Amenoreja - kontracepcijska upravljanje

v družini mora strokovnjak za načrtovanje oceni vse primere amenoreja glede na verjetnost nastanka nosečnosti. Laboratorijska preiskava v nosečnosti je pomemben previdnostni ukrep zaradi suma infiltracije semena v nožnico, čeprav spolni odnos ni več ejakulacijo ali v primeru primarno amenorejo. Z izključitev nosečnosti zahteva nadaljnje preiskave, zlasti v primerih, ko:

1. bolnik na 14-15 let, ni imela menstruacije ali ni dokazov o razvoju sekundarnih spolnih znakov;
2. bolnik ni imela menstruacije na 16 let (kljub normalni telesni in duševni razvoj);
3. ženska ni imela menstruacije v zadnjih treh ali več ciklov (ne glede na dolžino menstrualnega cikla) ​​ali potrjena prisotnost amenoreja za 6 mesecev ali več.

V večini primerov, amenoreja je posledica benignih vzrokov, vendar pa je treba izvesti intenzivno zdravljenje za ponovno vzpostavitev normalnega hormonskega statusa in preprečili resne težave. Ko je vsebnost estrogena v normalnih mejah in brez menstruacije, lahko progestini zdravljenje zmanjša tveganje za hiperplastičnih postopkih ali v primeru raka na endometriya- estrogensko terapijo z odvzemom mora vključevati estrogene drog (za preprečevanje osteoporoze).
Če ženska uporablja hormonsko kontracepcijo, sekundarne amenoreje pojavi in ​​nosečnost odpraviti, lahko problem rešen z zamenjavo ali dodajanje kontracepcijska metoda estrogensko drog (konjugiran estrogen, 0,625 mg na dan) v zadnjih 5-8 dni kontracepcijske tablete. Z nadaljevali čez 6 mesecev amenoreje (kljub vodenju obravnave v skladu s shemo), je treba dodatno oceniti amenorejo. Sperof, Steklo in sodba priporočajo naslednje sheme za raziskave in zdravljenje sekundarne amenoreje v družinskih ambulantah načrtovanju (ankete bolnikov s primarno amenorejo je treba ugotoviti, ginekologu ali endokrinologom- to presega pristojnosti tega poglavja.) (Lahko Prve tri faze raziskave je treba storiti na prvi dan bolnika za sprejem v bolnišnico.)

1. Natančen pregled ustreznih zgodovino, vključno z zgodovino menstrualnega ciklusa, uporaba zdravil, telesne vadbe in športa, spremembe v teži ali prehranjevalnih navad. Ugotavljanje, ali s simptomi, kot galaktoreja, glavobol, zamegljen vid, označb, ki presežku androgen in t. D. Izvedba objektivnega pregleda. Na tej stopnji neučinkovit mora nadaljevati na naslednjo stopnjo raziskav.
2. Izključitev nosečnosti.
3. Laboratorijski pregled vsebine prolaktina in ščitnico stimulirajoči hormon (TSH) v krvi. V navzočnosti galaktoreja mora določiti radiografija Sella (stranski ris), ki drži vzorcev, ki progestini (medroksiprogesteron-acetata, 10 mg dnevno 5 dni ali progesterona mastno raztopino, 200 mg i.m.).

V odsotnosti krvavitve po vzorcev podatkov mora premakniti na naslednjo četrto raziskavo koraku.
Ob pojavu krvavitev (v odsotnosti galaktoreja in normalno prolaktina v krvi) izvaja dodatne preiskave so obyazatelno- diagnosticirali anovulaciji in imenoval terapijo progestina (gl. Naslednje poglavje).
S povečanjem TSH krvnega diagnozo hipotiroidizem (relativno redke) in terapijo ščitnice-mi zdravila, ki je učinkovita za predelavo menstrualnega cikla.
Ko je hiperprolaktinemija treba opraviti rentgenski pregled (glej. Nad). V normalnih podatkov rentgenskih stalno spremljanje in raziskave na ravni prolaktina v krvi vsakih 6 mesecev pred nastopom spontane menstruacije.

1. Vzorci z estrogenov in progestinov (ciklični). Je dodeljen, na primer, konjugiran estrogen 1,25 mg na dan 21 dni z medroksiprogesteron acetata 10 mg na dan za naslednjih 5 dni ali drugimi zdravili.

Z razvojem krvavitve bi morala iti na 5. stopnji diagnoze.
Pomanjkanje dokazov o maternične krvavitve iz maternice amenoreja, ki zahteva nadaljnje ravnanje pregledu, kot Histeroskopija, da prepoznajo Asherman sindrom.

1. Določitev FSH in LH v krvi.

Pod zmanjša ali običajne gonadotropini Vsebina mora nadaljevati na naslednjo stopnjo diagnoze.
Pri visokih ravni FSH in LH povzroči amenorejo lahko kršitve funkcije jajčnikov. Posebno pozornost je treba biti mlajše ženske (pod 30 let). Priporočljivo je, da izvede ustrezne nadomestne terapije pred starostjo 45 let, z prezgodnje odpovedi jajčnikov (gl. Spodaj).

1. Torbica Sella slikanje (če to ni bilo storjeno prej).

Video: dojenjem amenoreja

V navzočnosti turškega sedla patologije zahteva nadaljnje preiskave in se lahko izvede bromokriptin terapijo.
Pri normalnih podatkov rentgenskih je hipotalamus amenoreja diagnosticirana in zdravljenje je predpisana estrogena in progesterona drog.

zdravljenje amenoreje

amenoreja Zdravljenje je treba začeti šele po diagnozi. V nekaterih primerih, hipotalamus amenoreja, zdravljenje pa mora biti usmerjeno k odpravljanju metabolične procese, kot so zmanjšanje telesne dejavnosti ali spremembi načina medicinskega zdravljenja. Sicer pa je imenoval nadomestno zdravljenje z estrogenom in progesteron za ponovno vzpostavitev normalnega menstruacijski ciklus. Kombinirani peroralni kontraceptivi so primerno sredstvo za zdravljenja, zlasti v primeru potrebe zaščite pred beremennosti- v nekaterih primerih, motnje menstruacije nadaljevala po prenehanju jemanja zdravil, in tako postane manj verjetno nosečnosti. Ženska je treba svetovati glede potrebe po dodatnem zdravljenju v obliki stimulacije ovulacije. Kombinirani peroralni kontraceptivi so učinkovite pri zatiranju prebitne količine hormonov na jajčnikih, vključno androgeni.