Ukrepi za preprečevanje neplodnosti klinike v naklepnega družini - kontracepcijsko upravljanje

Ukrepi za preprečevanje neplodnost klinike družinsko načrtovanje družine
Načrtovanje družine klinika ali objekti primarnega zdravstvenega varstva je treba zagotoviti možnost za zdrave ljudi, dostop do medicinskih raziskavah za zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni. Rutinsko presejanje spolno aktivnih prebivalcev, da prepoznajo spolno prenosljivih bolezni lahko pomembno preprečevanje njihovih škodljivih vplivov na prihodnje plodnost. Uporaba mehanske kontracepcije zmanjša tveganje okužbe, kot so gonoreja, klamidija, in s tem zmanjša pogostnost PID. Po drugi strani pa lahko uporaba IUDs vodi do povečanega tveganja za PID z nadaljnjimi posledicami, zmanjšane plodnosti. Vstop kontracepcija zmanjšuje možnost razvoja akutnega gonokoki medenici bolezni, hkrati pa povečuje tveganje za raka na materničnem vratu klamidijske okužbe. Poleg tega, da tabletka ne preprečuje, temveč olajša poraz jajcevodih. (Glej pogl. 7)
Da bi preprečili neplodnosti strokovnjaki za načrtovanje družine, naj:

1. imajo napredno znanje o spolno prenosljivih bolezni in PID;
2. razumeti vpliv nekaterih sodobnih kontracepcijskih sredstev povečano incidenco PID;
3. začeti ali nadaljevati zdravstveno vzgojo prebivalstva (predvsem mladih) o posledicah neobdelanih oblik okužbe genitalnega trakta;
4. za delo v skupnosti, povečati razpoložljivost pravočasnih in zaupno obravnavanje STD za celotno prebivalstvo;
5. spodbujajo spolno aktivni mladi ljudje uporabljajo kondome in membrano in se izognili uporabi IUDs.

Intrauterini naprave (IUDs)

IUV uporaba je povezana s povečanim tveganjem za PID. Uprava o nadzoru za hrano in zdravila ZDA Dept opozarja, da je uporaba mornarici 3-5 krat bolj verjetno, da razvijejo okužbe medeničnega organov, in v skladu z Planned Parenthood Federation (Planned Parenthood Federation), je to tveganje povečano od 1,5 do 4-krat . IUV uporaba Dalkona, opuščene v vseh državah, je bila povezana z najbolj pogostimi zapletov, še posebej PID. Družinske načrtovalci morajo upoštevati povezavo med uporabo mornarice in velikim tveganjem za motnje plodnosti.
Ko je ta PID predvsem zaradi nalezljivih bolezni, spolno prenosljivih bolezni, kot Pri uporabi IUV povečuje možnost okužbe z naraščajoče od spodnjega genitalnega trakta. Verjetnost bolezni je veliko nižja kot pri neokuženih pari, za katere vzaimnomonogamnyh spolnih odnosov.
Družina načrtovanja delavci morajo izvesti naslednje aktivnosti:

1. zelo konzervativna pri uporabi IUDs med nulipare ženskah, ki načrtujejo, da imajo otroci v prihodnosti. Mnogi zdravniki zavrnejo IUD nulipare ženske, razen če je v tem primeru boste potrebovali zaščito pred nosečnostjo ni mogoče z drugimi sredstvi zaradi njihove nedostopnosti;
2. ne priporočajo uporabe mornarice ženske niso seznanjeni z možnostjo neplodnosti in imajo visoko tveganje za spolno prenosljivih bolezni (predvsem mladostniki in bolniki z motnjami podatkov);
3. za uporabo novih in izboljšanih vrst IUDs;
4. ne uporabljajo IUDs pri ženskah z neobdelanimi SPB;
5. opravlja antibiotik za preprečevanje v 1 tednu po IUV na območjih z visoko razširjenost spolno prenosljivih bolezni;
6. upoštevati prve znake vnetnih zapletov IUV aplikacij (npr pojav vaginalnih izločkov, in drugi.). (Za več informacij o BMC, glej pogl. 17)

kontracepcijske tablete

Ženske, ki so uporabljali peroralni kontraceptivi manj možnosti za razvoj akutne gonokoki PID, kot ženske, ki uporabljajo IUDs ali preprečevanje nosečnosti. Sistematična uporaba kontracepcijske tabletke, ki vodi v zmanjšanje menstrualne krvavitve in myometrial dejavnosti, skupaj z zmanjšanjem materničnega vratu penetracije sluzi, ščiti pred razvojem nekaterih PID.
Nastajajoča po kontracepcijske tabletke amenoreja in začasno neplodnost, povezane s fenomenom "sverhpodavleniya" (tako imenovani posttabletochnaya amenoreja), ne resno ogrozi plodnost. Zgornji simptomi so pogosto opazili pri ženskah z nepravilnimi menstruacije pred uporabo kontracepcijskih sredstev. Ta začasna pogoj je običajno mogoče zdraviti z običajnimi metodami za spodbujanje ovulacije. Razmerje med uporabo kontracepcijskih tablet in razvoj klamidijske okužbe ne razumemo v celoti, čeprav je zdaj priznana kot povečuje verjetnost tveganja za okužbo s klamidijo pri uporabi kontracepcijo. Dovzetnost za naraščajočem okužbe ni bila bistveno drugačna od običajnih kazalcev. Uporaba pripravkov z visoko vsebnostjo estrogena povzroči lezije obremenjevanja jajcevodov s salpingitisom.
V zvezi s tem je pomembno, da sprejme naslednje ukrepe:

1. vodenje svetovanje bolnikom glede pojasnila v zvezi kontracepcijskih tablet in PID;
2. Priporočamo, da ženske z uporabo kontracepcijskih tablet, in skupine z visokim tveganjem za SPB uporabljati mehanska kontracepcijska kontracepcije. (Za več informacij glej pogl. 15.)

kirurška sterilizacija

Od leta 1973 do leta 1982 v ZDA število poročenih in uporabo kontraceptive ženske, ki želijo opraviti kirurško sterilizacijo, več kot podvojila, kar jasno kaže na vse večjo priljubljenost ženskega sterilizacijo. Leta 1982 bo 28% vseh ameriških parov v rodni dobi in 41% uporabe kontracepcije preprečevanje nosečnosti sterilizatsiey- med pari, kjer so bili v starosti ženske med 35 in 44 let, 63% jih zanašajo na način kirurškega kontracepcije.
na družino strokovnjaki za načrtovanje izrazil zaskrbljenost razširjeno mnenje o nezanesljivosti in dorogostoimosti to metodo. Podatki iz raziskave o 100 žensk vprašaj svoje razloge za uporabo sterilizacijo, so bili:
spremeniti v zakonski stan 63%
smrt otroka 17%
ne želijo imeti več otrok (brez spreminjanja družine
Položaj) 10%
psihološke vzroke 6%
drugi tragični primeri 4%
Delavci v družinskih klinikah načrtovanja je treba sprejeti naslednje ukrepe:

1. poudarjajo trajnost tega načina kontracepcije;
2. izogibati v opisu sterilizacijo izraza "jutranje cevi" - pri nekaterih bolnikih lahko takšna odločitev kažejo na možnost "sproščanje cevi." (Za več informacij o postopkih sterilizacije, glej poglavje 13).

splav

Čeprav so zapleti po medicinski splav, ki jih izkušeno osebje izvaja v prisotnosti zanesljivih sterilnimi instrumenti in s tem povezanih pogojev redki, še vedno obstaja velika nevarnost za kasnejše zmanjšanje plodnosti. Pri izvajanju tega postopka z neizkušeno osebje, ne da bi ob ustreznem upoštevanju pravil aseptične tehnike, verjetnost zapletov bistveno poveča. Poleg tega je infekcijska bolezen po splava (razložena zgoraj), ti zapleti kot maternice perforacija, krvavitev, zarastline in travmatskih materničnem vratu pogosto spremljajo nezakonito splava. Razprava v nadaljevanju se nanaša na medicinski splav, edini varen način kirurškega splava.
Premalo podatkov o verjetnosti kršitve ženske plodnosti, ki je potekala vakuumsko aspiracijo v prvem trimesečju nosečnosti. Poleg tega je povečano tveganje za reproduktivno funkcijo, skupaj z večjo materničnega vratu dilatacijo pri uporabi konvencionalne odvzem brisa in izvedbo splav v drugem trimesečju nosečnosti. Splav, kar vodi do najhujših posledic (torej, histerektomija), so tako redke, da so nezadostni za statistično oceno tveganja v zvezi s plodnostjo. Celotni čas nosečnosti do poroda ima velik negativen vpliv na prihodnje plodnost.
Family Planning Strokovnjaki morajo opravljati naslednje dejavnosti:

1. obveščajo paciente o možnih zapletov;
2. izogniti uporabi cervikalno dilatacijo in kiretaža (D&C) v prvem trimesečju nosečnosti če možna uporaba metode vakuumskega aspiracije;
3. Uporablja postopno dilatacijo uporabo Laminaria (vendar ne več kot 11 cm);
4. Imenovanje profilaktično antibiotikov zaradi suma nezakonitega splava opraviti ali drug poseg (nekateri klinike priporočamo uporabo antibiotikov v vseh primerih);
5. intenzivno zdravljenje septičnega splava;
6. imajo vse bolnike, ki so iskali pomoč zaradi splava posvetovanja o obstoječih metodah kontracepcije;
7. Pregled in terapija za SPB izvajati operacije ali profilaktično antibiotiki učinkoviti proti odpornih sevov patogenih mikroorganizmov;
8. spremljanje obstoječih prvih manifestacij okužbe (glej pogl. 24).