4 let (brez umik uporabe ali drugih metod kontracepcije).
Napovedovanje ovulacijo v posameznih primerih, je najbolj težavna naloga. V skladu s podatki, so opazili skoraj 60% žensk v ZDA, in 40% Filipinas ovulacije rekonstitucijo pred menarhe. Skoraj polovica ameriških žensk in žensk, ki živijo na Filipinih 1/3 ovulacije je bil diagnosticiran na 6 mesecev po porodu. Tako je skupni trend upadanja števila rojstev med prebivalstvom z uporabo dojenjem ni univerzalno za posamezne ženske. V razvitih državah, velik odstotek žensk, ki delajo zunaj doma, ki vodi do podaljšanja intervala med dojenjem (v primerjavi z ne-zaposlenih mater). V državah v razvoju, redkeje zatekajo k odstopu (če se izvaja na vseh), kar je posledica emancipacije in spremeniti tradicijo. Kot rezultat, zaradi kontracepcije bolj pogosto uporabljajo sodobne metode kontracepcije.

kontracepcijski izbira za doječe matere

Ker je težko določiti trajanje neplodnost dojenje posvetovanja o uporabi kontracepcijskih metod bi se morala začeti že v prenatalno obdobje. Idealno bi bilo, uporaba kontracepcijskih sredstev se začne najkasneje v 6 tednih po porodu (tako za laktaciji in ne-doječe matere).

1. Non-doječa ženska bi se morala začeti uporabljati kontracepcijo, čim prej po rojstvu.
2. Na redko dojenja (več značilnost zahodnih državah) mora ženska začeti uporabljati metodo kontracepcije takoj po porodu ali po 6 tednih po porodu (po obveznih poporodnih pregledov), odvisno od izbire metode kontracepcije.
3. Če želite, prenehanje pozno zvečer hranjenju ali prezgodnji začetek dopolnilne hrane (tipično za zahodne države), mora ženska začeti z uporabo dodatne kontracepcije pred ali po poporodnem obisk pri zdravniku po 6 tednov po porodu.
4. Če ženska namerava dojiti svoje "zahteve", kot tudi ponoči, brez potrebe po dodatnem hranjenju, lahko odloži začetek uporabe kontracepcije v 6 mesecih pred začetkom umetnem hranjenju ali nadaljevati menstruacijo. Učinkovitost tega pristopa je primerljiva z uporabo drugih kontracepcijskih metod, vendar pa ne smemo pozabiti na verjetnost izterjave ovulacije menstrualnih ciklov in nosečnosti.

Načrtovanje družine Specialist za pomoč doječim materam na izbiro več metod kontracepcije ustrezne metode zaščite pred nosečnostjo, ki je, skupaj s tem ne bo vplivala na izločanje mleka.
Abstinence (če se uporablja pravilno) je označena z učinkovitostjo 100%. Če želite, odprave uporabe te metode, mora ženska biti obveščeni o drugem, da se zaščitijo pred nosečnostjo in da je spolno življenje ne vpliva na izločanje mleka (če je sledilo začetku nosečnosti).
Dojenje se pogosto uporablja, na primer, v Nigeriji, kjer je skoraj vse ženske nahranili svoje otroke materino mleko (gl. Tabelo. 11.1), ki se tradicionalno uporablja za povečanje interval med nosečnosti. Poleg tega je obdobje dojenje pogosto spremlja odvzemu uporabo (zakonca spat v drugo sobo ali drugo ženo). Trajanje abstinence razlikuje med različnimi obschin- v nekaterih primerih, mati zatekla k metodi abstinence, ki se drži tradicionalnih običajev, ki prepovedujejo spolne odnose za dolgo časa. V nekaterih državah, med nekaterimi skupnostmi je seks prepovedan, dokler najmlajši otrok postane lahko prehranili njegov oče skledo hrane in se naučite, kako svobodno hoditi (npr. E. Skoraj dve leti starega otroka).
Kontraceptivi, ki vsebujejo samo progestin ( "Mini-tabletke") ne zavirajo izločanje mleka in zato pogosto priporočajo za dojenjem. Čeprav so nekatere študije pri čemer progestin-le kontracepcijske tablete pokazala zatiranje izločanje mleka, večina avtorjev dokazati nasprotno. Glavna pomanjkljivost teh zdravil je pogost (frekvenca enaka ustreznemu sliki za non-doječe matere) razvoj krvavitev, 25, vendar kljub temu, kontracepcijske tablete, ki vsebujejo samo progestin, so najboljša izbira med dojenjem. Dopolnitev se lahko začne v zgodnjem obdobju po porodu porodu ali po prečkanju pregled (6 tednov po porodu).
Kombinirane peroralne kontracepcijske tablete niso kontracepcijsko izbira za dojenje. Številne študije navedla predpostavko, da so kombinirane kontraceptive zatiranje dojenje, ker so tablete, ki vsebujejo samo progestin ( "mini tabletke"), spodbujajo izločanje mleka. Ker je razpoložljivost "mini tabletke" omejeni, kombinirana široko uporabljan oralni kontracepcijski droge. Na začetku uporabe 6 tednov po rojstvu (m. E. Po vzpostavitvi laktacije) kombinirane tablete povzroči zmanjšanje izločanja mleka manj kot njihov namen pred določenem času.

1. Ali uporabiti kombinacijo kontracepcijske tablete v času dojenja?

"Po mojem mnenju jasen odgovor - ne. Prvič, "sverhubiystvo", kot je lahko zaščitena s 100% izkoristkom uporabo kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo samo progestin. Drugič, v primerjavi s pripravki, ki vsebujejo samo progestin kombinacijske tablete v večini primerov zmanjša izločanje mleka in se prenaša preko materinega mleka na dojenčka. "
John Gilbaud, 1985
Tradicionalne metode kontracepcije in metode biološkega načrtovanje družine se priporoča za uporabo pred nastopom prve menstruacije, in izterjavo menstrualnega ciklusa. Te metode zaščite pred nosečnostjo zahtevajo dolgotrajno abstinenco in temelji na ugotavljanju manjših sprememb materničnega vratu sluzi (spremembe podatkov dojenje manj izrazita kot zunaj obdobja laktacije), ki je vzrok napačna razlaga podatkov in težave pri njihovi uporabi in zahtevajo skrbno izobraževanje pacientov.
Uporaba takih spermicidov, kar so kontracepcijske pene, pene vaginalne sveče, kreme in želeje, ne vplivajo na dojenje.
Uporaba zapornih kontraceptivov (kondom, cervikalne kapice, gobe, diafragma) brez vpliva na sekrecijo mleka in se široko uporablja v dojenja od zgodnjega po porodu.
Navy je zanesljiv način kontracepcije za doječe matere. Baker, ki je del veliko mornarico, ne spreminja intenzivnost ali vsebnost materinega mleka. Progestini, oddajajo v majhnih količinah v celotnem letu, ki vsebuje progestina IUV, ne vpliva niti na telo otroka, ali izločanje mleka. V nekaterih primerih, ženske, ki uporabljajo IUDs med dojenjem, se pritožujejo zaradi nelagodja ali bolečine v spodnjem delu trebuha nizke intenzivnosti, ki so posledica gibanja maternice med dojenjem. Po nekaterih raziskavah, IUDs doječe matere manj boleč postopek.
Glede na rezultate za zaščito družine zdravje Mednarodni raziskovalni organizaciji so pokazale, da:

Video: Kontracepcija / Kako izbrati pravo kontracepcijo

1. kadar jih dajemo IUV maternice perforacija med frekvenco dojenje nekoliko večja od stopnje za ne-doječih ženskah pa je verjetnost perforacije ali okužbe skrajšati, če ga damo v prvih 10 minutah. Po izgonu placente;
2. dojenje izgon IUV minimalno frekvenco, kadar se vnašajo v maternico pomeni visoko raspolozheniem- vendarle izgonom IUV frekvenca biva nad ustreznega indeksa na metodo Temno zdravila ali takoj po menstruaciji.

Kirurška sterilizacija med dojenjem je najbolj učinkovita trajna metoda kontracepcije za ženske, ki ne želijo imeti več otrok. Jajcevodov podvezovanje mogoče storiti takoj po rojstvu. Ko je prednost porodu sterilizacija daje lokalno anestezijo, še posebej, če želi ženska dojenje (zaradi nevarnosti prehod pomirjevali so v mleko pri splošni anesteziji). (Tudi pomirjevala za lokalno anestezijo v določen način vplivajo na dojenje in sesanju otrokovo sposobnost.)
Uporaba sodobnih metod kontracepcije med dojenjem dopolnjuje na kontracepcijski učinek zaščite dojenje pomeni pred nosečnostjo. Sulpirid (dopamin antagonista) lahko izboljša učinkovitost kontracepcijske tablete, ki vsebujejo samo progestin, za povečanje proizvodnje prolaktina, in s tem, izločanje materinega mleka. Agonisti, gonadotropin sproščujočega hormona (GnRH), so najbolj učinkovita kontracepcija brez vpliva na otrokovo telo in laktacije.

Video: Služenje na internetu za začetnika brez vlaganj Kako zaslužiti denar na socialnih omrežjih