Skorji lišajev

Video: fungin 02 11 09 2014

skorji lišajev - okužba glivična z gladko kožo, lase, nohte in notranjih organov, je redek.

epidemiologija

Okužba se pojavi neposredno od pacienta v tesnem stiku z njim ali s predmeti, ki jih je uporabil (kape, šali, perilo, oblačila). Favus bolan, običajno v otroštvu. vir okužbe so večinoma matere, babice manj. Med odraslimi, pri večini bolnikov so ženske. Favus mnogo let lahko ostale neopažene in je diagnosticirana samo v zdravniških pregledov. Bolezen je manj nalezljiva v primerjavi z microsporia in trichophytosis.

Etiologija in patogeneza

Favus antropofilnymi povzročitelj gliva je Trichophyton schonleinii, ki se nahaja v notranjosti las.
Atletsko stopalo je pogostejša pri imunsko oslabljenih otrocih, ki so imeli različne okužbe, ali trpijo zaradi drugih spremljajočih bolezni.

Klinični znaki in simptomi favus

Po inkubacijski dobi 2 tedna, žarišča pojavljajo na lasišču ali kožo gladko. Klasična oblika skorji lišajev lasišče je skutulyarnaya, označen s tvorbo suhih skorij povratni krožnik-oker-rumene barve, tako imenovani skutul, včasih se lahko infundira las. Skutuly ponavadi združi tvori velik trdno skorjo, ki imajo neprijeten vonj plesni. Ko dolgo obstoječe skutulah pod skorjo razvija atrofija brazgotina kože in vztrajno izpadanje las. Lasje postanejo suhi, dolgočasno, izgubijo lesk, elastičnost in izgledajo kot vleko. Odlomljen las v izbruha ni opaziti. Poleg klasičnih oblik na lasišču obstajata 2 različici - impetiginoznaya in skvamoznega. Impetiginoznaya oblika favus označen s tvorbo rjavega rjavo skorjo, ki spominjajo na vulgarne impetigo ali ekcematoznim proces z bakterijsko infekcijo zapleteno. Ko je bogat ploščatocelični oblika luske luščenje, luske belkasto siv, včasih z rumenkasto odtenek, ki spominja prhljaj. Pod se skorja in lestvice v teh oblikah najdemo tudi atrofične spremembe kože, las spremenilo. Poznavanje te vrste kliničnega skorji lišajev na lasišču je zelo pomembna, ker niso takoj postavili diagnozo in že več let ostaja vir bolnikov okužbe.
Na gladko kožo trupa, okončin, oči se lahko pojavijo različne klinično sliko poškodb. Poleg tega so skutulyarnoy oblike pogosto oblikujejo v kožnih lezij podobni žarišča trihofitii površino v obliki plošč z hiperemika valjem in luščenje v sredini. Pogosto obstaja še ena vrsta skorji lišajev kot rahlo luskasta žepe nepravilnih oblik, z neizrazitih meja, rahlo pordelost kože. Kot pravilo, da so številni, razviti v imunsko oslabljenih osebah, in se pogosto zmotno obravnavajo kot seboreidy.
Poraz nohta je pogostejša pri odraslih, medtem ko se v noht oblikuje debelejše rumenkasto mesto, ki se postopno povečuje, pokriva celotno ploščo. Konfiguracija nohta se ni spremenilo za dolgo časa, nato pa nohte zgosti, se deformira in začne razpadati. Običajno prizadene nohte rok in nog nohte - samo pri bolnikih z naprednimi oblikami skorji lišajev. Na koži dlani in palmarne površino prstov ni luščenje vnetnih pojavov, se lahko razpokan.
Brez zdravljenja lahko skorji lišajev trajalo vse življenje - od otroštva do starosti. Tako je v nekaterih primerih, kjer postopek poteka od enega žarišča odsek periferni rasti, alopecije opazili v drugo obliko bolezni, pri kateri so različni deli glave se pojavi več lezij, ki imajo prav tako periferna in povečuje težnjo, da se združijo. Pri bolnikih s spremljajočimi hudih bolezni, vključno z motnjami endokrine ali imunsko pomanjkljivostjo, se proces širi hitro. V kratkem času, da zajame skoraj celotno lasišče, samo na njegovo obrobje, v obliki ozkega pasu las ostaja nespremenjen. Presenetljivo je tudi nemoteno kože in nohtov ploščo, ter nekaterih notranjih organov :. pljuč, prebavnega trakta, možgani, kosti, itd V drugih primerih, skorji Mikrosporija lezije na glavo zelo počasi povečuje velikosti in lahko ostane neopažena več let (zlasti v ženske) med zdrave dolge lase. Atrofični kožne spremembe in razvija na različne načine: nekateri bolniki hitro velikih delov na lasišču, pri drugih bolnikih, tudi pri nadaljnji obstoj skorjo brazgotina atrofija razvija počasi.

Diagnoza in priporočene klinične študije

Ko je skutulyarnoy oblika favus lasišča diagnoza na osnovi značilnih kliničnih simptomov in detekcijo glive v lase z mikroskopskim issledovanii- ima značilno morfološko vzorec: v laseh, skupaj s tanko in široko micelij, trosi so okrogle ali poliedrske oblike, ki so razporejeni naključno, verige ali skupinami, kot so zračni mehurčki in maščobne kapljice. Ko druge vrste favus in poraz gladko kožo skupaj z mikroskopskimi ugotovitvami ključnega pomena izbira gojišča.

diferencialna diagnostika

Favus razlikovati seborejo, seboroični dermatitis, pioderme, kronične generalizirano (granulomatozno) kandidoze.

Video: Mastacembelus favus

Splošna načela favus zdravljenja

V vseh oblikah favus z lezij na lasišču, z več žarišč na gladko kožo, se udeležbe v procesu izvede vellus las terapija multimodalnost, vključno protiglivično sistemske, zunanje antimikotiki, britje sprejemni 1 krat 7-10 dni.

Droge izbire: Griseofulvin predložek z žličko rastlinskega olja 12,5 mg / kg / dan (vzroslym- ne več kot 1 g / dan) ali 18 mg / kg / dan (otroci) v 3 deljenih odmerkih dnevno še prvih negativen izvid gobe, nato vsak drugi dan za 2 tedna in 2 p / teden v naslednjih 2 tednih
Bifonazole, smetana, topično 1 p / dan 4-6 tednov Gili
Ketokonazol, krema ali mazilo topično 1-2 p / dan 4-6 tednov ali
Klotrimazol krema ali mazilo topično p2 / dan 4-6 tednov ali
Oxiconazole, smetana, topično 1 p / dan 4-6 tednov ali
3% salicilna kislina / 10% žvepla, mazilo, topično zvečer
Jod, 2% alkoholata, lokalno zjutraj za 4-6 tedne.

Alternativna zdravila:  Terbinafin oralno po obrokih 250 mg
1 r / d (odraslih in otrocih s telesno maso > 40 kg) ali 62,5 mg / dan (otroci s telesno maso < 20 кг), или 125 мг/сут (детям с массой тела от 20 до 40 кг) 5—6 нед. Z razširjeno porazu na lasišču potekajo ločitev poroženele plasti povrhnjice:
Salicilna kislina / mlečna ali benzojska kislina / mazilo vazelina (12,0 g / 6,0 g / 100,0 g adults- za otroke mazila, ki se uporablja pri polovični dozi), lokalno stisne pod dva dni.

potem:
kislina 2% mazilo salicilna, topično stisne pod 24 h. Nato je bandaža odstranimo, čiščenje izvedemo in epilacija las. Nadalje imenuje lokalne in sistemske protiglivično drog, kot je opisano zgoraj.

Z poraz vellus dlake na na gladko kožo tudi izvedemo ločitev rožene plasti 10% mlečne salicilna Kolodij:
Salicilna kislina 10,0 g, mlečna ali benzojska kislina 10,0 g, Kolodij elastična 100,0 g, topično p2 / dan za 34 dni. Potem proizvajajo ročno vellus las epilacijo in nadaljevati zdravljenje s protiglivičnimi zdravili (gl. Zgoraj).

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Klinični in mikološko zdravilo ocenah resolucije kliničnih znakov in negativnih rezultatih mikroskopskim pregledom (3 Analiza 5-dnevnih intervalih s poškodbami na lasišču, in 3-dnevno na lezij gladko kožo).

obeti

Napoved favus ugodno z zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje.
V krhkih in podhranjenih bolnikih, ki trpijo zaradi hude kronične bolezni, kot tudi zmanjšanje njihove odpornosti lahko pride do poškodb, notranjih organov: pljuč, gastrointestinalnega trakta in membrane v možganih snovi (meningoencefalitis), zaradi česar so obeti negotova, zlasti v napačne diagnoze.