Rak na mehurju

rak mehurja (RMP) - eno izmed najpogostejših bolezni oncourological pojavi v tkivih mehurja.

Video: rak mehurja je najboljša možnost zdravljenja

Epidemiologije.

Po svetu raka medicine mehurja je precej razširjena in zaseda 11. mesto na seznamu malignih bolezni. Ugotovljeno je bilo tudi, da je rak mehurja pogostejše pri moških in jih najdemo v 2,5 - 5-krat pogosteje kot ženske. Raziskovalci pripisujejo to funkcijo etiološki dejavniki za nastanek raka na mehurju. V celotni statistiki Ruski rak mehurja pri moških je 4% ženske populacije - 1%.
V primerjavi z letom 1950 je incidenca povečala za 1,5-krat, in odstotek vodilnih evropskih držav in Amerike. RMP je zelo redko pojavi pri otrocih (manj kot odrasli do 60-krat). Bolezen se običajno pojavlja v starosti, povprečna starost bolnikov po WHO poročila - 68 let.

Etiologija in patogeneza.

Etiologija raka sečnega mehurja ni popolnoma razumljiva. Zdaj je Menijo, da pride do maligne lezije posledica kemične reakcije aromatskih produktov razgradnje ogljikovodikov. Te snovi so vsebovane v reagentov, ki se uporabljajo v določenih panogah, kot tudi iz urina kot končnih izdelkov normalno presnovo. Opredeljeni so bili naslednji patogenetski dejavniki:

• Eksogeni.
• Industrijske kemične rakotvorne snovi. RMP je zaslediti relativno jasno korelacijo med škodljivimi proizvodnih dejavnikov in napredovanje bolezni. Stalnem stiku s kemičnimi snovmi (amini, aril amini, arzen), ki se uporabljajo za tiskanje, gume, tekstila in usnja industrije, kot tudi pri izdelavi železa, aluminija, različnih plinov in smole, ima pomemben rakotvoren učinek.
• Kajenje. Aktivno in pasivno kajenje poveča verjetnost za razvoj bolezni večkrat zaradi vsebine arilamini pri gorenju tobačnih izdelkov.
• Kronično vnetje mehurja. Kronična cistitisa ali pogoste, infekcijski ali iatrogeno (s katetrom) izvor prispeva epitelijske celice malignost mehurja.
• Parazitske infekcije (shistosomiazo). V državah s slabo epidemiološko situacijo (Egipt, Irak, itd), na prvem mestu pa je parazitski etiologija raka mehurja. Kronično vnetje urotelija je mikroskopska helminti Schistosoma haematobium.
• Drugo. Nekateri znanstveniki so povezani z razvojem raka na mehurju z motnjami hranjenja - razširjenost v prehrani maščobnih in ocvrte hrane živalskega izvora. Prav tako nekateri negativni učinki so izpušni plini avtomobilov, dim. Starejši ljudje imajo raka vzrokov mehurja lahko hormonske motnje, zmanjšana odpornost in splošno stagnacijo v mehurju.
• Endogeni.

So pomembni dejavniki genska tveganja, ki so posledica dediščine Lynch sindroma (ne-polipoznega kolorektalnega raka) ali razvoju drugih molekulskih nenormalnosti.

Razvrstitev.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je opredelila naslednje histološke vrste malignih lezij mehurja:
1. epitelijski tumorji. - karcinom Prehodna (z variantami)
- Prehodna papilom - ploščatocelični karcinom
- ploščatocelični papiloma
- Adenokarcinom (rak žlez)
- Tip nediferencirani.
2. Ne-epitelijske tumorje.
Rabdomiosarkom, in drugih tumorjev.
3. Mešani tumorji filter (carcinosarcomas, feokromocitom, melanomov, limfomov, itd).
Velika večina vseh tumorjev na mehurju imajo epitelijskega izvora in rojen v tisto, kar se imenuje urotelij - prehodne in ploščatocelični epitelij, ki obdaja notranjo votlino mehurja. Druge vrste raka mehurja razmeroma redko.
Po obsegu postopka izoliramo površinsko in invazivnega raka mehurja:

Video: mehurja oder rak 4 - Pregled zdravljenje čebelnjaka Savina

• površinski rak mehurja Gre samo tkivo obloge stene telesa. To je običajno opredeljena kot zgodnji fazi raka prehodnega celic.
• invazivnega raka mehurja To je stopnjevanje in se lahko razširi na tkivo v mehur mišic (T2), regionalne bezgavke (T3) in drugi organi in sistemi (T4).

Clinic simptomi.

Simptomatiko maligne neoplazme mehurja, običajno vključuje hematurija (kri v urinu) in disurija (prazni vsaki). prikazuje intenzivnosti in znakov je odvisna predvsem od stopnje bolezni, histološki tip tumorja, njegova lokalizacija, kot tudi iz spremljajočih urološki bolezni v preteklosti (pielonefritis, kronična ledvična odpoved). 
Hematurija se šteje, da je prvi znak raka mehurja. Njeni simptomi so lahko zelo razlikujejo v vsakem kliničnega primera. Obarvanje urina - od rahlo roza intenzivno rdeče barve z krvnih strdkov. Hematurija lahko skupaj, če je urin vedno enakomerno obarvane s krvjo, in terminal ko kri vstopi v urinu šele na koncu uriniranja. V nekaterih primerih, kri v urinu zazna samo na mikroskopskih študij oblike eritrocitov. hematurija pogostost tudi zelo različna. To je lahko enkratni dogodki, zaradi česar je težko pravočasno diagnozo v zgodnjih fazah in vztrajno krvavitve. V kasnejših stopnjah krvavitve intenzivno in stalno, včasih pa je zapora mehurja krvnih strdkov v (tamponada), ki zahteva takojšnje kirurški poseg.
Simptomi disurijo poveča kot tumorske rasti. Postanite pogosto uriniranje in boleče, lahko nujnost. Pri starejših moških običajno pojavi zadrževanje uriniranja zaradi prisotnosti benignih tumorjev prostate.
Bolečine sindrom pojavi z znatnimi količinami tumorja, ki je povezan s pritiskom na sosednjih organov. Bolniki ponavadi pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem in suprapubic regiji.

Diagnoza.

Ker so simptomi raka mehurja ni absolutno samo za te bolezni, ga je potrebno razlikovati med onkoloških postopek z benignih tumorjev, endometrioze, tuberkuloza, navadno razjede mehurja in hemoragične kroničnega cistitisa. Po razgovore bolnika in palpacija naselja mehurja za študij orodij, strojne opreme in laboratorijskih. Med raziskavo natančna diagnoza je sedež, oder tumorja, njegove lege in histološki tip.
Palpacija mehurja To se izvaja pod splošno anestezijo. Zdravnik vodenje postopka skozi nožnico (pri ženskah) in / ali danke (pri moških). Dvoročnih palpacijo učinkuje z znatnimi količinami tumorja in metastaz do medenične organe. Citološki analizo urinskega sedimenta Menila je drugotnega pomena, vendar pa kljub temu dejansko omogoča, da ugotovi prisotnost rakavih celic in njihovih združenj v urinu. Ta metoda se uporablja za druge polovice 19. stoletja do danes zaradi enostavnosti študije in pomanjkanja posegov v bolnikovo telo. V 20% primerov daje lažno pozitivne rezultate.
Računalniška tomografija (CT)  - metoda strojna oprema informativne, ki vam omogoča, da z vrsto podrobnih slik prizadetih območij pod različnimi koti. Za večino Nasprotno velja posebno barvilo, ki je uveden skozi veno.
Rentgenski metode. Ko izločanja urografijom kontrastno sredstvo vbrizga v veno so slike, izdelane v prehodu skozi ledvice, ureters in mehurja. Za več informacij vsebin se izvede sočasno z downlink ali uplink sedimentnih cistogram.
 Transabdominalna in transrectal ultrazvočni (US) Ugotovljeno je bilo aktivno uporabljajo v zadnjih letih. Ultrazvok študija za ugotavljanje raka na mehurju v 82% primerov brez uporabe drugih metod.
Cistoskopija Včasih je glavna metoda raziskovanja v RMP, se zdaj uporablja pri bolečinah brez skupne hematurija v zaključnih fazah raziskave. Cistoskop injicira pod anestezijo skozi sečnico v mehur. S je mogoče pomoč iz cistoskop ne samo, da vizualni pregled votlino mehurja, ampak tudi izvesti transuretralno resekcijo (TUR) tumorja v diagnostične in terapevtske namene.

Zdravljenje.

Izbira zdravljenja je odvisno od vrste morfologije raka, stopnjo incidence, lokalizacijo in bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja. Obstajajo tradicionalne zdravljenja VLR in nove metode, ki so v kliničnih preskušanjih.

kirurški zdravljenja:

• Transuretralno resekcijo (TUR) z fulguration je učinkovit v večini primerov, površinski rak mehurja (postopek T1 in T2). Ko T3 in T4 faze potekala v paliativne namene. Po postopku povrne okoli 70% pacientov, in kjer so vsi ostali potrebujejo kombinirane terapije.
• ostanek cistektomija - zlati standard za invazivnega raka mehurja in rak površine z visokim tveganjem za relaps. Mehur je popolnoma odstranimo skupaj z regionalne bezgavke in tumor prenašujočih organov medenice. V prihodnosti je mogoče plastično mehurja.
• segmentnih cistektomija To izvedemo pri omejenem faza T2 tumorjev. Odstranitev dela mehurja vam omogoča, da za normalno delovanje urina.

Kemoterapija, obsevanja in imunoterapija Uporablja se v kombinaciji z kirurških posegov, ki bi lahko zmanjšali število ponovitev, in bistveno podaljša življenjsko dobo bolnikov.