Sodobni trendi pri načrtovanju družine - kontracepcija vodnik

Sodobni trendi v načrtovanje družine in reproduktivno zdravje

Tabela 25.3 Razširjenost posebnih kontracepcijskih metod za izbrane regije 1983 kontracepcije tehnologija: International Edition, 1989__

1. Podatki niso na voljo ali pa niso posebej predstavljene
2. Opozarja na ničlo ali majhno število

Opomba: Te številke odražajo "povprečne" predvidevanja glede uporabe kontracepcije v državah, ki nimajo podatkov
Viri. Weinberger M Prebivalstvo Oddelek Združenih narodov in iz leta 1987 in 1988 United Wallcharts narodov: Svetovna kontracepcijska uporabljati New York Ministrstvo za mednarodne ekonomske in socialne zadeve Secretanat Združenih narodov 1988 Trenutni kontraceptivov med trenutno marned ženske ocen rodni dobi svetu kontraceptiva razširjenost temeljijo na prebivalstvu ponderirana podatkih je povprečna datum za vse countnes je 9/83 Ti podatki se bodo pojavile v prihodnjih nivoji in trendov uporabe kontracepcije ZN objave po oceni v letu 1987.

Prihodnost načrtovanja družine je odvisna od izbire glavnih smeri dela na kontracepcije, ki naj bi temeljil na izkušnjah iz preteklosti in prihodnje potrebe družbe. Pri opisovanju naslednje glavne smernice in trende družinskega načrtovanja dela za nas je imel velik vpliv na knjigo John Naysbita «megatrendov» .9

Prva smer: od "go - go" na več izbire

Pred mnogimi leti, je informacije o učinkovito in varno metodo kontracepcije ni zadosten, omejuje izbiro metod za načrtovanje nosečnosti. Vendar pa je prisotna v večini držav, da je vsaka možnost izbire sredstev kontracepcije med več metod kontracepcije. Poleg tega je v večini držav, so imeli bolniki možnost splava, posledično med uporabo določenega načina kontracepcije. Razvili številne nove pristope do kontracepcije, kirurško sterilizacijo in inducirane splava, ki je v veliki meri pomagajo pri izbiri ustrezne metode kontracepcije. Od držav, navedenih v tabeli 25.1, najvišja dostop do različnih metod načrtovanja družine, ki jih je Velika Britanija, Kitajska, ZDA, Indoneziji, Indiji in Bangladešu.
Kljub temu je razlika je trenutno več metod kontracepcije v državah t. N. Tretje države sveta, problem omejitve in nadzor rodnosti ostaja nerešen. V zgodnjih 80-ih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so poročali, da "v državah v razvoju, in sicer približno 600.000 milijonov parov (skupine) v rodni dobi skoraj 500.000 milijonov ne uporabljajo ustrezne metode kontracepcije." 18 Razlog za pomanjkanje priljubljenosti kontracepcijskih metod te države so ne le kulturno občutljiva, ampak tudi dejstvo, da je obstoječa na dan v državah v razvoju zdravstvenih storitev ne ustreza potrebam družine in pare. Posebno pozornost pri delu načrtovanja družine zaslužijo dejavnike, kot so največje razlike med stopnjo rodnosti med poročenimi ženskami (4,8 do 10,7), želeno število otrok v družini (od 3,7 do 4,7), odpravo uporabe kazalnikov kontraceptivi in ​​število prenesenih abortov.2,13,18

Drugi trend: "Od kratkoročno do dolgodelujočega kontracepcije"

Trenutno je vse bolj priljubljenih načinov podaljšanega kontracepcije, ki je, skupaj z so razširjena značilnost delovanja kontracepcijskih pomembna lastnost - njihova uporaba ni neposredno povezano s spolnimi odnosi (glej tabelo 25.2 ..). Kirurška sterilizacija je najbolj običajna metoda kontracepcije. Glede na raziskavo, 137 milijonov. Ljudje v številnih državah zatekla k kirurško sterilizacijo leta 1984, ki je 7-krat več kot v enakem kazalnika v 1970 goda.1,14
V nekdanji Sovjetski zvezi, je kirurška sterilizacija redko uporablja metodo kontracepcije in se izvaja le v nekaj mestih (Tbilisi, Kutaisi, Moskva, St. Peterburg). Na primer, v Gruziji programu Kirurška sterilizacija se je začela leta 1992 v sodelovanju z Društvom za prostovoljno Kirurške kontracepcije. Vse bolj razširjen način dolgotrajnejšega hormonske kontratseptsii- Norplant, ki zagotavlja zaščito pred nosečnostjo, za 5 let, se uporablja zelo pogosto. Kazalnik še naprej uporabljajo Norplant 18 mesecev po implantaciji doseže 90% .16 Do danes je Norplant odobren za uporabo v 12 državah, vključno z republikami nekdanje Sovjetske zveze (čeprav do danes na območju nekdanje Sovjetske zveze, ki je Norplant uporablja predvsem v kliničnih študijah ).
Cervikalna kapica in spermicidal izdelki so vedno bolj priljubljena, ki jih je mogoče razložiti z njihovo sposobnost za preprečevanje nosečnosti, za dalj časa (kot druga pregrada pomeni).

Tretja smer: "visoke tehnologije / tesnem stiku"

V tem obdobju vedno bolj zahtevnih tehnologij, ki pogosto zavira osebnost ljudi, je najbolj pomemben in odločilen način, da se ustavi ta trend je individualni pristop do vsakega bolnika in tesnih stikov med bolniki in zdravstvenim osebjem.
Rojstvo nadzor tablete in IUDs. Ko je oralna kontracepcija in IUDs bolniki prejmejo ustrezne informacije o mehanizmu delovanja, možni zapleti in stranski učinki, povezani z uporabo kontracepcijskih sredstev. Poleg tega dobijo informacije o ne-kontracepcijskih lastnosti in prednosti kontracepcijske tabletke.
Symptothermal Postopek kontracepcije. Svetovanje vključuje individualne ali skupinske lekcije naučiti pacientom pravilno uporabo te metode kontracepcije in s tem povezanih kompleksnih fizioloških vidikov.
Aperture. Ženska mora biti obveščen o kompleksnost uporabe tega kontracepcijskega sredstva. Prvi obisk pri zdravniku navadno traja dlje od naslednjih nadaljnjih obiskov, katerih namen je ugotoviti primernost uporabe intravaginalno in membranske dogovoru.
Materničnega vratu cap. Ponavadi, posvetovanja so še vedno za 45-90 minut in pogosto vključujejo skupino izobraževanje bolnikov.
Splav. Izvajanje ustrezna posvetovanja pred in po splavu, kot tudi, da pojasni možne zaplete in posledice splava in psihološko pripravo ženskami je pomemben del zdravstvene oskrbe. Bolniki običajno opravljajo obsežne informacije o kontracepcijske metode in pravila za nego in higieno v pooperativnem obdobju (v prvem tednu po splavu).
Kirurška sterilizacija. Posvetovanja pred operacijo za sterilizacijo, je velikega pomena predvsem za tiste bolnike, ki niso prepričani o varnosti in učinkovitosti metode, kot tudi odsotnost resne posledice za organizem (veliko neutemeljenih skrbi zaradi možnega vpliva na spolno aktivnost). V prihodnosti lahko sterilizacija postala še bolj priljubljena kot metodo kontracepcije, saj je razvil bolj dostopna in izboljšali metode poslovanja za obnovitev plodnosti (tako imenovane povratne operacije), omejeno učinkovitost, od katerih je sedaj odločilen vzrok za pogoste primere zavrnitve uporabe te metode, zaradi česar se šteje Postopek sterilizacije nepovraten kontracepcija.
Ta usmeritev v "High-Tech / tesnem stiku", da bi povečali število posvetovanj in raziskav, opravljenih na programov varstva reproduktivnega zdravja, v naslednjih letih.

Četrto področje, "samopomoč"

V svetu je bila skupina in žensk klinike "samopomoč" - ta trend je spodbudil mnoge ženske nadzorovati svoje telo, tako z izboljšanjem svoje navade in učenje več o svojih telesnih potreb in funkcij. Skupina "samopomoč" je pripeljalo tudi do povečanja števila babic na domu rojstev in porodnih centrih. Dve glavni primeri tega trenda so redne, samo pregled dojk in izvedbo hitrih testov nosečnosti doma (trgovina je domov nosečnost testira ena od najpomembnejših diagnostičnih testov, ki so jih bolniki sami opraviti). Tradicionalne metode kontracepcije, abstinenco, prekinjenega spolnega odnosa, in naravnih bioloških metod zaščite kontracepcije so primeri metod rojstva samokontrole.

Peta smer: "Zagotovitev bolniki obsežne informacije»

V delu programov za načrtovanje družine, veliko pozornosti nameniti izbiri ustreznih informacij. Informacije in izobraževanje bolnika je osnovna funkcija nekaterih programov, ki se ukvarjajo z načrtovanjem družine. Samo s polno in obsežne informacije bolnik lahko potrebno in "ustrezno" metodo kontracepcije.
Zagotavljanje prebivalstvo dovolj informacij je nujen del boja proti AIDS-u. "Kombinacija zdravstvene vzgoje, motivacije in pridobitev ustreznih znanj lahko bistveno zmanjša prenos in pojavnosti aidsa. Za opravljanje tega dela zahteva skupna prizadevanja zdravnikov, zdravstvenih delavcev, poslovnih in družbenih organizacij, "13 Primer takega povezovanja se izvajajo v Združenih državah veliko mesto z naslovom" Razumevanje AIDS "- .. so bile posnete v brošuri z istim imenom, za več kot 100 milijonov ameriških družin od 26. maja do 15. junija 1988
Vedno bolj bo poudaril pomen kontracepcije pri preprečevanju širjenja bolezni, spolno prenosljivih bolezni, kot tudi preprečevanje nosečnosti pri ženskah, ki živijo z virusom HIV.

Šesta Smer: "Kondomi, kondomi, kondomi!"

Le 5% žensk po vsem svetu, je zaščiten s kondomom (gl. Tabelo. 25,1 in 18,1). V številnih regijah po svetu, kjer je epidemija aidsa zelo zaskrbljujoče veliko nesoglasja glede uporabe kondomov. Leta 1987, v Braziliji, ki je na drugem mestu po Združenih državah Amerike za ugotavljanje primerov aidsa, le 2 uporaba kondomov% parov, 4 v Združenih državah Amerike leta 1982 je bil ta delež le 10%. Kljub tako nizkih stopenj uporabe kondoma, v zadnjih letih, so ta orodja postajajo vse bolj pogosta. To se odraža v povečanju števila kondomov, ki se prodajajo, zato je praksa novih sistemov razširjanja, raziskav, ki izboljšajo njihovo obliko in njihov proizvodni proces, ki poskuša privabiti moške za načrtovanje družine in boj proti aidsu.

Sedmi vrstica: "Prehod na uporabo kontracepcijskih sredstev z nizko vsebnostjo hormonov - manj bolje"

Sodobni kombinirane kontraceptive (OKS), ki vsebujejo 1/25 - 1/4 odmerka progestini in 1/5 - 1/2 vsebinami estrogena kontracepcijskih tablet prve generacije. "Mini-tabletke" ne vsebujejo estrogensko komponento in vsebina progestin je manjša od katerega koli od proizvedenih kombiniranih kontracepcijskih tablet. Trifazni tablete so primer sodobnih kontracepcijskih preparatov, z nizko vsebnostjo hormonov (glej pogl. 15). Za kontracepcijska kontinuirano sproščajo nizko dozo hormonov vključujejo: IUV, ki vsebuje progestin Norplant, ki je podkožna silastic kapsule in injekcijske kontracepcijske droge. Podobno, sodobni vaginalni obroči imajo manj steroidov, je precej zmanjša pojavnost slabost, glavobol, itd, kar je veliko bolj verjetno, da se zgodi, ko uporabi kombiniranega kontracepcijskega tabletok.11

Osmi vrstica: "Uporaba ne-kontracepcijske lastnosti kontraceptivov"

Poleg zaščite pred nosečnostjo in kontracepciji še druge prednosti. Po opravljenem delu v Walnut Creeku, 12,4% žensk kontracepcijske pilule uporablja izključno za ne-kontracepcijskih indikacije, kot dismenoreje, fibrocistične bolezni dojk, akne (akne), disfunkcionalne maternične krvavitve in pr.17
Strokovnjaki se štejejo tudi niso kontracepcijo učinke in kontracepcijskih sredstev, kot so sistem Progestasert in IUD vsebuje levonorgestrel, - dveh vrst IUV proizvajajo majhno količino progestini, in s tem zmanjša intenziteto dismenoreje in krvavitev iz maternice. Nevtralna in medicinske IUV, ki vsebujejo baker, nimajo takih lastnosti.
uporaba kondoma zmanjša pojavnost predrakavih sprememb MV neoplazije (CIN), 12 in preprečuje širjenje mnogih spolno prenosljivih bolezni, vključno z AIDS-om. In vitro študije so pokazale, da imajo spermicidov pomembno aktivnost proti gonoreja, herpes, klamidija, sifilis in celo AIDS.

Deveti Smer: "Povečano zanimanje v zvezi z neplodnostjo"

Neplodnost je velik problem po vsem svetu, tako da je to vprašanje je deležna pozornosti strokovnjakov za načrtovanje družine, ki sodelujejo pri preprečevanju in zdravljenju neplodnosti, kadar:

1. razvoj vnetnih bolezni medenične organov pri bolnikih, zdravljenih s CPA;
2. razvoj vnetnih bolezni medenične organe pri mladih spolno aktivnih žensk;
3. uporaba metod kontracepcije za zdravljenje neplodnosti;
4. uporabo kondomov za preprečevanje okužb, ki lahko povzroči jajcevodov neplodnosti;
5. ektopična nosečnost obstaja sum v primeru prisotnosti močne bolečine v medenici;
6. ob upoštevanju obnovo fertilnosti po uporabi kontracepcijskih sredstev ali sterilizacijo.

Deseta vrstica: "Prehod iz prostovoljnega relativno pozitivnih pristopov k načrtovanju družine"

V državah, kjer je približno 1/5 svetovnega prebivalstva, so razvili posebne programe za omejevanje rasti prebivalstva in plodnost. Na Kitajskem in v Singapurju delajo na programih za načrtovanje družine, ki narekuje velikost družine, in je tako veliko pritiska na posameznike. Kitajska vlada je legalizirala program, katerega namen je doseči do konca tega stoletja se je stopnja rasti nič prebivalstva. Pari, ki se strinjajo, da imajo samo enega otroka, omogočajo prejemanje materialne in finančne pomoči, povečati pokojnin, zmanjšanje stroškov zdravstvene oskrbe, izboljšanje življenjskih razmer in, končno, priložnost za otroke, da bi dobili boljše izobraževanje in kasneje rabotu.10

Tabela 25.4 Top 10 trendi vplivajo načrtovanja družine (kontracepcije tehnologija: International izdaja, 1989)

Video: Gradnja dvorišču in ozemlje vasi območja Krasnoznamensky doma. Stanovanje # 03