Aritel

Aritel - priprava z adrenoblokiruyuschee antihipertenzivna, Antianginozno učinek.

Obrazec za javnost in sestava

Aritela dozirna oblika - tablete, filmsko obložene: biconcave, okrogla, svetlo oranzhevye- notranja plast v prečnem prerezu - skoraj bel (7 kosov v pretisnih omotih, v kartonski svežnju z 2 ali 4 upakovki- 10 kos .. v pretisnih omotih v kartonski paketu za 3, 5 ali 10 upakovok- do 28 kosov. v pretisnih omotih v kartonski snop z 1 ali 2 upakovki- do 30 kosov. v pretisnih omotih, za v kartonu 1-3 pakiranje).

Sestava 1 tableta:

• Učinkovina: bisoprolol - 5 ali 10 mg (v obliki fumarata);
• Pomožni deli (10,5 mg): krompirjev škrob - 24/36 mg koloidnega silicijevega dioksida (Aerosil) - 1,8 / mg-2,7 magnezijevega stearata - 0,6 / 0,9 mg mlečni sladkor (laktoza monohidrat ) - 63,1 / 91,7 mg povidona - 4,5 / mg-6,7 mikrokristalna celuloza - 21/32 mg;
• Filmska obloga: selekoat AQ-02.140-6,9 mg (hidroksipropilmetilceluloza (hipromeloza) - 3,3 / 4,95 mg 400 polietilen glikol (makrogol 400) - 0,54 / 0,81 mg polietilen glikol 6000 (makrogol 6000) - 0,84 / 1,26 mg titanovega dioksida - 1278/1917 mg oranžno barvilo - 0,042 / 0,063 mg).

indikacije

• hipertenzija;
• Kronično srčno popuščanje (CHF);
• stabilna angina pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo (preprečevanje).

Video: The Secret of the Lost Kingdom - Winx Club - Celovečerni film

kontraindikacije

absolutno:

• kardiogeni šok;
• propad;
• kongestivno srčno popuščanje;
• atrioventrikularni blok raven II-III (spodbujevalnik brez);
• kronično srčno popuščanje dekompenzacije zahteva inotropnim zdravljenja;
• sindrom bolezni sinusnega vozla;
• sinoatrijskega blok;
• hipotenzija (sistolični krvni tlak (BP) <90 мм рт.ст.);
• bradikardija (pri frekvenci srčnega utripa (HR) do 50 utripov / min);
• metabolična acidoza;
• astma v hudo;
• feokromocitoma (brez kombinirano adrenoblokatorov uporabo);
• Raynaudov sindrom / s periferne cirkulacijske motnje, izražen;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen huda;
• kombinirana uporaba z zaviralci monoaminooksidaze (MAO) (razen MAO tipa B);
• kombinirano uporabo z floktafenina in sultopridom;
• laktozo intoleranca, pomanjkanje laktaze, malabsorpcijo sindrom galaktoze / glukoze;
• starost 18 let (varnostni profil pri teh bolnikih niso proučevali);
• dojenje (varnostni profil pri teh bolnikih niso proučevali);
• preobčutljivost na zdravila, in tudi za druge adrenoblokatorov.

Relativna (Aritel previdno dajati v takšnih boleznih / pogojev):

• Prinzmetalove angine;
• feokromocitoma (kombinirano uporabo z adrenoblokatorami);
• hipertiroidizem;
• diabetes tipa 1 in diabetes teče z znatnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi;
• prirojeno srčno boleznijo / srčna okvara ventila s hudo hemodinamičnega kompromisa;
• I stopnje atrioventrikularni blok;
• izražene motenj delovanja jeter;
• huda ledvična okvara (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min);
• psoriaza;
• restriktivno kardiomiopatijo;
• kronične odpovedi srca, miokardnega infarkta v zadnjih 3 mesecih;
• upoštevanje strogi dieti;
• vodenje desinzibilizacijsko zdravljenje.

Nosečnice Aritel predpiše šele po oceni razmerja med koristjo in tveganjem (to lahko vplivalo na zdravljenje, na razvoj zarodka).

Odmerjanje in način uporabe

Aritel jemlje oralno zjutraj. Jedo o učinkovitosti zdravila ne vpliva. Tablete je treba piti tekočino v zadostnih količinah. drgnjenjem v prahu ali pa se ne sme žvečiti.

Aritela množica sprejem - 1-krat na dan.

Kronično srčno popuščanje

Pogoj za imenovanje Aritela - stabilno kronično srčno popuščanje, poslabšanje pojavi brez simptomov.

Na začetku zdravljenja je prikazano imajo posebno fazo titracije in redno spremljanje pri specialistu. Lahko zahteva individualno prilagoditi glede na toleranco: povečanje odmerka je mogoče le, če dobro prenaša odmerek prej imenovana.

Da bi zagotovili ustrezen postopek titracije, v začetnih fazah zdravljenja priporoča uporabo Aritela v manjših odmerkih.

Priporočeni odmerni režim - začetni odmerek s postopnim (počitek - ne manj kot 14 dni) poveča pri prenašanju: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Ko slabo prenašanje je odmerek večji, je mogoče zmanjšati.

Največji odmerek na dan - 10 mg.

Obdobje titracije je priporočljivo izvajati redno spremljanje srčnega utripa, krvnega tlaka in simptomi, ki kažejo na rast resnosti srčnega popuščanja (mogoče opaziti od prvega dne uporabe Aritela).

titracija faza in obdobje po prenehanju lahko spremlja poslabšanje VF toka arterijske hipotenzije ali bradikardija. V takih primerih je priporočljivo predvsem izvaja prilagoditev odmerka sočasno drog terapije, včasih v kombinaciji z zmanjšanimi odmerki Aritela ali odpovedi zdravljenja.

Po stabilizaciji treba izvesti ponovne titracije odmerka ali nadaljevati zdravljenje.

Koronarne srčne bolezni (preprečevanje napadov stabilno angino pektoris) in hipertenzijo

Začetni dnevni odmerek - 5 mg. Če je potrebno, je mogoče povečati ali 20 do 10 (največ) mg.

Odmerjanja v vseh primerih izbranih individualno na podlagi posameznih značilnosti bolnika in stanje.

Popravljalnega vezja sprejem zdravila v humani jeter / ledvic ali zmerno običajno ni potrebno.

Možno uporabiti drug dozirne oblike bisoprolol (2,5 mg tablete).

Največji dnevni odmerek hudih funkcionalnih motenj ledvic (z očistkom kreatinina menshe20 ml / min) in hudo boleznijo jeter - 10 mg. Takšni bolniki odmerek poveča, opazovanje zelo previdno.

Video: Minecrfat strip o kralju

Podatki o uporabi Aritela v CHF teče s sladkorno boleznijo tipa 1, restriktivno kardiomiopatijo hudih funkcionalnih motenj jeter / ledvic, bolezni srca povzroča hemodinamsko, prirojeno srčno boleznijo, in miokardni infarkt v zadnjih 3 mesecih nezadostne.

neželeni učinki

Možni neželeni učinki (pogosto (1/10) - pogosto (1/100 <1/10)- нечасто ( 1/1000, <1/100)- редко ( 1/10 000, <1/1000)- очень редко (<1/10 000, с учетом отдельных случаев):

• kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - bradikardija (zdravljenje srčnega popuščanja) - pogosto - poslabšajo simptome srčnega popuščanja toka (zdravljenje srčnega popuščanja), otrplost / hlajenje v okončinah, označena znižanje krvnega tlaka (zlasti pri zdravljenju srčnega popuščanja) - ne pogosto - ortostatske hipotenzije oslabljena atrioventrikularni prevodnost, bradikardija (zdravljenje hipertenzije / angine), poslabšanje trenutnih simptome srčnega popuščanja (zdravljenje hipertenzije / angine);
• dihala: redko - bronhospazem pri bolnikih z obstrukcijo dihalnih poti in astme (anamneza) - redko - alergijskega rinitisa;
• živčnega sistema: redko - glavobol, golovokruzhenie- redki - izgubo zavesti;
• krvotvorni sistem: v nekaterih primerih - agranulocitoza, trombocitopenija;
• sečila: redko - ledvične kolike, cistitis, poliurija;
• prebavni sistem: pogosto - driska, slabost, bruhanje, izklop redko - hepatitis;
• psihično: redko - nespečnost, depressiya- redko - halucinacije, nočne more;
• reproduktivni sistem: redko - slabitev libido, motnje potence, Peyronijeva bolezen;
• mišično-skeletnega sistema: redko - mišični krči, mišična oslabelost;
• koža: redko - preobčutljivostne reakcije (v obliki srbenje, izpuščaj, pordelost kože) - zelo redko - alopetsiya- lahko poveča pretok psoriazo simptomov ali pojavu psoriazi izpuščaja;
• vid in sluh: redko - izguba sluha, zmanjšanje slezotecheniya- zelo redko - konjunktivitis;
• laboratorijske ugotovitve: redki - povečanje koncentracije trigliceridov in jetrne transaminaze v krvi (alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze);
• učinki na plod: hipoglikemija, intrauterini omejitev rasti, bradikardija;
• Drugo: pogosto - astenija (zdravljenje srčnega popuščanja), povečala utomlyaemost- redko - astenija (zdravljenje hipertenzije / angine).

Opozorila

Nenadoma prekine terapijo sama, brez navodil zdravnika, da spremenite predpisanega odmerka ne bi smelo biti, saj lahko privede do kratkega poslabšanje srčnega delovanja. Nenadna prekinitev Aritela, zlasti bolezni srca in ožilja, ne priporočamo. Če je potrebno, prenehali z zdravljenjem, je treba odmerek postopoma zmanjšuje.

Pri kontroli zdravljenja bolnikov je prikazano, kar vključuje spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka (prvi - vsak dan, potem - 1 vsake 3-4 mesecev), EKG, diabetes glukoze bolezni krvi (1 vsakih 4-5 mesecev) kot tudi delovanje ledvic (starih bolnym- 1 vsakih 4-5 mesecev). Ko je srčna frekvenca nižja od 50 utripov / min je potrebno posvetovati s strokovnjakom.

Ko obremenjeni bronhopulmonalne anamneza pred začetkom zdravljenja s preučevanjem dihalne funkcije priporoča.

Učinkovitost Aritela v kajenje spodaj bolnikov.

Približno 20% zdravljenja odvisnosti od drog angine neučinkovito. Možni razlogi huda koronarna ateroskleroza nizek prag ishemije (srčni utrip 100 utripov / min) in višji končni diastolični volumen levega prekata, ki krši subendokardialnega krvni obtok.

Med zdravljenjem lahko zmanjšajo proizvodnjo solza tekočine, ki jih je treba upoštevati pri uporabi kontaktnih leč.

Ko je feokromocitoma verjetno, da paradoksalno hipertenzija (ko še ni bil dosežen pred učinkovit -adrenoblokada).

Pri bolnikih z zdravljenjem hipertiroidizmom Aritelom lahko zakrije nekatere klinične znake bolezni, kot je tahikardija. Nenadna ukinitev zdravljenja pri teh bolnikih je kontraindicirana zaradi velike verjetnosti povečalo simptomov.

Uporaba zdravila pri bolnikih z diabetesom lahko zakrije tahikardije hipoglikemije. Aritel komaj izboljšuje hipoglikemija povzroča inzulin, in obnovitev zamude glukoze v krvi na normalno raven.

Pri sočasni uporabi z klonidin, lahko njegov sprejem, se ustavil v nekaj dneh po prekinitvi Aritela.

Kadar lahko alergični zgodovina nobenega učinka uporabe običajnih odmerke adrenalina (epinefrina) in opazili povečanje incidence preobčutljivostnih reakcij.

Ko potrebujete načrtovano operacijo, Aritel odpovedati 48 ur pred splošno anestezijo. Če predoperativno bolnik vzel zdravilo za splošni anesteziji je potrebno izbrati zdravilo z najmanjšim negativnim inotropnim učinkom. Anesteziolog mora biti obveščen o jemanja zdravila.

Odpraviti vzajemno aktivacijo vagusni živec lahko atropin (intravensko v odmerku 1-2 mg).

Potenciranje Aritela mogoče s sočasno uporabo zdravil, ki zmanjšujejo z zalogami kateholaminov (vključno reserpine). V zvezi s tem je bolnikovo stanje, pri čemer takšno kombinacijo, je potrebno nadzorovati, da bi ugotovili bradikardijo ali hipotenzijo. Kdaj lahko bronchospastic bolezni dodeliti kardioselektivnih blokatorji v primeru neučinkovitosti / nestrpnosti z drugimi antihipertenzivi, vendar je treba strogo držati določenega režima odmerjanja. V primeru prevelikega odmerka obstaja možnost pojava bronhospazem.

Starejši bolniki v primeru večjega bradikardije (manj kot 50 utripov / minuto), hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg), AV-blokada, ventrikularne aritmije, bronhospazem, huda ledvična / delovanje jeter prikazano odmerka zmanjšanje ali odpravo zdravljenja . Odpoved tudi Aritela potrebno v primeru, povezane s stalnim zdravljenju depresije.

Zaradi verjetnosti hude aritmije in miokardni infarkt, je nemogoče odpovedati Aritel močno. Dokončati je treba zdravljenje postopno zniževanje odmerka vsakih 3-4 dni za 25%.

Pred izvedbo raziskave v urinu in krvi Normetanephrine, kateholamini in drog vanililmandljeve kisline preklicati.

V recepciji so bolniki Aritela svetujemo, da bodite previdni, ko dela na cesti in upravljanje, izvajanje, ki zahteva visoko koncentracijo in hitre psihomotorične reakcije.

interakcije z zdravili

Kombinirana uporaba Aritela z nekaterimi droge / snovi lahko razvijejo različne učinke.

Kontraindiciran v kombinaciji:

• sultopridom: verjetnost ventrikularna fibrilacija;
• floktafenina: oviranje kompenzacijskih kardiovaskularnih reakcij pri hipotenzije, povezanega z njeno dajanje.

Kombinacije, v katerih se zahteva posebno skrb:

• I antiaritmiki razreda (flekainid, dizopiramid, kinidin, lidokain, fenitoin, propafenon): zmanjšanje AV-prevajanja in kontraktilnost miokarda pri zdravljenju stabilne angine pektoris, hipertenzije;
• antiaritmiki razreda III (amiodaron): motnje mase AV-prevajanja;
• blokatorji kalcijevih kanalov počasno dihidropiridin derivat (felodipin, nifedipin, amlodipin): poveča verjetnost hipotenzije pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja, stabilne angine pektoris, arterijske gipertenzii- s CHF ne izključujejo možnosti kasnejše poslabšanje delovanja krčenja srca;
• adrenoblokatory lokalno (kapljice za oko za zdravljenje glavkoma): pridobivanje bisoprolol sistemskih učinkov (znižanje krvnega tlaka, srčnega utripa pojemka);
• parasimpatomimetiki: gain motnje AV-prevodnosti in poveča verjetnost bradikardijo;
• insulina, peroralnih antidiabetikov: povečanje njihovega delovanja, opazovanega supresijo ali maskiranje simptome hipoglikemije (kot je tahikardija);
• zdravila za splošno anestezijo: povečanje cardiodepressive delovanja verjetnostne in posledično razvoj arterijske hipotenzije;
• srčnih glikozidov: Povečanje impulza in posledično pojav bradikardije;
• NSAID: zmanjša hipotenzivni učinek bisoprolol;
• -agonistov (izoprenalin, dobutamin): zmanjšanje učinkovitosti obeh zdravil;
• agonisti vplivajo - in -adrenoceptors (norepinefrina, epinefrin): povečana vazokonstriktor delovanje teh zdravil, se pojavi z-adrenoceptorju, visok krvni tlak;
• antihipertenzivi, druga zdravila, s katerimi bi lahko hipotenzivni učinek (barbiturati, triciklični antidepresivi, fenotiazini): poveča hipotenzivni učinek bisoprolol;
• meflokin: poveča verjetnost pojavljanja bradikardije;
• Zaviralci MAO (razen tipa B): pomnoževanja Aritela hipotenzivni učinek, hipertenzivna kriza videz.

Opuščena kombinacija:

• Razred I antiaritmike (lidokain, kinidin, dizopiramid, flekainid, fenitoin, propafenon): zmanjšanje AV-prevodnosti in kontraktilnost srca pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja;
• centralno delujoča antihipertenzivna zdravila (metildopa, klonidin, rilmenidin, moksonidin): upočasnitev srčnega utripa, zmanjšan srčni učinek, razvojno vazodilatacijo zaradi znižanja centralnega simpatičnega tonusa- nenadni prekinitvi, zlasti za preklic adrenoblokatorov lahko poveča tveganje za povratne hipertenzije ;
• blokatorji kalcijevih kanalov počasno Tip verapamil in v manjši meri, diltiazem: zmanjšanje miokardnega motenj kontraktilnosti in pojavom AV-prevodnosti pri zdravljenju hipertenzije, kroničnega srčnega popuščanja, stabilne angine pektoris (zlasti pri intravenski aplikaciji verapamila prejemajo adrenoblokatory pacienti lahko privede do razvoj AV-blokade in hudo hipotenzijo).

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.

Rok - 2 leti.